紫癜
紫癜屬紫斑，肌衄，葡萄疫等范疇，多見于過敏性紫癜，單純性紫癜，血小板減少性紫癜等。多因外感疫毒，入里化熱，迫血妄行；或誤食魚腥，轉(zhuǎn)為熱毒，損傷脈絡(luò)；或勞倦內(nèi)傷，脾虛失統(tǒng)，血溢脈外；或先天不足，肝腎陰虛則虛火動血，脾腎陽虛則統(tǒng)攝無權(quán)，從而發(fā)為紫斑。
急性期，外感邪毒入里或誤食魚腥厚味都可以化熱而損絡(luò)動血，離經(jīng)之血滯留皮下則見紫斑，治當(dāng)清熱解毒，涼血活血，一般選犀角地黃湯即可見效。當(dāng)然，犀角要以水牛角代替。因是皮下出血，故選加紫草療效更顯。
急性期過后，病情反復(fù)發(fā)作，久不痊愈者，可因邪熱久居，傷及陰血引起，陰虛生內(nèi)熱，虛火亦可損絡(luò)動血，從而反復(fù)發(fā)作。此外也有素體陰虛而直接發(fā)病的。但臨床見到最多的陰虛病人，是西醫(yī)治療時用大劑量激素導(dǎo)致的，但不論如何，只要符合陰虛，就當(dāng)養(yǎng)陰清火。臨床所見，不論哪種紫癜，只要有肝腎陰虛體征，養(yǎng)陰清火都可以改善出血癥狀。我習(xí)慣用生地，桑葉，知母，黃柏等堅陰清火，同時加仙鶴草，血余炭補虛止血。對過敏性紫癜則再加蟬蛻，烏梅抗過敏，血小板減少性紫癜再加阿膠，龜板等提升血小板。
飲食失節(jié)或勞倦內(nèi)傷可導(dǎo)致脾虛而發(fā)病，這也是此病的主要病因之一。脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血。脾虛失統(tǒng)，則血溢脈外，出血日久，氣隨血脫，進而加重脾虛失統(tǒng)，故此型多為慢性病，且愈演愈烈，最終氣血虛極，甚為危險。補脾不僅可以使統(tǒng)血有力，還可以生氣血，逆轉(zhuǎn)惡性發(fā)展。對有明顯貧血的病人，除補脾之外，還需著重補血，以加速痊愈。
脾虛日久易及腎，氣虛日久易累陽，此病后期，腎陽不足的并不鮮見。這種情況多見于血小板減少性紫癜，此時病人的骨髓枯竭，生精化血功能減退，造血緩慢，血小板數(shù)值難以提升。此時通過益精溫陽可以促使骨髓充盈，生精化血恢復(fù)生機，從而達(dá)到治療目的。另外病人在激素減量的過程中也易出現(xiàn)陽虛體征，溫陽之法更可抵消這些癥狀。
此病終究是血證，絡(luò)破血溢則為瘀。若瘀血較甚，則可能血壅絡(luò)破而出血，故瘀血也可能成為此病的病因之一。另外，血瘀也的確存在于整個病程之中。故治此血證，當(dāng)活血止血。我一般多選仙鶴草，血余炭，三七來治療此血證，此三藥可兼職活血，亦有祛舊生新功效。
另外，此病外感乘邪易入里，內(nèi)虛日久易積濁。邪濁相合，必轉(zhuǎn)熱毒，隨時可能損絡(luò)動血，這也是此病易反復(fù)發(fā)作的原因之一。故還需于方中添加蚤休，甘草等解毒之品。
分型
1血熱妄行：起病急，伴發(fā)熱，皮膚有赤紫瘀斑，或伴腹痛便血，月經(jīng)過多等，舌紅苔黃干，脈洪數(shù)。用藥可選水牛角，生地，紫草等。
2陰虛火旺：紫斑反復(fù)發(fā)作，此起彼伏，下肢尤甚，同時伴心煩潮熱，咽干盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。用藥可選生地，知母，黃柏等。
3脾虛：周身紫斑，顏色淺淡，時發(fā)時止，過勞尤甚，時有牙齦出血，同時面黃神疲，食少納差，乏力倦怠。舌淡苔薄，脈虛無力。用藥可選白術(shù)，黃芪，黨參等。
4脾腎陽虛：皮膚紫斑，其色隱隱，伴頭暈耳鳴，肢冷畏寒，食少便溏，腰酸腿軟，舌淡苔白或滑，脈沉無力。用藥可選補骨脂，淫羊藿，肉桂等，亦可選鹿角膠，蠶沙等。
調(diào)養(yǎng)
1對過敏性紫癜而言，避免接觸過敏源，禁食魚蝦蟹等。
2注意保暖，以預(yù)防感冒。
