09'35''
大家好！我是鮑艷舉，今天和大家分享的題目是《什么是陽(yáng)明病？》
自學(xué)習(xí)經(jīng)方和六經(jīng)辨證以來(lái)，我感覺(jué)六經(jīng)中最容易辨析的就是陽(yáng)明病，而且歷代醫(yī)家對(duì)陽(yáng)明病的認(rèn)識(shí)也是最沒(méi)有“爭(zhēng)議”的。那么什么是陽(yáng)明病？《傷寒論》第180條提到了陽(yáng)明病的提綱證：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！?br>
一般陽(yáng)明病包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是陽(yáng)明經(jīng)證，常見的癥狀有“大熱、大渴、大汗、脈洪大”所謂的四大證，也就是白虎湯類方證；另一個(gè)是陽(yáng)明腑證，常見癥狀有“痞滿燥實(shí)堅(jiān)”，也就是承氣湯類方證。這些描述和診斷應(yīng)該是比較明確的，只要學(xué)過(guò)中醫(yī)和《傷寒論》的人應(yīng)該都知道這些概念。
但是，我在臨床上發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)師應(yīng)用白虎湯和承氣湯的機(jī)會(huì)非常少，可能很多人認(rèn)為在臨床上很難見到典型的“大熱、大渴、大汗、脈洪大”四大證和“痞滿燥實(shí)堅(jiān)”的表現(xiàn)，很多人還可能是認(rèn)為白虎湯和承氣湯藥性比較兇猛，用不好怕會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以，很多人為了穩(wěn)妥起見，一般選用白虎湯和承氣湯的替代方子和藥物。
學(xué)醫(yī)之初，我也是這么想的，一提到白虎湯和承氣湯，就感覺(jué)這兩個(gè)方的藥性猛烈，一般多用于急危重癥，而且還要將陽(yáng)明四大證和“痞滿燥實(shí)堅(jiān)”癥狀全部出現(xiàn)了，才敢放心地用，有時(shí)候即使都出現(xiàn)了，也不會(huì)用，為什么？主要還是辨證的功夫沒(méi)有到。還有什么原因呢？主要還是對(duì)陽(yáng)明病的內(nèi)涵沒(méi)有深入理解。
陽(yáng)明病的定義
那么什么是陽(yáng)明??？陽(yáng)明病就是里陽(yáng)證，也即廣義的里實(shí)熱證，具體的表現(xiàn)形式有：
1、狹義的里實(shí)熱證，代表方劑有白虎湯、承氣湯以及后世的一些清熱解毒的方劑和藥物；
2、里痰熱證，代表方劑有小陷胸湯；
3、里濕熱證，代表方劑有四妙散、八正散和三仁湯等；
4、里實(shí)熱兼津液虛證，代表方劑有白虎加人參湯、竹葉石膏湯等；
5、里水熱互結(jié)證，代表方劑有葶藶大棗瀉肺湯等；
6、里瘀熱證，代表方劑有抵擋湯、桃核承氣湯等。
陽(yáng)明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
那么，陽(yáng)明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？看到什么癥狀就要考慮陽(yáng)明病呢？主要有以下三個(gè)方面：
一、口干；
二、脈滑或數(shù)；
三、大便干。
診斷標(biāo)準(zhǔn)一：口干
第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)為口干。里實(shí)熱導(dǎo)致體內(nèi)津液耗傷，出現(xiàn)口干，或伴有口渴，或不渴。代表方子為白虎湯，或白虎加人參湯。另外，口干亦可見于單純的津液虧虛證，這樣的口干就不是陽(yáng)明病了。
此外，陽(yáng)虛或氣虛，水濕痰飲內(nèi)停，津液不能上承，表現(xiàn)為口干，這種往往表現(xiàn)為干口但不渴，常見的方證有五苓散和理中湯等，這個(gè)也不是陽(yáng)明病的范疇。
