紀(jì)立農(nóng)做客BTV科教《健康北京》
他是患者眼中的救星。他從醫(yī)30年，對糖尿病前期如何有效逆轉(zhuǎn)以及糖尿病的治療進行了深入研究，為我國內(nèi)分泌領(lǐng)域作出了杰出的貢獻。
幾乎每個家庭中都會有糖尿病患者
中國每10個人中就有一個糖尿病患者
血糖在身體當(dāng)中發(fā)揮著重要作用
血糖就是血里的葡萄糖。葡萄糖是我們生命所必須的。體內(nèi)沒有葡萄糖就沒有能量的來源，生命也就停止了。
人體內(nèi)有一套非常完整的控糖的機制。在你吃飯的時候，就把葡萄糖儲存起來，所以你在尿里看不到糖。
這些儲存的糖到了大腦，用不了的葡萄糖存在在肌肉 脂肪肝臟中。過一會兒血液中的葡萄糖主要來自肝臟，肝臟先把這些糖存起來，等你需要的時候，它再給它放出來。
如果你是個正常人的話，即使你吃很多飯，尿里看不到糖，因為身體會保存能量，不會讓糖從尿里丟失。
糖尿病患者這種機制就出現(xiàn)問題。它不能夠把糖儲存起來，所以它停在血管里，在你不需要葡萄糖的時候，它仍然是在比較高的水平。
血糖異常 會引發(fā)健康危機
血糖水平高到一定程度就對血管有損害。對眼睛會影響視力導(dǎo)致失明。會導(dǎo)致腎功能不全蛋白尿，最后變成尿毒癥。
哪些癥狀預(yù)示糖尿??？
——反復(fù)餐前低血糖預(yù)警糖尿病
反復(fù)發(fā)作餐前低血糖，這在不吃藥的人，快得糖尿病的人有時候也出現(xiàn)這樣的癥狀。就是體內(nèi)控制血糖的機制已經(jīng)受到明顯的破壞了。
——出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)多為糖尿病中晚期
其他癥狀出現(xiàn)再到醫(yī)院去檢查就太晚了。
國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，有癥狀大概就有20-30%眼睛出現(xiàn)并發(fā)癥。
——及時了解血糖情況 遠(yuǎn)離糖尿病侵襲
大家不能靠上述癥狀來發(fā)現(xiàn)糖尿病，這就太晚了。
糖耐量試驗
做糖耐量試驗其中重要的目的就是診斷糖尿病。如果只是為了診斷糖尿病，可以只查一次空腹血糖和餐后2小時的血糖。
當(dāng)我們需要了解病人的胰島細(xì)胞功能。這時抽血次數(shù)就會多一些，除了空腹以外還要在喝完糖水的30 60 120 180分鐘測血糖。
——確診糖尿病糖耐量試驗很關(guān)鍵
糖耐量試驗的關(guān)鍵是“耐”，是忍耐的意思。
有些早期的糖尿病患者可能空腹血糖沒有問題。用糖增加負(fù)荷的時候，來看對血糖的代償能力。
一般是給75克葡萄糖，看你對糖的處理能力。
——兩次糖耐量試驗可確診糖尿病
診斷一個人的糖尿病是非常非常謹(jǐn)慎的事。
——糖耐量異常 發(fā)生糖尿病幾率高
血糖在7.8和11.1（毫摩爾每升）之間，叫糖尿病前期，糖耐量異常。
——改善生活方式即可讓血糖恢復(fù)正常
這個時候不需要吃藥，只有改善生活方式，注意飲食鍛煉。
糖化血紅蛋白
——糖化血紅蛋白是三個月內(nèi)血糖平均水平
——糖化血紅蛋白可評價療效
——家用血糖儀和醫(yī)院血糖儀精度相當(dāng)
——靜脈血檢查是診斷糖尿病的依據(jù)
——糖尿試紙可以診斷糖尿病嗎？
試紙是半定量的，已經(jīng)不用了。
——尿糖值不能診斷糖尿病
正常人尿里沒有糖。你尿里有糖了，那么你糖尿病危險性非常高了。有的人空腹血糖7，尿里沒有血糖，所以查尿糖容易漏診。
——飲食運動使早期糖尿病得以恢復(fù)
——中晚期糖尿病需用藥控糖
——糖化血紅蛋白在7%以內(nèi)無需服藥治療
判斷血糖控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白
降糖保健操 控糖的好辦法
通過保健操無論是任何形式，增加了能量的消耗，增加了體內(nèi)處理血糖的能力，確實是可以把血糖控制好的。
我們提倡運動和飲食控制是治療糖尿病的基石。