3多休息，避免過度勞累，飲食宜清淡，戒辛辣及煙酒。
冠心病
冠心病屬胸痹，心悸等范疇。人過中年，臟腑漸衰，且功能失調(diào)。加上受寒，嗜酒，喜肉，情志不遂等影響，導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝，閉阻心脈，發(fā)為胸痹或心悸。由此可見，此病本虛標(biāo)實，通常痰瘀虛共存。
本病痰瘀為患，除正虛外，多以氣滯為先導(dǎo)。氣能布津，行血。若氣機不暢，則易津聚為痰，血凝為瘀。一般多愁善感性格或缺乏運動的病人多屬于此類。治當(dāng)行氣寬胸或疏肝解郁。如果病人業(yè)已痰瘀互結(jié)，行氣亦可開通心脈，且有利于痰瘀消散。治療此病時我?guī)缀趺糠蕉加么ㄜ?，正是取其調(diào)氣之功。正所謂祛諸邪當(dāng)調(diào)氣為先，氣行則痰易消，氣行則血易行。
此病之痰多因虛而生。如過食肥甘傷脾，使脾虛生痰；熬夜日久傷陰，使虛火內(nèi)生，灼津為痰；年高陽虛，胸陽不振，使津凝為痰等等。用藥化痰當(dāng)先別寒熱。陰虛之痰多為熱痰，性燥，宜選清化之品，如瓜蔞，海藻等。必要時可以選加麥冬，白芍等潤之。陽虛之痰多為寒痰，性濕，宜選溫燥之品，如半夏，石菖蒲等。有些病人表現(xiàn)為明顯的痰濕盛，單純行氣化痰有時效果不顯，此時若加宣通胸陽，廓清陰邪之品多可以獲效。遇此型病人我多選薤白即為此意。薤白，辛溫通暢，善散壅滯，痹者下達(dá)而變沖和，重者上達(dá)而化輕清。故為此型要藥。
胸中痰阻，必滯心血，從而瘀血內(nèi)生。此外肝郁氣滯亦可導(dǎo)致瘀血。但多數(shù)情況，瘀血乃因虛而生。如虛火熏灼至瘀，陽虛鼓動無力至瘀，氣虛運血不利至瘀等等。一旦心臟脈絡(luò)瘀阻，不通則痛。活血化瘀可以通利血脈，改善心肌供血，從而消除癥狀。實際上，瘀血存在于此病的整個過程中?，F(xiàn)代研究表明，血小板聚集率增加是本病的主要致病因素，在未發(fā)病之前，早已有此病理基礎(chǔ)，更何況患病之后。
此病之虛多見氣陰兩虛。臨床所見，凡具體瘦，乏力，睡眠不足，心悸癥狀者，多屬于此。氣虛推血無力，血流滯緩；陰虛血少而易濃縮，加上虛火熏灼，日久必然導(dǎo)致痰瘀阻脈。故當(dāng)益氣陰以治本。補陰血我喜用何首烏，補氣我必用黃芪。其實如果病人沒有明顯的氣虛癥狀，我也會選用黃芪。因為在用藥行氣，活血，化痰甚至清熱時，都可能會耗氣。若不予扶正，治療一些時日，很容易出現(xiàn)乏力氣短等氣虛象。而用了黃芪則不會發(fā)生，況且黃芪補氣還有利于生血，行血，強心。
還有不少病人從事腦力勞動，或者喜肉食，平時又缺乏鍛煉。這些病人最易脾虛生痰濕，隨著年齡的增長，陽氣漸虛，慢慢發(fā)福變胖，濁陰之邪充斥全身。胸為清陽之府，濁陰侵占胸位，故可發(fā)為胸痹。另外，陽虛也多見于后期心功能不全者。針對這些病人，我通常選大劑量黃芪補脾益元氣，使氣旺痰絕，并行血有力。同時加桂枝，附子溫陽以散陰霾，配葛根升清陽以降濁陰。
分型
1：陰寒凝滯：遇寒而發(fā)，胸痛徹背，手足冰冷，惡寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲或緊。用藥選附子，桂枝，薤白等。
2：痰濁壅盛：胸悶脹滿，痰多納差，周身困重，體型偏胖，舌苔厚膩，脈滑。用藥選瓜蔞，薤白，半夏等。
3：瘀血阻心：胸前刺痛，夜間加重，面色晦暗，口唇青紫，舌暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)，代。用藥選丹參，雞血藤，三七等。
4：氣陰兩虛：胸悶綿綿，乏力氣短，失眠心悸，咽干易汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。用藥選黃芪，何首烏，五味子等。