出現(xiàn)了口干，首先要考慮是不是里的實(shí)熱證，只要是里實(shí)熱證的，就是陽(yáng)明病，如果不是，就不是陽(yáng)明病，就是其他的病證。
診斷標(biāo)準(zhǔn)二：脈滑或數(shù)
第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為脈滑或數(shù)，陽(yáng)明病里實(shí)熱的脈象多為滑或數(shù)，是氣血受邪熱鼓動(dòng)，出現(xiàn)運(yùn)行加速，表現(xiàn)為滑或數(shù)脈，而且多為有力的脈象。津液虧虛、陰虛所致的虛熱亦可導(dǎo)致氣血運(yùn)行加速，出現(xiàn)滑脈或數(shù)脈，但這些滑脈或數(shù)脈多細(xì)而無(wú)力，就不是陽(yáng)明病。
此外，痰飲水濕瘀血與實(shí)熱結(jié)合時(shí)，亦可出現(xiàn)滑脈或數(shù)脈，是里實(shí)熱證，就是陽(yáng)明病。
診斷標(biāo)準(zhǔn)三：大便干
第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為大便干。實(shí)熱內(nèi)結(jié)于里，耗傷腸道津液，出現(xiàn)大便干，表現(xiàn)為承氣湯證的“痞滿燥實(shí)堅(jiān)”，就是承氣湯證。此外，氣血陰陽(yáng)虧虛、陰寒積滯亦可導(dǎo)致大便干。臨床上單純由于氣血陰陽(yáng)虧虛，或純陰寒積滯的導(dǎo)致的大便干比較少，大多會(huì)使大便燥結(jié)于里，郁久化熱，合并有里實(shí)熱證。
現(xiàn)在有不少中醫(yī)大夫不會(huì)治療便秘了，一方面開著中藥處方，一方面又開著通便的中成藥或開塞露灌腸劑等；還有一些大夫根本就不關(guān)注便秘，比如有些消化科的大夫，只管健脾益氣；有些腫瘤科大夫，只管扶正抗癌；有些心血管科的大夫，只管活血化瘀，止疼祛濕，根本就沒(méi)有關(guān)注到便秘。這些都是非常不正確的辨證思維。
大便是驅(qū)邪的主要通道，假若便秘不解決的話，其他的治療都可能是舍本逐末。
我見到有些患者住院前，反復(fù)叮囑大夫，“大夫，我這次住院只想解決一下便秘的問(wèn)題?！逼鋵?shí)，患者都非常清楚，假如大便不通的話，會(huì)非常影響患者其他的癥狀和疾病的，所以，大便干是我們要首先考慮的主要問(wèn)題之一。我還發(fā)現(xiàn)一些腦梗、心梗的患者，有相當(dāng)一部分的合并癥就是便秘的問(wèn)題；所以便秘的問(wèn)題在臨床上是非常常見的。
那么為什么大便干在臨床上不容易解決呢？主要是大便干牽涉到寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的情況比較多，單純實(shí)熱導(dǎo)致的承氣湯類的大便干、單純氣虛導(dǎo)致的黃芪湯類的大便干和單純血虛導(dǎo)致的潤(rùn)腸丸類的大便干比較少，往往都是寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)夾雜在一塊的。
很多大夫一提到大黃、芒硝等承氣湯類，都認(rèn)為是虎狼猛藥，不敢輕易運(yùn)用，特別是合并有虛證的時(shí)候，往往更加謹(jǐn)慎，不敢用，不敢用就沒(méi)法解決。比如說(shuō)一些年輕的小姑娘，她就是大便干，還有胃痛、胃炎，還有月經(jīng)不調(diào)，手腳冰涼，這個(gè)時(shí)候你還敢用大黃嗎？臨床上遇到這類復(fù)雜病癥一定要精細(xì)辨證，大膽用藥，方能取效。
還有一些患者，便秘非常嚴(yán)重，感覺(jué)他的病癥不重，但是在便秘治療上，用藥要非常重才能取效，用大黃芒硝都要用到30-45g才能通大便，為什么呢？這部分患者大多在早期服用了很多通便藥，或者是長(zhǎng)期服用減肥茶，導(dǎo)致的腸道麻痹，這類患者治療起來(lái)相對(duì)比較困難，治療時(shí)間相對(duì)也較長(zhǎng)。
