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2022年6月22日，《European Heart Journal》（最新IF為35.855）在線發(fā)表了PURE-China研究的最新成果，估計了中國人心血管疾病發(fā)病率和死亡率差異，并評估了12個常見危險因素對心血管疾病發(fā)病率和死亡率的影響。研究的通訊作者為阜外醫(yī)院的李衛(wèi)教授和劉力生教授，以及加拿大麥克馬斯特大學(xué)的Salim Yusuf教授。

研究結(jié)果顯示：中國男性的心血管疾病發(fā)病率和死亡率高于女性；農(nóng)村地區(qū)的心血管疾病發(fā)病率和死亡率高于城市地區(qū)。高血壓是心血管疾病的頭號危險因素，排在第二位的是教育程度低。

鏈接：
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehac268/6613117

圖1. 中國男性（vs. 女性）和農(nóng)村地區(qū)（vs. 城市）的心血管疾病發(fā)病率和死亡率更高

PURE研究是一項前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究，研究納入27個國家（覆蓋高收入、中等收入和低收入國家）年齡為35-70歲的城鄉(xiāng)居民，收集參與者的社會人口統(tǒng)計學(xué)、危險因素、藥物使用情況、心血管檢查和干預(yù)措施等信息。

PURE-China研究在2005年至2009年從中國大陸12個省的115個城鄉(xiāng)招募35-70歲的參與者。本次分析共納入了47262名參與者，評估心血管疾病發(fā)病率和死亡率在性別間、城鄉(xiāng)間和區(qū)域間的差異。

研究還評估了12個常見可改變風(fēng)險因素的人群歸因分?jǐn)?shù)（PAFs），這12個風(fēng)險因素包括：4個代謝風(fēng)險因素（高血壓、糖尿病、腹部肥胖和血脂）、4個行為風(fēng)險因素（吸煙、飲酒、飲食質(zhì)量和身體活動）、教育程度、抑郁、握力和室內(nèi)空氣污染。

參與者平均年齡為51.1歲，58.2%為女性，49.2%來自城市地區(qū)，59.6%來自中國東部地區(qū)。

心血管疾病（CVD）發(fā)病率

研究中位隨訪時間為11.9年，共發(fā)生了4115例心血管事件和2686例死亡?？偟腃VD發(fā)病率為8.35/1000人年（95%CI，8.10-8.61/1000人年）。

男性的CVD發(fā)病率高于女性（9.46/1000人年 vs. 7.54/1000人年)；農(nóng)村地區(qū)的CVD發(fā)病率高于城市地區(qū)（9.71/1000人年 vs. 6.77/1000人年）。

圖2. 心血管疾病的發(fā)病率

心血管疾?。–VD）死亡率

研究的所有參與者中，主要死因為心血管疾?。ㄕ急?6.0%）、癌癥（31.9%）、損傷（7.5%）和呼吸系統(tǒng)疾?。?.3%）。無論是男性還是女性，無論是在城市還是在農(nóng)村，心血管疾病都是死亡的主要原因。

總的CVD死亡率為5.33/1000人年（95%CI，5.13-5.53/1000人年）。男性的CVD死亡率明顯高于女性（6.88/1000人年 vs. 4.15/1000人年)；農(nóng)村地區(qū)的CVD死亡率高于城市地區(qū)（8.09/1000人年 vs. 3.04/1000人年）；中部或西部地區(qū)高于東部地區(qū)（6.52/1000人年 vs. 4.43/1000人年）。

圖3. 主要死因分析

危險因素

約59%的心血管疾病可歸因于這12個風(fēng)險因素（PAF，59%）。對心血管疾病影響最大的是代謝性危險因素（42%）。高血壓是頭號危險因素（25%），其次是教育程度低（10.2%）、非HDL膽固醇升高（7.8%）和腹部肥胖（6.9%）。

對于心肌梗死，首要危險因素是高血壓（17.0%），其次是非HDL膽固醇升高（11.0%），教育程度低（10.8%），腹部肥胖（5.7%），吸煙（5.4%）。

對于卒中，首要危險因素是高血壓（29.5%），教育程度低（10.1%），腹部肥胖（7.5%），非HDL膽固醇升高（6.6%）。

約56%的心血管疾病死亡可歸因于這12個風(fēng)險因素（56%），主要危險因素為高血壓（10.8%）、教育程度低（10.5%）、飲食質(zhì)量低（8.3%）、吸煙（7.5%）、室內(nèi)空氣污染（6.1%）。

圖4. 心血管疾病發(fā)病和死亡的主要危險因素

男性的CVD發(fā)病率和死亡率高于女性；農(nóng)村地區(qū)的CVD發(fā)病率和死亡率高于城市地區(qū)；西部或中部地區(qū)的CVD死亡率高于東部地區(qū)。CVD的主要危險因素為高血壓、教育程度低、膽固醇高以及腹部肥胖；CVD死亡的主要危險因素是高血壓、教育程度低、飲食質(zhì)量低、吸煙和室內(nèi)空氣污染。

參考文獻(xiàn)：

Eur Heart J. 2022 Jun 22;ehac268.

doi: 10.1093/eurheartj/ehac268.