5：心陽不振：胸前悶痛，面色淡白，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。用藥選附子，桂枝，黃芪等。
調(diào)養(yǎng)
1避免過度勞累。保證充足睡眠，注意保暖。
2戒煙限酒，少食肥甘厚味，多吃蔬菜水果。
3保持心情舒暢，避免激動等不良情緒刺激。
貧血
貧血屬虛勞，萎黃，血勞等范疇。具體有缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，再障等等。病因復(fù)雜多樣，我見的最多的為失血過多，營血虧少；或脾腎不足，生化乏源等。
本病的治療以抓準(zhǔn)病因病機為關(guān)鍵。這需要我們辯證與辨病相結(jié)合。例如因崩漏引起的貧血，首要是止血；因慢性胃病引起的貧血，首要是治胃病等。由此可見，貧血絕非只是補血就可以的，換言之，補血僅為治標(biāo)之法而已。
有醫(yī)者一見病人唇淡，眩暈等血虛證，便理所當(dāng)然的用熟地，當(dāng)歸，阿膠，白芍等藥。有時效果甚微，甚至適得其反，這種情況多數(shù)為脾虛引起。脾為氣血生化之源，脾虛則中焦無以受氣取汁，化赤為血，故治當(dāng)補脾。此時若浪進陰柔滋膩的補血之品，未等脾健血生，中州先壅，后天虛上加損，陰血從何而生？臨床所見，這種類型的貧血多與慢性胃炎及消化不良等有關(guān)，有時也可能是腸道寄生蟲病。通過辯證或辯病把疾病的主因找到，并給予解決即可愈之。若需要補血，當(dāng)在脾氣復(fù)原之后為之。
經(jīng)常遇到某些慢性病的后期有貧血體征，此乃臟腑受損，久則及腎，腎虛精虧，精不化血，故而血虛。補腎精溫腎陽其實是治療貧血的主要手段之一。我們都知道，血細(xì)胞源于骨髓。腎主骨生髓，補腎填精可以充盈骨髓，從而精血有源。用藥時需要形成陰陽雙補格局。陰得補，精髓方可充足；陽得補，髓生精化血功能方可振奮，骨髓造血機能自可得到改善，從而達(dá)到補血目的。我一般習(xí)慣用何首烏，熟地，淫羊藿，補骨脂等來補腎填精，陰陽并調(diào)。何首烏，熟地養(yǎng)陰血，靜補重填精；淫羊藿，補骨脂溫腎陽，動補促生機。用在一起則動靜結(jié)合且互根互用，從而使陰生陽長，氣旺血生。此治法不僅適合再障，化療后貧血，對其他原因引起的貧血以及白細(xì)胞偏低一樣奏效。若病情較重，可選龜，鹿膠以及阿膠等血肉有情之品。
有時健脾補腎養(yǎng)血而血紅蛋白仍不上升，可能與瘀血阻滯有關(guān)，適當(dāng)加丹參，三七等活血藥以去舊生新有望扭轉(zhuǎn)局面。
分型
1氣血兩虛：面色淡白無華，乏力氣短，眩暈心悸，口唇色淡，舌淡，脈細(xì)弱或芤。用藥可選黃芪，當(dāng)歸，阿膠等。
2脾胃虛弱：面色萎黃，乏力腹脹，食少納差，倦怠懶言，舌淡，脈細(xì)無力。用藥可選人參，黃芪，白術(shù)等。
3肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，潮熱盜汗，心悸失眠，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。用藥可選熟地，何首烏，枸杞等。
4脾腎陽虛：面白無華，神疲乏力，肢冷畏寒，頭暈腰酸，小便清長，大便稀溏，舌淡胖有齒痕，脈沉無力。用藥選淫羊藿，補骨脂，肉桂等。
調(diào)養(yǎng)
1適當(dāng)運動，但避免過度勞累，包括用腦過度，保證充足睡眠。
2保持心情舒暢，避免精神緊張和不良情緒刺激。
3缺鐵性貧血多吃豬肝，芹菜，菠菜等富含鐵和葉酸的食品，另外還要多吃富含維生素C的水果，以促進鐵的吸收。煮菜盡量用鐵鍋。
貧血
貧血屬虛勞，萎黃，血勞等范疇。具體有缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，再障等等。病因復(fù)雜多樣，我見的最多的為失血過多，營血虧少；或脾腎不足，生化乏源等。