還有一些患者服上中藥能夠保證大便通暢，一停藥就沒(méi)有大便了，這些患者要怎么處理呢？我的處理原則就是，讓患者間斷服用中藥，就是服用一段時(shí)間中藥，大便通暢，然后停一段時(shí)間，給腸道一個(gè)自動(dòng)修復(fù)的時(shí)間，再服用一段時(shí)間，保持大便通暢，逐漸恢復(fù)腸道的功能，最后讓患者能夠停藥。
以上就是我對(duì)陽(yáng)明病的理解，臨床上看到口干、脈滑或數(shù)、大便干，首先要考慮到是否是陽(yáng)明病，只要是里的實(shí)熱證，假如是里的濕熱證，那就是陽(yáng)明病，六經(jīng)體系中的陽(yáng)明病就這么簡(jiǎn)單。
課后思考題
今天給大家留的問(wèn)題是：你在臨床上大黃和芒硝的用量最大用到多少？
留言 (41)
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說(shuō)點(diǎn)什么吧
?09-18學(xué)生
那大便不干的濕熱呢？
講者回復(fù)： 也是陽(yáng)明病。
?09-18耿保緒
鮑老師好我一病例多次用藥不理想你給看看:此人比較瘦在脖子左側(cè).右側(cè)腹股溝上側(cè)右下頜及陰部各有一塊神經(jīng)皮炎伴手心熱有時(shí)遺精舌紅微紫在舌根部有白膩苔請(qǐng)老師給看看開個(gè)方謝謝
講者回復(fù)： 可以試試消風(fēng)散合麻杏石甘湯加減。后面會(huì)講到。
?09-18鄒祥發(fā)
陽(yáng)明病，不論熱證還是腑實(shí)證，舌苔應(yīng)該有什么規(guī)律可循吧？
講者回復(fù)： 舌苔不一定有對(duì)應(yīng)的反應(yīng)，需要整體辨證。比如有些陽(yáng)明府實(shí)證舌苔是淡白胖大舌。
?09-18經(jīng)方中醫(yī)林喜武
鮑老師你好，陽(yáng)明病篇提到的關(guān)于陽(yáng)明中寒的幾條條文，如:190條，191條，194條，197條，其病機(jī)為胃陽(yáng)不足，證中并未出現(xiàn)化熱化燥，這些如何與陽(yáng)明燥熱結(jié)實(shí)區(qū)分理解，陽(yáng)明中寒證又如何與太陰虛寒證區(qū)分理解。
講者回復(fù)： 陽(yáng)明中寒有陽(yáng)明太陰合病的可能，主要根據(jù)患者癥狀反應(yīng)判斷。
?09-18易
鮑老師，請(qǐng)教您幾個(gè)問(wèn)題: 1、麻黃和蜜麻黃臨床上用起來(lái)區(qū)別大嗎？ 2.生大黃臨床用起來(lái)有時(shí)候怕會(huì)導(dǎo)致腹瀉，您一般從幾克起用？熟大黃可以代替生大黃用嗎？ 3.石膏，一般看您都是30或45g，是不是低于這個(gè)量就沒(méi)什么作用了？ 4.您在一則醫(yī)案中提到納少腹脹為太陰病，不用石膏，是不是只要合并太陰病比如厥陰病，就不能用石膏了？？？ 5.有人說(shuō)石膏的作用不取決于量大量小而取決于加多少水，因?yàn)槭辔⑷苡谒?，所以張錫純說(shuō)石膏微寒，對(duì)此您有什么體會(huì)嗎？ 6.最近看了一些您的醫(yī)案包括胡馮二老弟子的一些醫(yī)案，對(duì)于血虛水盛用當(dāng)歸芍藥散的情況，一頭霧水，有時(shí)候僅憑一個(gè)脈細(xì)滑，就定為血虛水盛，就合上當(dāng)歸芍藥散，血虛水盛在臨床上診斷要點(diǎn)是什么？ 希望鮑老師百忙之中能給予解答，以解心中之惑，謝謝
講者回復(fù)： 我臨床一般用生麻黃。 不能代替，大黃的用量主要根據(jù)患者證的輕重而定。 不一定，有時(shí)候生石膏用10克左右，主要根據(jù)證。 上熱重的話也可以。 這個(gè)沒(méi)有太大體會(huì)。 主要判斷出血虛和水飲就可以判斷。
