當(dāng)中老年人出現(xiàn)腰部、背部、胸脅、四肢關(guān)節(jié)等部位骨骼疼痛時，他們往往認(rèn)為自己是得了“骨質(zhì)疏松”、“骨質(zhì)增生”、“腰肌勞損”、“風(fēng)濕病”、“關(guān)節(jié)炎”等疾病，因此大多數(shù)情況下，他們會去骨科、風(fēng)濕科、針灸推拿科進(jìn)行診治，更有部分患者不愿去醫(yī)院看病，干脆自行買些鈣片和止痛片解決問題。其實，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，還有一種經(jīng)常被人們忽視、易于被誤診的惡性血液腫瘤性疾病――多發(fā)性骨髓瘤，也常常導(dǎo)致中老年病人多部位骨痛。近年來，隨著我國人口老齡化及環(huán)境污染等因素的影響，加之醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的提高，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為僅次于白血病的第二大血液惡性腫瘤。
這種疾病好發(fā)于50～70歲以上的中老年人，男女比例約為2～3：1，一般起病隱襲緩慢。本病是由于骨髓中的漿細(xì)胞發(fā)生了惡變、過度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白造成的。
1、惡性漿細(xì)胞可造成溶骨損害，導(dǎo)致骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高鈣血癥；
2、抑制骨髓造血，導(dǎo)致血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血、出血；
3、大量異常免疫球蛋白，主要是輕鏈蛋白從腎臟濾過，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能損害；
4、正常漿細(xì)胞和免疫球蛋白減少，機體免疫力降低，出現(xiàn)反復(fù)感染；
5、多臟器受累如肝脾腫大、淀粉樣變性等。
由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，上述癥狀又不具有特征性，而確定診斷又依賴骨髓穿刺、活檢，血清蛋白電泳，免疫球蛋白定量及骨骼X攝片等，因此該病首診誤診率極高，有文獻(xiàn)報道可達(dá)70％以上。筆者也經(jīng)常接診從骨科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕科等轉(zhuǎn)診的多發(fā)性骨髓瘤患者。這在一定程度上影響了患者的及時治療、生存期和生活質(zhì)量。
1、中老年人出現(xiàn)不明原因的骨痛、或病理性骨折；或不明原因的貧血；或不明原因的蛋白尿和腎功能不全；或反復(fù)的肺部感染，應(yīng)及時看醫(yī)生，盡快明確原因。
2、常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，貧血，血沉顯著增快，球蛋白增高，骨骼X檢查有溶骨改變，或病理性骨折或嵴柱壓縮性骨折，應(yīng)及時就診血液?？漆t(yī)生，排除骨髓瘤。
3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺、骨髓活檢、血尿免疫電泳等檢查，以便及時確診骨髓瘤。
總之，骨痛是本病的早期預(yù)警信號，中老年朋友如果有上述情況出現(xiàn)，要引起足夠的重視，以便及時就診。
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