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在文章的開頭，葛均波院士'開門見山'地指出，我國冠心病的發(fā)病率曾經(jīng)非常低；例如，在20世紀(jì)50年代，上海某大型中心醫(yī)院內(nèi)，每年僅不到10例患者因心肌梗死住院。近20年來，隨著我國生活水平的明顯提高和生活方式的快速改變，我國CVD的患病率及死亡率顯著升高。預(yù)防CVD，綜合運用各種手段減緩、阻止乃至逆轉(zhuǎn)CVD的流行，對于我國社會迫在眉睫。

 我國CVD死亡率及患病率。數(shù)據(jù)來自我國心血管病報告。圖A：1990~2015年我國城鄉(xiāng)居民CVD死亡率。圖B：1991~2013年我國缺血性心臟病（IHD）、腦血管疾?。–BD）、高血壓（HTN）患病率。CBD及IHD患病率以‰表示。

葛均波院士寫道，導(dǎo)致我國CVD流行的因素眾多，如人口老齡化加速、其他疾病生存率提高、城市化進程加快、飲食熱量攝入增加、缺乏體力活動、精神壓力、空氣污染等。未來我國CVD的發(fā)病率和患病率仍將穩(wěn)步升高，特別是冠心病、卒中、心力衰竭和老年退行性瓣膜疾病。因此，在全社會正視這一嚴(yán)峻問題之前敲響警鐘，并制定行之有效的策略，阻止CVD不斷蔓延刻不容緩。要取得勝利，需要多維戰(zhàn)略，主要包括以下幾個方面。

1. 糾正危險因素與預(yù)防

吸煙、超重、高血壓、高血脂、高血糖及缺乏體力活動是CVD可糾正的危險因素。針對這些危險因素，我國學(xué)會與電視、廣播等媒體一道，借助互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等社交工具，在全國范圍內(nèi)開展促進健康生活方式的教育活動。此外，提高煙草、含糖飲料、高熱量食物的稅率也是降低危險因素的有效措施，相關(guān)提案已提交政府部門審議。

除生活方式外，對于高血壓、高血脂、糖尿病等無癥狀人群，要建立起切實可行的疾病管理模式。每年健康體檢，最好是免費體檢，測量血壓、血脂和血糖，是識別高危人群，為之提供合理治療的必要途徑。值得注意的是，我國的老齡化速度快于其他發(fā)展中國家，加重CVD負(fù)擔(dān)，故著力解決我國老齡人口的醫(yī)療保健需求，是當(dāng)前及未來多年的努力方向。

2. 分級診療

我國正在建立標(biāo)準(zhǔn)化的分級診療網(wǎng)絡(luò)，整合三級醫(yī)療集群、省級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，完善社區(qū)和省級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，促進人員、設(shè)備、藥品向社區(qū)流動。國內(nèi)外CVD防治指南與共識治療的臨床應(yīng)用，也將造福我國CVD患者。我國正在加快卒中單元、心衰單元、胸痛中心的建設(shè)，加強疾病管理的質(zhì)量控制。心血管多級康復(fù)/二級預(yù)防模式的建立，以及康復(fù)教育的普及，將助力CVD患者成為疾病預(yù)防的積極參與者。

3. 改善環(huán)境

在我國，環(huán)境污染是很多疾病高發(fā)的關(guān)鍵因素，包括CVD。我國過去30年的經(jīng)濟快速增長帶來了環(huán)境問題。值得欣慰的是，我國政府已經(jīng)意識到經(jīng)濟的長遠發(fā)展不能以犧牲環(huán)境為代價，為減輕污染，改善人民健康，提出了可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。通過減少煤炭消耗、關(guān)閉高污染企業(yè)、治理河道、植樹造林、減少殺蟲劑使用及廢物循環(huán)利用等環(huán)保措施，使生態(tài)環(huán)境得到了顯著改善。

4. 重視基礎(chǔ)研究

CVD在不同社會、人種/種族中有不同的特征，我國CVD患者較國外也有不同。只有探究出疾病的發(fā)病機制，才能制定最佳的診療方案。近年來，中央與地方政府，以及醫(yī)院正在大力促進基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化研究，開展臨床試驗，加強流行病學(xué)調(diào)查。大國健康離不開信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)的支持，它們?yōu)榱私釩VD的流行和發(fā)病趨勢，進行療效評價提供了新方法，對戰(zhàn)勝CVD起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻

Chengxing Shen, Junbo Ge. Epidemic of Cardiovascular Disease in China. Circulation, July 25, 2018.