溫經(jīng)通脈湯治肩背冷痛
氣，散寒止痛，擬方溫經(jīng)通脈湯。
方藥組成：當(dāng)歸30克，川芎15克，炒白芍30克，桂枝30克，葛根15克，羌活15克，片姜黃30克，全蝎10克，細(xì)辛5克，甘草10克。
服用方法：上藥浸泡2小時(shí)，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服
隨著天氣轉(zhuǎn)冷，寒氣漸襲，以肩背痛為主要癥狀的患者日益增多。來診的患者以中青年為多見，女性多于男性。主要以肩背部板滯，酸重疼痛，或牽連后頸，肩胛不舒為主要表現(xiàn)，伴有背部怕冷，局部熱敷或拍打、扣擊可得到暫時(shí)舒緩。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肩背冷痛患者的增多，與現(xiàn)代生活方式有一定關(guān)系，尤其是夏季久居空調(diào)房間，以及電腦、電視的普及，使人們長(zhǎng)時(shí)間處于固定姿勢(shì)，經(jīng)脈高度緊張，若再兼肩背部受涼，則可造成局部的慢性損傷。
辨治方藥
肩背痛之名，首載于《素問·臟氣法時(shí)論》：“因風(fēng)濕或濕熱相搏，痰飲流注，臟腑氣血虧損而致?！迸R床上，將肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、筋骨和肩后部連及胛背疼痛稱之為肩背痛。《癥因脈治》有“外感肩背痛”和“內(nèi)傷肩背痛”之分。肩背冷痛當(dāng)屬于外感肩背痛。本病常因睡眠時(shí)肩背外露，或汗出脫衣，或體弱氣血虧虛，或貪涼久處空調(diào)房間，被風(fēng)寒濕邪侵襲，關(guān)節(jié)經(jīng)脈郁阻，氣血運(yùn)行不暢，或閃挫損傷，氣血運(yùn)行受阻而致。臨床多從寒、濕、痰、瘀論治。劉啟廷認(rèn)為，督脈貫脊運(yùn)行于背部正中，達(dá)太陽經(jīng)后分左右循行于脊旁，督脈統(tǒng)攝全身之陽氣，太陽經(jīng)主人一身之表，若肩背痛為外邪所客者當(dāng)屬于太陽經(jīng)病，由內(nèi)而致者則以督脈為主。故治療宜溫通經(jīng)脈，活血行；藥渣趁熱外敷患處，每日1次。
功用：溫經(jīng)通脈，活血止痛。
組方依據(jù)：肩背冷痛通常為發(fā)生在風(fēng)寒痹痛病中的一個(gè)癥狀，也有些病人單獨(dú)出現(xiàn)肩背痛。肩背痛雖然病算不大，但活動(dòng)受限，有的酸、木、冷、痛讓人難以忍受，以致心煩意亂，影響日常工作和生活。本病主要受寒冷侵襲所致，背部常與寒涼之物接觸，久則寒涼凝于脈絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，從而發(fā)為疼痛。故治療當(dāng)以活血補(bǔ)血、溫經(jīng)通脈、散寒止痛為主。
方中當(dāng)歸甘補(bǔ)辛散，苦泄溫通，辛香走竄，既能補(bǔ)血，又可活血，兼具行氣止痛之效，為血中之氣藥；川芎辛溫香竄，走而不守，具活血行氣、散風(fēng)止痛之效；炒白芍具補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛之效，為治療諸般疼痛之要藥；三藥合用，動(dòng)中有靜，靜中寓補(bǔ)，補(bǔ)中有散，補(bǔ)而不滯，臨床聯(lián)合應(yīng)用效果尤佳。桂枝解肌和營(yíng)、溫經(jīng)通陽，可用治風(fēng)寒表證引起的肩背肢節(jié)酸疼、肩周炎、風(fēng)濕痹痛等；葛根辛散解肌、升陽發(fā)表，善于緩解項(xiàng)背肌肉痙攣，為表證兼項(xiàng)背強(qiáng)急之要藥；二藥合用，散寒解表、緩解項(xiàng)背強(qiáng)痛尤佳。