1.攥拳怒目增氣力
2.兩手托天理三焦
——糖友每天應(yīng)堅持30分鐘中等強度鍛煉
糖友飲食 量出為入
—— 哪些水果適合糖友
西瓜可以吃，因為里面大量都是水分。一天吃1-2塊沒問題。
——糖友沒有不能吃的水果
沒有不能吃的水果，即使很甜的水果，它所含的糖是比較少的，它主要成分是水分和纖維。只是有量掌握的問題。
——糖友吃水果 選好時間很關(guān)鍵
適量吃水果，兩餐之間或者睡前吃。
很多的降糖方法是沒有經(jīng)過科學(xué)驗證的。
——蜂膠降糖沒有科學(xué)依據(jù)
——喝醋不能降血糖
——黃連素降血糖證據(jù)不充分
黃連素里有小檗堿，它是一種特殊的化學(xué)物質(zhì)。有一些小的研究說能夠改善血糖改善血脂。但是作為一種降糖藥之前還需要很多的研究。
——苦瓜 冬瓜不能降血糖
——使用降糖保健品降糖是誤區(qū)
《健康北京》控糖，你吃錯了嗎？
紀(jì)立農(nóng) 做客BTV科教《健康北京》
我國糖尿病發(fā)病率調(diào)查
人體5升的血液里大約有5-6克葡萄糖。每分升超過126毫克葡萄糖就是糖尿病了。正常人的血糖在5-6克之間。
空腹血糖超過7毫摩爾，兩小時血糖超過11.1毫摩爾，就是糖尿病。
通過食療可以治愈糖尿病嗎？
當(dāng)你飲食控制之后，熱量限制的比較低時，血糖可以明顯的快速下降。
——饑餓療法可以治愈糖尿病嗎？
一個正常60-70公斤女性一天需要1800-2000卡熱量。
把熱量限制在600卡的極低熱卡的飲食，是可以讓糖尿病回到正常狀況。但是很難行的通，是非常非常難的。也就是一天不吃別的東西，只吃三個二兩的饅頭。作為
常規(guī)的治療很多人會耐受不了，耐受不了這種饑餓感。
果糖更適合糖尿病患者嗎？
葡萄糖是單糖，是馬上就可以吸收利用。
果糖蔗糖是多糖，它需要被分解成單糖再被利用。
從熱量的角度看這些糖都是一樣的。果糖是健康糖，這是一個錯誤的概念，是一個誤區(qū)。
——食物升糖指數(shù)高低對總的血糖控制影響不大
升糖指數(shù)就是指你吃進食物之后血糖升高的幅度。
從目前醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)看升糖指數(shù)快的和升糖指數(shù)低的，實際上對總的血糖控制（糖化血紅蛋白代表總的血糖控制）影響并不大。喝了粥血糖上升的快，但是消失的
也快。主要是量的問題。
全谷物食品適合糖尿病友食用
糙米含的膳食纖維比較高。膳食纖維熱量比較低，促進腸蠕動。
——全谷物食品挑選方法
看標(biāo)簽食品顏色。
長期不吃肉類會營養(yǎng)不良
練習(xí)瑜伽可以控糖
瑜伽在身心方面可以讓你更安靜 情緒波動更少。瑜伽也有適當(dāng)?shù)幕顒恿?。對情緒容易波動的人是有幫助的。
肌肉是儲存和消耗葡萄糖的地方。運動是增加肌肉的量，讓它消耗葡萄糖。做一些有阻力的運動可以增加肌肉的容積，增加肌肉的量，對血糖代謝非常有好處。
哪種食品升糖最快
——水果糖更適合于低血糖自救
如果能買到純的葡萄糖塊就更快。
一般的感覺：肚子有點餓有點心慌，這時吃點餅干就可以了。
——巧克力并不是低血糖自救的最佳選擇
不好的巧克力含糖越高。質(zhì)量好的巧克力是可可粉 奶油成分高。
打胰島素的朋友可以帶水果糖或者糖水可以吸收的最快。
高血糖也會造成昏迷
老年人夏天如果血糖控制的不好，在脫水的情況下會使體內(nèi)的血糖升高的非常明顯。這時會產(chǎn)生高滲透的狀態(tài)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有非常嚴(yán)重的影響。高滲性昏迷主要
是由于脫水和葡萄糖水平增高所導(dǎo)致的。死亡率是50% 。
老年人口渴感覺差，所以要不渴也要及時喝水。
——區(qū)分高血糖昏迷與低血糖昏迷的方法
及時測血糖來判斷。
——糖尿病患者出現(xiàn)行為異常有可能是低血糖
因為葡萄糖是大腦思維的能量。
《健康北京》降伏血糖“藥”破誤區(qū)