本病的治療以抓準(zhǔn)病因病機為關(guān)鍵。這需要我們辯證與辨病相結(jié)合。例如因崩漏引起的貧血，首要是止血；因慢性胃病引起的貧血，首要是治胃病等。由此可見，貧血絕非只是補血就可以的，換言之，補血僅為治標(biāo)之法而已。
有醫(yī)者一見病人唇淡，眩暈等血虛證，便理所當(dāng)然的用熟地，當(dāng)歸，阿膠，白芍等藥。有時效果甚微，甚至適得其反，這種情況多數(shù)為脾虛引起。脾為氣血生化之源，脾虛則中焦無以受氣取汁，化赤為血，故治當(dāng)補脾。此時若浪進陰柔滋膩的補血之品，未等脾健血生，中州先壅，后天虛上加損，陰血從何而生？臨床所見，這種類型的貧血多與慢性胃炎及消化不良等有關(guān)，有時也可能是腸道寄生蟲病。通過辯證或辯病把疾病的主因找到，并給予解決即可愈之。若需要補血，當(dāng)在脾氣復(fù)原之后為之。
經(jīng)常遇到某些慢性病的后期有貧血體征，此乃臟腑受損，久則及腎，腎虛精虧，精不化血，故而血虛。補腎精溫腎陽其實是治療貧血的主要手段之一。我們都知道，血細(xì)胞源于骨髓。腎主骨生髓，補腎填精可以充盈骨髓，從而精血有源。用藥時需要形成陰陽雙補格局。陰得補，精髓方可充足；陽得補，髓生精化血功能方可振奮，骨髓造血機能自可得到改善，從而達(dá)到補血目的。我一般習(xí)慣用何首烏，熟地，淫羊藿，補骨脂等來補腎填精，陰陽并調(diào)。何首烏，熟地養(yǎng)陰血，靜補重填精；淫羊藿，補骨脂溫腎陽，動補促生機。用在一起則動靜結(jié)合且互根互用，從而使陰生陽長，氣旺血生。此治法不僅適合再障，化療后貧血，對其他原因引起的貧血以及白細(xì)胞偏低一樣奏效。若病情較重，可選龜，鹿膠以及阿膠等血肉有情之品。
有時健脾補腎養(yǎng)血而血紅蛋白仍不上升，可能與瘀血阻滯有關(guān)，適當(dāng)加丹參，三七等活血藥以去舊生新有望扭轉(zhuǎn)局面。
分型
1氣血兩虛：面色淡白無華，乏力氣短，眩暈心悸，口唇色淡，舌淡，脈細(xì)弱或芤。用藥可選黃芪，當(dāng)歸，阿膠等。
2脾胃虛弱：面色萎黃，乏力腹脹，食少納差，倦怠懶言，舌淡，脈細(xì)無力。用藥可選人參，黃芪，白術(shù)等。
3肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦＃诟裳试?，潮熱盜汗，心悸失眠，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。用藥可選熟地，何首烏，枸杞等。
4脾腎陽虛：面白無華，神疲乏力，肢冷畏寒，頭暈腰酸，小便清長，大便稀溏，舌淡胖有齒痕，脈沉無力。用藥選淫羊藿，補骨脂，肉桂等。
調(diào)養(yǎng)
1適當(dāng)運動，但避免過度勞累，包括用腦過度，保證充足睡眠。
2保持心情舒暢，避免精神緊張和不良情緒刺激。
3缺鐵性貧血多吃豬肝，芹菜，菠菜等富含鐵和葉酸的食品，另外還要多吃富含維生素C的水果，以促進鐵的吸收。煮菜盡量用鐵鍋。
潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬久瀉，久痢，腸風(fēng)等范疇。最初傷于濕邪，始于大腸，腸為陽腑，邪易從熱化，濕熱壅塞大腸，化腐化膿，傷及腸絡(luò)，絡(luò)傷出血，故見黏液膿血便，里急后重等癥狀。根據(jù)通因通用原則，可選枳實，大黃導(dǎo)滯泄?jié)帷ｈ讓嵣菩形改c氣滯，破積化痰，有沖墻倒壁之力；大黃善走腸中，能破積散瘀，泄熱解毒，并引邪外出。出血嚴(yán)重可加仙鶴草，血余炭等。病人后天不足或過食寒涼，使中陽虛寒，邪可從寒化而見寒濕阻滯，亦可日久郁滯化熱見寒熱錯雜。