羌活解表散寒，祛風(fēng)勝濕，具有較強(qiáng)的發(fā)散風(fēng)寒和止痛效果，用于風(fēng)寒濕邪侵襲所致的肢節(jié)疼痛、肩背酸痛，尤以上半身疼痛更為適用；片姜黃辛溫味苦，具有活血行氣、通經(jīng)止痛之效，尤善治風(fēng)濕肩臂疼痛，且可助桂枝通達(dá)陽氣、溫經(jīng)散寒、活血通脈；全蝎具熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功，對(duì)風(fēng)寒濕痹久治不愈、筋脈攣縮，甚則關(guān)節(jié)變形之頑痹療效頗佳，細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛，可用治寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛；甘草補(bǔ)中緩急，調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏補(bǔ)血活血、溫經(jīng)通脈、行氣散寒、消痹止痛之功。
加減：體虛易感、動(dòng)則汗出屬氣虛者，加黃芪、人參以補(bǔ)中益氣，固衛(wèi)護(hù)表；頭昏頭沉、眩暈耳鳴屬肝風(fēng)上擾者，加天麻、地龍、夏枯草以熄風(fēng)降火；伴見腰痛者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯腰；伴見頸部轉(zhuǎn)側(cè)不利者，倍葛根。
典型病例：劉某，女，45歲，2013年4月15日初診。主訴頸肩背部發(fā)緊、板硬、隱痛不舒1月?；颊咚伢w虛弱，平時(shí)畏寒怕風(fēng)，易患感冒，稍微活動(dòng)則出汗，一月來肩背部僵硬冷痛逐漸加重，掣及頸部酸痛，常以抖肩動(dòng)作緩解不適，伴隨腰背酸楚，心煩，失眠，納食一般，二便自調(diào)。月經(jīng)衍期，量少，色暗，白帶不多。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緊。依據(jù)舌脈癥候，辨為陽氣不足，衛(wèi)外失固，寒濕入侵，絡(luò)脈受阻，氣滯血瘀，筋肉失養(yǎng)，發(fā)為疼痛。治宜益氣固表，溫經(jīng)通脈，活血止痛。方用溫經(jīng)通脈湯加味。
處方：黃芪30克，人參15克，當(dāng)歸30克，川芎15克，炒白芍30克，桂枝30克，葛根15克，羌活15克，片姜黃30克，全蝎10克，細(xì)辛5克，甘草10克。取藥6劑，每日1劑，水煎2次，取汁混合，分2次早晚溫服，藥渣加少許白醋炒熱，每晚外敷患處20～30分鐘。注意藥渣溫度，防止?fàn)C傷，同時(shí)囑其注意頸肩背部保暖。
2013年4月21日二診，自覺頸肩背部緊束、板硬疼痛感明顯減輕，但仍覺背部發(fā)涼，活動(dòng)后自汗，唯病患處無汗，以手觸之皮溫略低，心煩、睡眠較前改善。效不更方，仍以上方繼服10劑。
2013年5月3日三診，肩背冷痛基本消失，但勞累后仍有背部?jī)杉缣幘o板感，輕輕叩擊可暫時(shí)舒緩，此為督脈受阻，陽氣運(yùn)行不暢所致，故仍以上方鞏固治療。因疼痛基本消失，去全蝎，又取藥15劑，服用方法同前。
2013年5月18日復(fù)診，肩背部不適感基本消失，服藥期間未再發(fā)生感冒，考慮素有表虛易感病史，與玉屏風(fēng)散方以強(qiáng)身固表。
按：肩背痛雖然不是什么大病，但其難受程度往往使患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種心理上或生理上不愉快的狀態(tài)，進(jìn)而影響日常的工作和生活。從就診年齡段看，以中青年為多見，職業(yè)以伏案從事計(jì)算機(jī)操作者為多，與肩背部受涼及慢性損傷有一定的關(guān)系，如長(zhǎng)時(shí)間處于固定姿勢(shì)，經(jīng)脈高度緊張，項(xiàng)肩背部便會(huì)出現(xiàn)疼痛、僵硬等感覺。在治療時(shí)，一般要求患者配合局部外敷，告知背部受涼多是在不知不覺中發(fā)生的，嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)癥狀，而且癥狀將逐漸加重。因此，一定要改變不良的生活習(xí)慣和工作方式。隨著冬季的到來，要及時(shí)添加衣被，防止背部受涼，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防患于未然。