紀(jì)立農(nóng) 做客BTV科教《健康北京》
糖尿病發(fā)展迅速
糖尿病是進展性的疾病，就是你無論怎么去控制它，病的本身還是在進展的。也就是說血糖水平是在逐漸升高的。為什么？目前還不清楚，現(xiàn)在也沒有很好的藥物阻止他向前發(fā)展。因此，在治療糖尿病的措施就會越來越強化。
——多數(shù)糖友需用藥控制
如早期可以通過飲食運動控制好血糖，即使你飲食運動做的再好，有些患者甚至是多數(shù)患者血糖水平還會升高。這時要通過藥物治療，幫助病人來控制血糖。
只有很少的人可以通過飲食和運動控制血糖，大部分人在經(jīng)過一段時間后都需要采用藥物治療。
很多患者在兩年以后需要藥物和飲食共同控制糖尿病。
——糖化血紅蛋白超過7%需藥物治療
糖化血紅蛋白反映血糖最準(zhǔn)確
——家用血糖儀存在誤差 僅供參考
自我血糖監(jiān)測主要是糖尿病人在家里了解血糖變化的趨勢。讓醫(yī)生和病人了解血糖控制的好壞，以及藥物它的作用的特點。
醫(yī)院靜脈血糖是診斷糖尿病用。
糖化血紅蛋白是反映三個月左右的血糖的平均水平。
糖化白蛋白糖化血清蛋白是反映兩到三周的血糖控制水平。
——糖化白蛋白可評價降糖藥療效
降糖首選二甲雙胍
二甲雙胍可以長期使用。在特殊情況，如果出現(xiàn)了肝腎的問題就要禁用或慎用。
——增加二甲雙胍劑量可有效控糖
常規(guī)劑量是500毫克，一天吃三次。相當(dāng)于國產(chǎn)二甲雙胍每次2片，一天三次。
如果糖化血紅蛋白超過7%，增加劑量可有效控糖，特別是空腹血糖。
在吃二甲雙胍的情況下，換成拜糖平不會增加療效。因為二者療效是差不多的，甚至二甲雙胍的療效要高于拜糖平。
現(xiàn)在有長效的二甲雙胍，一天晚上吃一次就可以了。
降糖藥里有學(xué)問
伏格列波糖和阿卡波糖主要是減緩對食物的吸收來降低餐后血糖。二甲雙胍和它們是一類藥。
糖適平是增加胰島素分泌來降低血糖的。
上述藥物都可以用。但是首選二甲雙胍，如果耐受不了二甲雙胍，腹瀉明顯的人，可以換成糖適平或者伏格列波糖 阿卡波糖。
——糖友擅自換藥是大忌
一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。這些藥物作用差不多，如果一個藥療效不好，換了一種藥也不一定好，而是要增加劑量來控糖。
如果血紅糖化蛋白不達標(biāo)，可以通過增加劑量。
兩類降糖藥也會增加體重
一類是促泌劑。是促進胰島素分泌的藥。如磺尿類藥物，格列奈類藥物。這類藥物的副作用就是體重增加。
還有一類藥物是胰島素增敏劑。這類藥物的副作用也是體重增加。
——胰島素有增體重的副作用
胰島素增加體重的作用比口服藥還要強。
如何自我判斷該不該打胰島素？
隨著糖尿病的進展和年齡增加，體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力越來越差。到了一定時候胰島素就不夠用了，可以增加促泌劑。再過一段時間即使用促泌劑胰島素還是不夠用，這時就需要補充胰島素。
——多數(shù)糖友最終可能胰島素治療
得了糖尿病，服用2-3種口服藥，血糖仍然控制不達標(biāo)，需要加上胰島素補充治療。
——胰島素注射沒有依賴性
不是胰島素依賴而是需要，不用胰島素血糖控制不好。
用胰島素后還可換口服藥嗎？
——胰島素能否停用需因人而異
一般是不能停藥。特殊情況早期發(fā)現(xiàn)糖尿病時，短期用胰島素的，可以換成口服藥。
——注射胰島素也需控制飲食
一定的胰島素劑量只能管一定的食物的消化和吸收。
注射胰島素學(xué)問大
注射胰島素可以有許多部位。可以在同一部位不同的點注射。以免防止硬結(jié)。
胰島素注射需要有角度。短針頭可以直接進。長針頭要把皮捏起來45度角進入。
針頭每次要換。至少要一天一換。
現(xiàn)在有管24 或者36小時的胰島素。這種胰島素叫金屬胰島素。
社會上流傳的管一個月的胰島素從來沒聽說過。
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