不論哪種證型，時間一長，必然有變。如久病入絡(luò)而瘀血內(nèi)停，可見腹部結(jié)塊，拒按等，對此，可選用乳沒，三棱，莪術(shù)等，這些藥效果相對顯著?；疾∪站?，亦可因?qū)嵵撂?，濕熱為患多?dǎo)致陰虛，寒濕為患多導(dǎo)致陽虛，最終虛與實并見又不斷相互影響，因而病情反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。其實臨床遇到的多數(shù)更為復(fù)雜，有時候還變化多端，診療時需要靈活應(yīng)對。下面隨意提供一些，以作參考：此病一般正虛為本，邪實為標(biāo)，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，乳沒，食滯用山楂，麥芽，氣滯用枳實，厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時應(yīng)調(diào)氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣。邪何故滯留腸中？非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣。根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補脾可以改善易感，結(jié)合活血改善病灶血氧供給，從而促進潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊膊〉脑缙?，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。
分型如下
1濕熱內(nèi)蘊：腹痛，身熱，口苦，大便不爽，里急后重，赤白黏液便，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥多選白頭翁湯加地榆，大黃。
2寒濕內(nèi)結(jié)：下腹冷痛，口淡無味，胃脘不舒，大便滯澀或腹瀉，赤白粘凍便，白多赤少，舌淡苔白膩，脈濡緩。用藥多選蒼術(shù)，茯苓，干姜等。
3寒熱錯雜：畏寒肢冷，乏力食少，臨廁腹痛時急，大便黏液狀或見赤白，肛門有灼熱感。舌淡苔膩，脈濡或虛數(shù)。用藥可選烏梅丸加減。
4氣滯血瘀：下腹局限性疼痛，拒按或有包塊，大便不暢，膿血紫黑色，舌暗或有瘀斑，脈澀或沉。用藥多選乳沒，三棱，莪術(shù)，三七等。
5脾腎陽虛：久痛不愈，痛狀隱隱，大便清稀或完谷不化，肢冷畏寒，食少納呆，腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉無力。用藥可選干姜，肉桂，白術(shù)等。偏氣虛用補中益氣湯加減。
6陰血不足：下腹灼痛，大便秘結(jié)或帶赤白膿血，同時伴心煩口干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。用藥多選駐車丸加減。
保養(yǎng)
1注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食品（如辣椒）和敏感性食品（如牛奶）。盡量選擇柔軟又富含營養(yǎng)，低脂低纖維等易消化飲食。
2生活有規(guī)律，睡眠要充足，精神需放松，避免過度勞累。
胃下垂