肩背疼痛名方
臨床上我們經(jīng)常遇到肩背部疼痛的患者，肩背部本身的疾患，多為風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病，因肩部為手足三陽經(jīng)交會(huì)之所，亦為肺之分域，背部為督脈貫脊行于中，足太陽經(jīng)分左右四行循行于脊旁，若風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，而發(fā)為肩背部疼痛?，F(xiàn)就此病的一些治療談?wù)剛€(gè)人愚見，不當(dāng)之處，祈望斧正。
《醫(yī)宗金鑒?雜病心法要訣》中說：“通氣太陽肩背痛，羌獨(dú)藁草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參芪同，血虛當(dāng)歸白芍藥，血瘀姜黃五靈紅，風(fēng)加靈仙濕二術(shù)，研送白丸治痰凝?！崩顤|垣的羌活勝濕湯又名通氣防風(fēng)湯，其組方為：羌活15 獨(dú)活15 川芎15 蔓荊子15 防風(fēng)15 藁本15 甘草6 以上為筆者的常用量，此方為治療太陽經(jīng)氣風(fēng)濕肩背痛的良方，臨床表現(xiàn)為肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)者，苔白脈浮者。本方羌、獨(dú)為君，羌活入太陽經(jīng)，能取上部風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下部風(fēng)濕，二者合用，能散周身風(fēng)濕，舒利關(guān)節(jié)而通痹，以防風(fēng)、藁本為臣，祛太陽經(jīng)風(fēng)濕，且止頭痛，佐以川芎活血，祛風(fēng)止痛，蔓荊子祛風(fēng)止痛，使以甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共湊祛風(fēng)滲濕之功。筆者于本方常加葛根30 姜黃15 香附子15 秦艽15 赤芍15 ；或與升麻葛根湯合用，或與桂枝湯合用；
這里再引用《醫(yī)宗金鑒?雜病心法要訣》對(duì)于肩背痛運(yùn)用羌活勝濕湯治療時(shí)用藥的加減法，臨床可以參考。兼氣郁滯痛者，則常常作痛，加木香、陳皮、香附；若氣虛郁痛者，則時(shí)止時(shí)痛，加升麻、柴胡、人參、黃芪；若血虛郁痛，則夜甚時(shí)止，加當(dāng)歸、白芍藥；血瘀郁痛，則夜痛不止，加姜黃、五靈脂、紅花；風(fēng)氣郁甚者，痛則項(xiàng)肩強(qiáng)，加威靈仙；濕氣郁甚者，痛則肩背重，加二術(shù)，痰風(fēng)凝郁者，痛則嘔眩，用本方研送青州白丸子。
數(shù)年前曾治療一患者，男性，52歲，農(nóng)民，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，近1年來經(jīng)常感左側(cè)肩部疼痛，以陰雨天氣加重，并感左手指偶有發(fā)麻，曾在某醫(yī)院拍肩關(guān)節(jié)X片示：肩周炎，給予口服氯唑沙宗片、萬通筋骨片以及外用風(fēng)濕膏藥等藥物治療，癥狀可以緩解，但停藥后癥狀又再發(fā)，經(jīng)西醫(yī)治療，上述癥狀遷延年余，后經(jīng)朋友介紹來我處中醫(yī)治療。察舌苔薄白，脈弦，診斷為肩痹，處方為：羌活15 獨(dú)活15 川芎15 蔓荊子15 防風(fēng)15 藁本15 香附15 桂枝15 姜黃15 秦艽15 赤芍30 靈仙15 甘草6 ，患者服藥3副，復(fù)診，訴癥狀稍有改善，上藥見效，繼續(xù)給予上方服5副，復(fù)診時(shí)訴無疼痛等不適癥狀，后以上方加減，處方為：羌活15 獨(dú)活15 川芎15 蔓荊子15 防風(fēng)15 藁本15 桂枝15 姜黃15 秦艽15 熟地20 當(dāng)歸15 白芍15 甘草6 服用7副，隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)，臨床痊愈。