?09-18傳統(tǒng)中醫(yī)
鮑老師，我在臨床還是沒(méi)有學(xué)好，用好大黃芒硝，不敢用大量，大黃用3到10克，芒硝6克左右。老師都用多少？ 上次老師說(shuō)到高血壓的脈浮是里證，是肝腎陰虛，肝陽(yáng)上浮的里證嗎？
講者回復(fù)： 量的大小主要根據(jù)證的輕重而定。 不一定，純內(nèi)熱也可以見到脈浮。
?09-18楊柳風(fēng)
鮑老師好！在里的實(shí)寒屬于陽(yáng)明還是太陰呢？在里的實(shí)熱是陽(yáng)明病，里虛熱是太陰病吧？分太陰陽(yáng)明的標(biāo)準(zhǔn)是以虛實(shí)分？還是寒熱分呢？或者有別的標(biāo)準(zhǔn)？謝謝！
講者回復(fù)： 實(shí)寒是太陰。虛熱也是太陰。寒熱分太陰陽(yáng)明。
?09-18硯田閑耕
老師好，口干和便秘除了陽(yáng)明里熱之外，還有陰虛津虧和陽(yáng)虛所致，有何鑒別要點(diǎn)呢？尚祈垂教！
講者回復(fù)： 陰津虧虛多有舌苔少或無(wú)。陽(yáng)虛多有胖大水滑舌。需要整體辨證。
?09-18房中成
講的太好了
?09-18鄖陽(yáng)張醫(yī)生
生大黃12克，芒硝8克
?09-18屋樓春曉
各10g
?09-18有緣人
大黃用過(guò)10g，芒硝一次沒(méi)用過(guò)，鮑老師能否介紹一下您的常用量和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，謝謝
講者回復(fù)： 主要根據(jù)證的輕重而定，大黃芒硝一般3-45克不定。
?09-18醫(yī)癡
鮑老師你好，臨床常見到主動(dòng)脈關(guān)閉不全的病人，脈象滑大有力，西醫(yī)稱之為水沖脈，而病人因心衰表現(xiàn)為心悸，乏力氣喘，舌體胖大，舌質(zhì)瘀暗，水滑苔，下時(shí)水腫等水飲內(nèi)停之證，，李士懋教授講別的有假而脈象無(wú)假，這時(shí)從脈象該怎么分析此證，是陽(yáng)明實(shí)證，還是太陰水飲之證，望解惑
講者回復(fù)： 需要整體辨證，脈象有時(shí)候反應(yīng)不出來(lái)。 感覺(jué)像是陽(yáng)明太陰夾有水飲瘀血。
?09-18小醫(yī)也精誠(chéng)
一般用6一10克。
?09-18清風(fēng)杜
有時(shí)候我也很困惑，主要是關(guān)于陽(yáng)明口干和少陽(yáng)咽干有明確界限嗎，希望鮑老師給說(shuō)明一下
講者回復(fù)： 沒(méi)有太大的界限，把握不準(zhǔn)的話就考慮是少陽(yáng)陽(yáng)明合病。
?09-18蝎子何勰
有一次我囑托一肝熱眩暈伴便秘的老婦人服用元明粉通便，開了100克，我估計(jì)她得用個(gè)20，就讓她取五分之一沖服，她可能估摸這沖了一大勺，估計(jì)30克以上，之后一連拉了5-6次，都有點(diǎn)虛脫了，她說(shuō)從來(lái)大便沒(méi)這樣暢快過(guò)，之后便秘了就讓他5-10克芒硝沖服?，F(xiàn)在我所在規(guī)培的腦病科廣泛用此法治療熱結(jié)便秘，主任最高用過(guò)100克，比較簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，但的確只是治標(biāo)不治本，得結(jié)合辯證湯藥口服才行。
?09-19風(fēng)清云淡
鮑老師，您好！請(qǐng)問(wèn)陽(yáng)明經(jīng)證之一的“大熱”，是指發(fā)燒高熱嗎？還是有些人在夏天感覺(jué)很熱，即使在冬天也不怕冷的那種熱呢？還有，是否要三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)滿足才能確診為陽(yáng)明病呢？謝謝！
講者回復(fù)： 大熱多是內(nèi)熱大，不一定是高燒。只要見到一種就是陽(yáng)明病。
?09-19趙敬芝
