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2023年1月11日，Nature子刊《Nature Reviews Cardiology》（IF=49.421）在線發(fā)表了一項來自中國研究者的綜述文章，總結(jié)了中國高血壓的最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，高血壓危險因素，以及高血壓控制和治療措施。該文章的通訊作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的王繼光教授。

收縮壓往往會隨著年齡的增長而增加；舒張壓也會隨著年齡增長而增加，但到約50-60歲時趨于平穩(wěn)，甚至隨著年齡增長而下降。對1991年和2012-2015年進(jìn)行的中國高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，35-44歲人群的高血壓患病率增加尤其明顯。這可能歸因于過去30年來生活方式的改變，如體力活動減少、加工食品攝入量的增加。

根據(jù)1991年中國高血壓調(diào)查的結(jié)果，男性和女性的高血壓患病率分別為11.4%和10.9%，而在2012-2015年的調(diào)查中，高血壓的患病率上升至24.5%和21.9%。男性高血壓患病率增加要多于女性，可能是由于男性存在更多的心血管危險因素，如肥胖、吸煙和飲酒。

1991年，中國城市和農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率分別為16.3%和11.1%。然而，在2012-2015年調(diào)查中，沒有看到這種差異，城市和農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率分別為23.4%和23.1%。在2018年對179873名年齡≥18歲人群進(jìn)行的調(diào)查中，中國農(nóng)村地區(qū)的高血壓患病率（29.4%）超過了城市地區(qū)（25.7%），這可能與農(nóng)村地區(qū)肥胖、缺乏運動、吸煙和飲酒率的增加有關(guān)。

高鈉低鉀飲食是高血壓及其并發(fā)癥的已知危險因素。這一問題在中國人群中更加嚴(yán)重，中國人飲食中鈉的攝入量非常高，含鉀食品的攝入量又很低。在中國，目前的建議是，鈉的攝入量應(yīng)減少到<2.4 g/d（6克氯化鈉），而鉀的攝入量應(yīng)增加。

1988年，INTERSALT研究采用24小時尿液收集法對飲食中的鈉和鉀攝入量進(jìn)行了全球范圍內(nèi)的比較。在中國的三個參與中心，24小時尿鈉排泄量為169.2 mmol到245.6 mmol，而24小時尿鉀排泄量為27.2 mmol到35.3 mmol。總的來說，中國人群的平均尿鈉攝入量高于其他31個參與調(diào)查的國家，平均尿鉀攝入量低于其他國家。

值得注意的是，中國北方的鈉攝入量高于南方。CHNS研究在1991-2015年對29926名成人的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，減少鈉攝入的策略應(yīng)針對生活在中部地區(qū)和年齡大于60歲的人，他們的鈉攝入量最高。

圖. 1990和2010年代尿鈉和尿鉀排泄量

本綜述還詳細(xì)探討了高血壓的其他影響因素，例如，大豆攝入、喝茶、體力活動不足、飲酒、吸煙、睡眠習(xí)慣、肥胖等，感興趣的伙伴可以去看原文。

現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

一般來說，男性、更年輕患者、當(dāng)前吸煙者更可能血壓控制不佳。一項針對中國2期或3期高血壓患者的隨機(jī)對照試驗顯示，家庭血壓監(jiān)測可提高藥物依從性，進(jìn)而能改善血壓控制。

中國高血壓聯(lián)盟與很多國際、國家和地方組織合作，推進(jìn)了多項旨在改善中國人血壓控制的活動。從2017年到2022年，成千上萬中國志愿者在全國數(shù)百個公共場所為民眾測量血壓。近5年來，這項活動已經(jīng)為超過100萬中國人測量了血壓，并將在未來持續(xù)進(jìn)行，這一舉措將有助于提高普通民眾對高血壓的認(rèn)識。

鑒于中國農(nóng)村地區(qū)的高血壓發(fā)病率持續(xù)上升，而農(nóng)村地區(qū)的患者對高血壓的知曉、治療和控制率常低于城市居民，因此需要對這一人群給予特別關(guān)注。中國農(nóng)村高血壓控制項目是一項隨機(jī)試驗，探索了由村醫(yī)牽頭的干預(yù)措施，對中國農(nóng)村33995名已治療或未治療的高血壓患者的血壓控制效果。

該試驗包括為期18個月的降壓研究和為期36個月的結(jié)局研究。在18個月時，干預(yù)組的血壓下降26.3/14.6 mmHg，為130.5/73.2 mmHg；常規(guī)診療組的血壓下降了11.8/7.5 mmHg，為143.5/79.5 mmHg。在既往的高血壓結(jié)局試驗中，很少能達(dá)到如此好的降壓效果，讓我們拭目以待36個月時的結(jié)果。

更多詳細(xì)內(nèi)容，伙伴們?nèi)ゲ榭丛陌蓗

參考文獻(xiàn)：
Nat Rev Cardiol. 2023 Jan 11.

doi: 10.1038/s41569-022-00829-z.