但對(duì)于某些心肺疾病所致的肩背痛，臨床應(yīng)認(rèn)真問清病史，了解癥狀發(fā)生的先后。我在臨床上曾遇到一例主訴左側(cè)肩痛，伴消瘦等癥狀者，曾在院外治療，診斷為肩周炎，給予治療均乏效，后住入我科治療，當(dāng)時(shí)我接診，給我第一印象就是肺癌轉(zhuǎn)移，結(jié)果在完善相關(guān)檢查后，證實(shí)了我的推斷和思考，臨床還有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胸膜炎、急性膽囊炎、膽石癥等等，以及心肌梗死、心絞痛等疾病，也多伴有左側(cè)肩部不適，筆者做門診時(shí)就遇到一病人，精神較好，訴心前區(qū)疼痛2天，伴左側(cè)后肩部酸脹不適，經(jīng)做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)T3-T6 ST段明顯抬高，考慮為心肌梗死，給予收住院治療，查心肌酶譜后確診為心肌梗死，對(duì)于肩背部疼痛這些病例臨床較為常見，臨床對(duì)于以這個(gè)癥狀為主要臨床表現(xiàn)者，我們的臨床思維一定要寬闊，必要時(shí)可借助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分輔助檢查，以更好地明確診斷，少走彎路，減少誤診，減少患者痛苦，有利于更好地治療。
頸、肩、背痛的效方：
主治：西醫(yī)謂頸、肩、背肌筋膜炎。中醫(yī)屬痹癥范籌，風(fēng)、寒、濕氣合而為痹。
方子 來源：程氏蠲痹湯加減而成。
姜黃15g 羌活15g 秦艽15g 川穹15g 桑枝15g 海風(fēng)藤20g 當(dāng)歸20g 乳香9g 沒藥9g 獨(dú)活12g 木香12g 桂枝12g 甘 草12g 水煎服，日一劑。
加減：風(fēng)勝者重用羌活并加防風(fēng)、寒勝重用桂枝加制川烏、草烏、細(xì)辛，濕勝加防已、薏苡仁、蒼術(shù)，手臂麻木較重者加用黃芪60g，重用桂枝、全蟲等。以增加補(bǔ)氣和血、通絡(luò)止痛的作用。
方義：頸、肩、背部肌筋膜炎，中醫(yī)屬痹癥。本方以祛除風(fēng)、寒、濕氣，溫經(jīng)散寒、活血蠲痹。羌活、獨(dú)活均辛溫能祛風(fēng)除濕止痛，而羌活治游風(fēng)，獨(dú)活治伏風(fēng)二藥同用相得益彰。桂枝、桑 枝、海風(fēng)藤均能通絡(luò)、桂枝溫陽通絡(luò)、桑枝、海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕通絡(luò)，秦艽微寒、辛兒不燥。風(fēng)藥之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕不損陰液，止痹痛。川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，姜黃行氣行血、當(dāng)歸溫、補(bǔ)血活血，乳、沒二藥功用相近均能活血止痛，木香、溫行氣止痛，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。 方中羌活、獨(dú)活、桂枝為君藥，祛風(fēng)勝濕、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫經(jīng)散寒、通痹止痛。臣以桑枝、秦艽、海風(fēng)藤乳、沒搜筋骨風(fēng)濕，通絡(luò)行氣止痛。佐以當(dāng)歸、川穹、姜黃養(yǎng)血活血，既所謂“治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅”。甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛謂使。諸藥配伍，以祛風(fēng)、寒、濕氣之痹癥，輔以養(yǎng)血活血之品，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、蠲痹風(fēng)、寒、濕氣之（頸、肩、背痛）。