臨床上大黃最多用到過(guò)30克，芒硝10克，效果不好時(shí)候加上蘆薈2克，
?09-19如犀燭影
鮑老師，您的六經(jīng)概念僅是病理概念嗎？依我看你建立的太陽(yáng)病，陽(yáng)明病都應(yīng)用了辨證思維，體現(xiàn)了辨證思維的過(guò)程，如從一、二個(gè)癥狀（具體），在六經(jīng)范圍內(nèi)應(yīng)用對(duì)立思維及病機(jī)分析得出各經(jīng)病及下一位的證（抽象），進(jìn)一步經(jīng)過(guò)辨類方，找到與證相應(yīng)的方（抽象化具體）。這是一個(gè)高級(jí)思維的過(guò)程，符合臨床思維的特點(diǎn)。可到這里，我還想冒昧問(wèn)一句，你給“六經(jīng)”下的定義是什么？（大致內(nèi)涵）。謝謝！
講者回復(fù)： 六經(jīng)其實(shí)包括了八綱和基本病機(jī)，也一定是高級(jí)的思維過(guò)程。比如太陽(yáng)病，是表陽(yáng)證，并不是一看到發(fā)熱脈浮身疼痛等一兩個(gè)癥狀就是太陽(yáng)病，中間是一定要辨析出表陽(yáng)證才是太陽(yáng)病。
?09-19破無(wú)明
鮑老師好，我老婆內(nèi)熱大，喉嚨發(fā)炎化膿起白點(diǎn)，口干渴，大便先干后稀，用小柴胡湯加石膏，桔梗合上增液湯是不是比較合適？化膿了是不是都傷陰了，得加上增液湯？
講者回復(fù)： 可以。先不用增液湯。
?09-19丁玉號(hào)
老師你好！可否講一節(jié)有關(guān)六經(jīng)問(wèn)診的技巧，有時(shí)覺(jué)得問(wèn)診時(shí)東一句西一句，個(gè)人認(rèn)為無(wú)章法的問(wèn)診是導(dǎo)致診斷不明的主要原因，明明體系擺在眼前，但總覺(jué)得有一層紗隔在前面，有點(diǎn)迷茫。
講者回復(fù)： 可以，以后會(huì)加。
?09-19中醫(yī)-甲午長(zhǎng)夏
鮑老師，石膏在煎煮時(shí)有包煎有沖泡的，那種方法好呢，還有白虎湯中的粳米是大米嗎，是不是必須用呀。希望老師指導(dǎo)。
講者回復(fù)： 最好用粳米，生意米也可以。
?09-19季華濤(大醫(yī)精誠(chéng))純中醫(yī)去病疾
鮑老師有鼻炎患者現(xiàn)鼻塞怕冷怕風(fēng)流清涕大便正常，夜尿頻多腳汗多，口腔上腭有熱感眼癢，痛經(jīng)，經(jīng)量正常，舌質(zhì)紅苔膩脈沉數(shù)，您看下
講者回復(fù)： 可以試試小柴胡湯合麻黃附子細(xì)辛湯。
?09-19余琴
為什么虛熱是太陰？太陰應(yīng)該是里寒證才對(duì)噻！
講者回復(fù)： 虛熱是因?yàn)闅庋蛞禾澨撍?，因此就是太陰?br>
?09-19梅子
老師您好，我臨床遇到一位老年糖尿病患者，咳嗽咳痰，痰粘不易咔出，稍活動(dòng)下即出汗，胃納好，大便一般，感全身乏力，舌紅苔薄，脈滑。應(yīng)該怎么治療？
講者回復(fù)： 可以先用小柴胡湯合半夏厚樸湯加減治療。
?09-19①個(gè)人去吃茶
鮑老師，好，請(qǐng)教您一個(gè)病案，患者，女，60歲，有高血壓病史10余年，失眠2月，表情呆滯，心情抑郁，在某院診斷為抑郁癥，治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在，失眠，服用安眠藥，睡3至5個(gè)小時(shí)，心煩易怒，頭面部洪熱感，頭汗出，偶有胸骨后疼痛，腰痛，下肢關(guān)節(jié)疼痛，易疲勞，便溏，吃涼東西便溏加重，舌淡胎略白膩，脈弦澀，寸脈尤甚。
講者回復(fù)： 可以試試小柴胡湯合四妙散四逆湯加減。
?09-19建衛(wèi)中西醫(yī)
鮑老師，上次我的那個(gè)朋友吃了您開的方子三劑之后好多了，這個(gè)病困擾了她好長(zhǎng)時(shí)間，非常感謝！我經(jīng)常見一些氣血不足的病人，寸關(guān)尺脈都是細(xì)軟無(wú)力，病人感覺(jué)周身乏力，胸悶氣短，這能用六經(jīng)辯證嗎？可以定為虛勞嗎？用八珍湯加減可以嗎？
