年過60 ，慎防血壓上躥下跳
從二十多歲開始，低血壓就一直伴隨辛姨?？善呤畾q去世時，辛姨卻是因為高血壓突然發(fā)作導(dǎo)致了腦卒中?？吹綃寢屖樟藵M抽屜的低血壓藥，辛姨的女兒又傷心又疑惑：這么多年媽媽都是低血壓，啥時候成了高血壓呢？
專家指出，很多人以為有了低血壓就不會得高血壓，有了高血壓就不會發(fā)生低血壓，實際上，血壓的高或低并不是固定不變的。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，55歲時血壓正常的人，在未來的歲月發(fā)展為高血壓的可能性高達90%。同時，60歲以上老人高血壓患病率高達49.1%。而高血壓患者很可能因為過度治療造成低血壓。因此，對60歲以上的老人來說，關(guān)注血壓的高低變化非常重要。
60歲老人五成高血壓
低血壓有朝一日會變成高血壓，無論是辛姨還是她的女兒，在危險來臨之前都完全沒有察覺。就算辛姨偶爾有頭暈的表現(xiàn)，也一直以為是低血壓的癥狀。每年體檢時，也沒想過要好好測一下血壓。辛姨這種血壓異常的患者尚且如此，血壓常年正常的人更容易忽視隨年齡帶來的高血壓問題。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主
從數(shù)據(jù)來看，高血壓的流行似乎已不可阻擋。再加上各種慢性疾病如冠心病、高脂血癥、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病、老年癡呆等常與高血壓并存，提高公眾的高血壓防治意識至關(guān)重要。
高血壓患者也可能出現(xiàn)低血壓
強調(diào)老年人的高血壓風(fēng)險，是希望在血壓正常甚至是低血壓時都不要掉以輕心。如果你已經(jīng)成為高血壓患者中的一員，專家不但會要求你注意降壓，也會提醒降壓時小心低血壓出現(xiàn)。陳魯原指出，部分老年高血壓患者在以下幾種情況下容易出現(xiàn)低血壓———
1、體位性低血壓。主要發(fā)生在體位變化如從躺到坐、從坐到站的過程中，表現(xiàn)為頭暈、暈厥等腦供血不足的癥狀，特別在吃降壓藥時更易發(fā)生，與血管壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系；
2、治療假陽性高血壓導(dǎo)致的低血壓。因老年人硬化的動脈血管難以被水銀柱血壓計的氣囊所阻斷，易得出比實際值高的血壓讀數(shù)，按此讀數(shù)降壓則易因過度治療造成低血壓；
3、降壓過度導(dǎo)致的低血壓。降壓藥應(yīng)從小劑量開始，尤其是70歲以上的老年人，因為藥物的常規(guī)劑量適應(yīng)對象一般不包括這部分人群，所以70歲以上的老年人不能一概按說明書的藥量吃，降壓速度不宜過快，并密切觀察藥物反應(yīng)；
4、白大衣高血壓導(dǎo)致的低血壓。四到五成的患者在醫(yī)院量的血壓比在家量的要高，若醫(yī)生不考慮患者在家自測的血壓，只以醫(yī)院量的血壓為準(zhǔn)，進行治療，也會導(dǎo)致低血壓。“要避免這個錯誤，最好提倡病人在家測血壓，并保留好記錄。此外還可采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，可更客觀地反映血壓波動情況。”
天氣變化時更要當(dāng)心血壓波動
天氣驟然變化對血壓的影響也很大。陳魯原說，因為老年人血管壓力感受器敏感性降低，反應(yīng)遲鈍，加上動脈壁僵硬度增加，對血壓波動的調(diào)節(jié)功能減弱。因此，每當(dāng)天氣變化、早晚溫差大、勞累、情緒變化等情況下，容易造成血壓不穩(wěn)定。
“如果能夠及時監(jiān)測血壓，或許能發(fā)現(xiàn)血壓發(fā)生較大幅度的波動異常。但很多老年人對此沒有引起重視，血壓波動常常又無聲無息，沒有一點癥狀，危險就容易突然襲來，此時發(fā)生心力衰竭、心臟意外和腦卒中的幾率非常高。”醫(yī)生建議，血壓異常的患者無論是高血壓還是低血壓，在高危因素下都應(yīng)該非常小心。只有密切關(guān)注血壓的變動，才能防患于未然。
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