我在臨床中運(yùn)用的得心應(yīng)手，一般5-----10劑達(dá)到臨床治愈。此病臨床甚多，愛友們可以在臨床上應(yīng)用以下在跟帖。
八味除煩湯治療頑固性肩疼痛背痛臨床上頸肩腰腿痛等大多屬于中醫(yī)“痹證”范圍，中醫(yī)外治法有針灸推拿、刮痧等，中藥常規(guī)治療不外獨(dú)活寄生湯、葛根湯，桂枝加葛根湯、桂枝芍藥知母湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桃核承氣湯等，針對(duì)痹證常見病因風(fēng)、寒、濕，及瘀血所致“不通則痛”，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授通過中醫(yī)調(diào)神治療痹證，視角獨(dú)特，療效顯著。
案1 八味除煩湯治療頑固性背痛
患者，女，28歲，2010年3月8日來診。
背部疼痛間斷性發(fā)作兩年?；颊哒ｓw型，面色紅，唇紅，雙目有神。性格外向，比較敏感，易上火，心煩。疼痛部位不固定，入夜甚，影響睡眠，無明顯活動(dòng)受限。自服美洛昔康片，可緩解，旋即復(fù)發(fā)。前醫(yī)予桂枝加葛根湯治療，當(dāng)日見效，次日復(fù)發(fā)。背部肝俞有壓痛，無脊柱叩擊痛，舌尖紅，苔薄微膩，脈滑。處方：姜半夏15克，茯苓15克，蘇梗15克，厚樸15克，梔子15克，枳殼15克，黃芩10克，連翹20克。7劑，水煎服。一周后復(fù)診，背部疼痛漸愈，睡眠改善。
案2 黃連溫膽湯合梔子厚樸湯治療右肩疼痛
患者，男，40歲，2010年3月2日初診。
右肩疼痛2月?；颊唧w格偏胖，面青暗，性格敏感，易心煩，恐高，夜寐不安，無外傷史，無明顯活動(dòng)受限，右肩部X線片未見異常。既往有慢性淺表性胃炎、胃竇炎病史。未行系統(tǒng)治療。右肩部無明顯按壓痛，舌尖紅，苔微膩，脈滑。處方：姜半夏20克，茯苓20克，陳皮20克，生甘草5克，枳殼20克，竹茹10克，厚樸15克，黃連5克，梔子15克，干姜6克，紅棗15克。7劑，水煎服。一周后復(fù)診，右肩疼痛明顯緩解。
按：上述兩例患者均屬“半夏”體質(zhì)。黃煌教授對(duì)“半夏”體質(zhì)的患者描述為：營(yíng)養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤(rùn)或油膩，或黃黯，或有浮腫貌，但缺乏正常的光澤;形體并不羸瘦，肥胖者居多，所謂“肥人多痰”;主訴較多而怪異，多疑多慮，易于精神緊張，情感豐富而變化起伏大，易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、黏痰等。脈象大多正常，或滑利，舌象多數(shù)正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔黏膩，或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線，或有齒痕舌。
臨床中此類患者因?qū)ν从X敏感而痛閾減低，當(dāng)出現(xiàn)軀體疼痛癥狀時(shí)，宜用半夏類方治療。案1所用八味除煩湯系黃煌教授所創(chuàng)，運(yùn)用于“半夏”體質(zhì)病人兼有心煩、易上火、舌紅等癥狀，案2患者屬于“溫膽湯”體質(zhì)，此類患者在“半夏”體質(zhì)基礎(chǔ)上常有“恐高、怕狗”等特征性表現(xiàn)，若兼有舌尖紅，心煩，胃腸道疾患，常加黃連、梔子、厚樸等。黃煌教授認(rèn)為心情不暢可導(dǎo)致肌肉緊張痙攣，使肌肉附近的骨骼關(guān)節(jié)偏離原來的位置而壓迫附近的神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。通過對(duì)患者情志的調(diào)整使患者局部肌肉的緊張度緩解，進(jìn)而消除疼痛，是黃煌教授治療痹證患者的重要出發(fā)點(diǎn)。