講者回復(fù)： 最好別用八珍直接補(bǔ)，可以試試小柴胡湯加減。
?09-20中醫(yī)~醫(yī)帆風(fēng)順
老師，胃部皮膚發(fā)涼，少腹也涼，大便有時(shí)完谷不化，不能吃涼東西！這屬于陽(yáng)明病嗎？
講者回復(fù)： 應(yīng)該是太陰病
?09-20經(jīng)方醫(yī)學(xué)
鮑老師你好、濕疹患者、濕疹高出皮膚表面、皮膚粗糙、顏色鮮紅、無(wú)有口干、 便干、脈滑數(shù)等陽(yáng)明病表現(xiàn)、脈還是沉細(xì)無(wú)力那種脈、那它皮膚粗糙、顏色鮮艷可不可看作是陽(yáng)明病，如果不是陽(yáng)明病它為什么會(huì)皮膚粗糙、顏色鮮紅、這不是水濕日欠化熱的表現(xiàn)嗎？請(qǐng)鮑老師指點(diǎn)迷津、謝謝。
講者回復(fù)： 是濕熱下注的陽(yáng)明病。
?09-21醫(yī)者
老師好，陽(yáng)明病的口苦如何和少陽(yáng)病的口苦快速鑒別？
講者回復(fù)： 口苦一般都認(rèn)為是少陽(yáng)病。
?09-21安進(jìn)文
虛熱應(yīng)該是陽(yáng)明吧！不是說(shuō)虛實(shí)無(wú)常，寒熱有常嘛！如果說(shuō)虛熱屬太陰的話，竹葉石膏湯算治太陰的方子嗎？請(qǐng)鮑老師指點(diǎn)
講者回復(fù)： 虛熱是太陰。竹葉石膏湯是陽(yáng)明病合并太陰。
?09-22郝＿h(yuǎn)w
請(qǐng)問(wèn)一下，倒數(shù)第三個(gè)提問(wèn)，看似氣血虛虧的病人，為什么不能八珍湯補(bǔ)益，而先用小柴胡湯呢？
講者回復(fù)： 有少陽(yáng)病先用柴胡劑。
?09-23快樂(lè)戰(zhàn)士
鮑老師，陽(yáng)明病和太陽(yáng)病可以同時(shí)出現(xiàn)嗎？
講者回復(fù)： 可以，臨床上非常常見。
?09-25羅立乾
大黃6克，芒硝6克
?09-27行之
脈滑數(shù)，還應(yīng)該加有力，對(duì)嗎？
講者回復(fù)： 有時(shí)候不一定，加入里熱夾有血虛或津液虛，就不一定有力了。
?09-28以和為期
一般6-15克左右。
?10-12丁曉媚（麗水市人民醫(yī)院中醫(yī)科）
臨床中常見的大便次數(shù)多，但是腹部脹滿，這種如何區(qū)分
講者回復(fù)： 要區(qū)分太陰和陽(yáng)明。
?10-13醫(yī)帶漸寬終不悔，為醫(yī)消得人憔悴
鮑老師你好，臨床上有部分人是身體疼痛，但也有相當(dāng)一部分病人是四肢麻木，關(guān)于這個(gè)麻木你是怎么看的？還有很多病人診斷結(jié)果是頸腰椎壓迫神經(jīng)引起四肢疼痛，這樣的痛，帶教老師說(shuō)中藥無(wú)用？
講者回復(fù)： 大部分是缺血導(dǎo)致的。有些腰突引起的疼痛用中藥也是完全可以緩解的，嚴(yán)重的壓迫可能就差點(diǎn)。要辨證看。
?10-18朝陽(yáng)穆永生中醫(yī)經(jīng)方調(diào)理，疼痛診所
陽(yáng)明病是實(shí)熱，津液陰血虛的虛熱按六經(jīng)怎么理解，太陰病多數(shù)是虛寒，那么太陰有熱證嗎，請(qǐng)鮑老師賜教。
講者回復(fù)： 虛熱屬于太陰。
?10-19小蕊
鮑老師您好，請(qǐng)問(wèn)好多脾胃不好的患者口周長(zhǎng)痘，在臨床上調(diào)理時(shí)，我們應(yīng)該是調(diào)理其脾胃呢？還是從部位論治，口周主內(nèi)分泌和腎區(qū)，有醫(yī)師認(rèn)為是腎水不通暢，加些淡滲利濕的藥物？口周長(zhǎng)痘是調(diào)胃還是調(diào)腎？請(qǐng)老師指點(diǎn)
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