肩背痛(小腸經(jīng)經(jīng)氣不暢)的治療患者,李某,70歲,湖北十堰人
左肩背痛3月,加重1周
患者于3月前無明顯誘因出現(xiàn)左肩背疼痛,呈脹痛性質(zhì),為隱痛,不向他處放射,伴胸悶，不伴胸痛，不伴腹脹、腹痛等不適，自服芬必得后癥狀可稍緩解，但停藥后，疼痛如故。1周前吹空調(diào)后，上癥加重，疼痛性質(zhì)同前，程度加重，呈持續(xù)性。曾至醫(yī)院就診，行心電圖示正常，肩胛部彩超示血管狹窄，未行診治?；颊呒韧新?/span>腸炎病史，大便日10余次，無心臟病病史。經(jīng)人介紹至我處就診。
就診時(shí)左肩背部皮溫較低，左上臂外展、上舉活動(dòng)不受限，舌質(zhì)淡，苔白膩，診脈得左寸浮細(xì)緊，左關(guān)尺弦，右關(guān)尺間郁緩，右寸細(xì)若絕。
分析：患者既往有慢性腸炎病史，雙手寸脈均細(xì)若絕，脈經(jīng)云：左手寸脈陽絕者，小腸有癥瘕；右手寸脈陽絕者，大腸有癥瘕。結(jié)合患者病史及脈象，考慮患者腸道（大腸及小腸）當(dāng)有息肉，腸道氣機(jī)不暢，導(dǎo)致手太陽小腸經(jīng)氣血不足，經(jīng)氣流行緩慢。左肩背部正是小腸經(jīng)循行所過，故時(shí)有隱性脹痛，復(fù)受風(fēng)寒，寒性收引，經(jīng)脈閉阻，故局部皮膚發(fā)涼，疼痛加重。彩超所示血管狹窄，只是血脈受寒收縮所致，并非本病之源。
治法：調(diào)理腸道為本，外散風(fēng)寒為標(biāo)，活血化瘀，散寒止痛為急。先予以活血化瘀、散寒止痛藥。
當(dāng) 歸15 丹參20 乳 香15 沒 藥15 防風(fēng)15 姜黃15 炙馬錢子6 大蜈蚣2條
黃芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20 3劑 水煎2小時(shí)，分3次，口服
復(fù)診：3劑后，疼痛即止，但肩背部仍有隱隱不適，當(dāng)治其本。
黃芪30 當(dāng)歸15 丹參15 乳香15 沒藥15 三棱20 莪術(shù)20 別甲30 大血藤40 敗醬草30 艾葉10干姜15 苦參20 桂圓肉20生牡蠣20三七15 木香15 白芍25 生甘草10 10劑 水煎服
服完后再?gòu)?fù)診，肩背痛若失，大便日2次。上方5劑制丸藥以圖鞏固療效。隨訪3月，上癥未再發(fā)。
八味解郁湯
[處方]柴胡10-12-15克、白芍10-12-15克、枳殼10-12-15克、生甘草3-6-10克、姜制半夏10-12-15克、厚樸10-12-15克、茯苓10-12-15克、蘇梗10-12-15克或蘇葉6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克。
[煎服法] 水煎，日2-3服
[體質(zhì)要求] 患者形體大多中等或偏瘦，臉色偏黃而缺乏正常的光澤，大多血壓偏低，性格內(nèi)向，心情容易壓抑，比較敏感，容易惡心嘔吐，如刷牙時(shí)候、或看見穢物時(shí)，或精神壓抑時(shí)容易出現(xiàn)惡心，易于暈車等。容易胸悶不舒，手足常冷，咽喉異物感，容易腹脹腹痛，矢氣后方覺舒適。小腿容易抽筋，大便或干或稀不定，或頭痛，或身痛而無定處。女性有乳腺小葉增生或經(jīng)前乳脹、痛經(jīng)等。舌質(zhì)淡潤(rùn)，舌體胖大而有齒痕，舌苔白而不厚。容易失眠、焦慮、多疑、恐懼、易驚、憂慮、抑郁、疼痛等，癥狀多隨情緒的影響。
[主治疾病譜]胃神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性皮炎、腸易激綜合癥、心因性勃起功能障礙、神經(jīng)性頭痛、婦人痛經(jīng)、慢性尿路感染、咽喉炎、扁桃體炎、食管炎、喉源性咳嗽，急慢性支氣管炎、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石，急慢性胃腸炎、胃下垂、功能性消化不良，肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎，泌尿系結(jié)石等。
[加減法]
1、 如伴有心煩意亂者，加梔子
2、 如伴有氣上沖、舌淡潤(rùn)者，可加肉桂。
[注意事項(xiàng)]使用本方多需配合心理疏導(dǎo)。
八味除煩湯
[處方] 山梔子6-10-15克、黃芩6-10-15克、連翹12-15-20克、枳殼10-15-20克、姜制半夏10-15-20克、厚樸10-12-15克、茯苓10-15-20克、蘇梗10-12-15克或蘇葉6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克
[煎服法] 水煎，日2-3服
[體質(zhì)要求]面色滋潤(rùn)，唇舌多紅，主訴以失眠、胸悶、腹脹為多。易急躁、焦慮、多疑多慮、易驚恐，易哄熱汗出，常有夜汗，易惡心嘔吐，易心慌心悸，易頭脹痛，易咽喉腫痛，易小便澀痛，或有鼻鈕，脈多滑數(shù)。
[主治疾病譜] 更年期綜合癥、焦慮癥、血管神經(jīng)性頭痛、婦人痛經(jīng)，座瘡、咽喉炎、扁桃體炎、食管炎、急慢性胃腸炎、喉源性咳嗽，急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、小兒厭食，小兒過敏性紫癜，色痛癥等。
[加減法]伴有尿急尿痛、小便色黃者可加入滑石、甘草。
[注意事項(xiàng)] 使用本方多需配合心理疏導(dǎo)。山梔子、黃芩等含有色素，多服后可能導(dǎo)致眼圈發(fā)黑，停藥后即可好轉(zhuǎn)。
八味活血湯（又名八味逐瘀湯）
[處方] 柴胡10-15-20克、白芍或赤芍10-15-20克、枳殼10-15-20克、生甘草3-6-10克、當(dāng)歸6-10-12克、川芎6-10-12克、桃仁6-10-12克、紅花6-10-12克
[煎服法] 水煎，日2-3服
[體質(zhì)要求] 患者面色發(fā)青或發(fā)暗，肌肉堅(jiān)緊，常胸悶不適，容易頑固性痙攣性疼痛，特別是胸痛，或頭痛，或腹脹痛，或腰痛等，女性患者常有經(jīng)前乳房脹痛，兩脅下按壓有疼痛感，痛經(jīng)，黃褐斑等，患者常睡眠障礙，常失眠、容易激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，大便多干結(jié)，皮膚干燥或起鱗屑，唇色暗紅、舌質(zhì)暗紫等.。
患者大多病程較長(zhǎng)，使用常規(guī)方法無效而無憔悴萎靡之態(tài)。輔助檢查有心電圖ST段改變，血脂、血粘度增高，甲皺微循環(huán)障礙，肝掌，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，呈紫暗色等異常改變。
[主治疾病譜]血管神經(jīng)性頭痛、高血壓、腦動(dòng)脈硬化性頭痛、外傷性頭痛、腦震蕩后遺癥頭痛、偏頭痛、癲癇等，冠心病心絞痛、肺心病、胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸部外傷等，胃神經(jīng)癥、胃潰瘍、腸痙攣、粘連性腸梗阻等，頑固性呃逆、磨牙，神經(jīng)性嘔吐等，頑固性失眠，神經(jīng)癥，慢性肝炎、肝硬化、脾腫大、腦梗塞、皮膚病、動(dòng)脈炎、靜脈炎、眼里出血、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成等。
[加減法]
1、 伴有座瘡、臉紅、脫發(fā)、腰酸、痛經(jīng)、下肢皮膚干燥嚴(yán)重者，合桂枝茯苓丸；
2、 伴有咽喉異物感、胸悶腹脹者，可合半夏厚樸湯。
[注意事項(xiàng)]體質(zhì)虛弱、腹瀉者當(dāng)慎用，如錯(cuò)用本方，會(huì)出現(xiàn)疲勞乏力感。