胃下垂屬胃緩，胃痛等范疇，本病病因或為飲食不節(jié)，暴飲暴食，過度思慮等，日久損傷脾胃，中氣下陷，胃肌無力，致使胃下垂?；騽诰雰?nèi)傷，感受外邪等，使胃失和降，納化異常，漸漸形體虛損，脾虛下陷，而導(dǎo)致胃下垂?；驗榍橹緝?nèi)傷，肝氣犯脾，升運無力，導(dǎo)致胃下垂?；驗槌Ｒ蝻柺?，食后劇烈運動，或開車上下顛簸，久而久之，損傷脾胃而成此病。 可以看出，除最后一條病因之外，其他都與慢性胃炎相類似。事實上，胃下垂很多時候都與慢性胃炎或胃潰瘍導(dǎo)致的胃粘膜失常有關(guān)。治療時除了辨證論治，還需顧護一下胃粘膜，這需要選藥時盡量避免溫燥太過或酌情添加一味山藥濡潤滋養(yǎng)之。造成胃下垂的另外主要原因就是膈肌，腹肌的收縮力減退或支持胃的韌帶松弛。肌肉和韌帶分別由脾和肝所主，所以我有時也從肝脾論治。這樣的患者多數(shù)都可能存在腹部墜脹，乏力倦怠等癥狀，這是我們通常把補中益氣丸當(dāng)做治療此病的首選藥的主要原因。我治療時喜歡在補中益氣丸基礎(chǔ)上加枳實和仙鶴草。枳實其實是一味強肌作用很強的藥，尤其在諸多補虛藥里面加枳實更能顯示出它強大的強肌效果。我們都知道仙鶴草能治脫力勞傷，用于此病也屬對癥，它同樣能恢復(fù)膈肌，腹肌的功能，與此同時，仙鶴草尚能補氣健胃，解毒散瘀。枳實，仙鶴草同符合辨證辨病原則，且效果優(yōu)于單純辨證治療。至于韌帶松弛，補中益氣湯里的黃芪就能大補肝氣而強壯韌帶，當(dāng)歸就能補養(yǎng)肝血而濡養(yǎng)韌帶，又有柴胡引之入肝，就不需再加藥治肝了。對于由于飽食之后劇烈運動或開車的病人，改變這種不良習(xí)慣才是首要的，否則不論如何治療都是枉費心機。
此病的治療用藥原則有四：第一，升清降濁調(diào)氣機，第二，補氣血陰陽療虛陷，第三，健胃消食促胃排空，第四，若有邪氣，必先祛邪，這4個原則在用藥時全部都應(yīng)受到重視，可以說缺一不可。具體內(nèi)容可見用藥心得部分。
分型如下：
1脾氣下陷：脘腹墜脹疼痛，食后尤甚，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛無力。用藥宜補中益氣丸加減。
2寒飲停胃：脘腹冷痛，泛吐清水，腹瀉便稀，腹中漉漉作響，舌淡苔白膩，脈緩或濡。用藥可選苓桂術(shù)甘湯加減。
3肝胃不和：脘腹墜脹，兩脅作痛，嘈雜吞酸，噯氣惡心，厭食口苦，舌紅苔薄白或黃，脈弦。用藥可選疏肝健胃丸等。
4胃陰不足：脘腹墜痛，嘈雜咽干，饑不欲食，身體消瘦，潮熱盜汗，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。用藥多選益胃湯加減。
5瘀血內(nèi)停：胃脘刺痛，位置固定，入夜尤甚，舌暗或有瘀斑，脈澀。用藥多選蒲黃，五靈脂，三七等。
調(diào)養(yǎng)
1養(yǎng)成少食多餐，細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，少吃油膩，堅硬等不易消化的食物。
2飯后靜臥半小時以上，平時也避免站立過久，更要避免餐后跑跳等劇烈運動。
3保持樂觀情緒，避免激動，郁悶。
習(xí)慣性便秘
中醫(yī)名曰便秘，脾約等。從臟腑辨證，多與肺，肝，脾，腎等有關(guān)。肺與大腸相表里，肺失宣降則大腸澀滯，可發(fā)為便秘，多見于慢性支氣管炎病人。長期情志不遂，可引起肝失疏泄，氣機郁滯，從而大腸傳導(dǎo)失職，導(dǎo)致便秘。勞倦內(nèi)傷，思慮過度，飲食不節(jié)等可導(dǎo)致脾胃受損而升降失常，氣虛鼓動無力而便秘，多見于腦力勞動者或缺乏運動的病人。腎開竅于二陰，腎陰不足可導(dǎo)致腸道失潤而大便干結(jié)；腎陽不足可導(dǎo)致腸道失于溫運而傳導(dǎo)無力，發(fā)為便秘，多見于老年人。從八綱辨證，此病分熱秘，冷秘，氣秘，虛秘等，且各有其癥。由此可見，此病病因病機復(fù)雜多樣，習(xí)慣性便秘為慢性病，通常有數(shù)月或數(shù)年病史，不同于急性熱病便秘或機械性便秘，所以臨床所見，多為虛證。不是氣虛津少，就是腎虛血少等。這就注定本病的治療多傾向于補虛潤腸。說到補虛潤腸這個功效，生白術(shù)可謂佼佼者，它既能補脾益氣以治本，又可以潤腸通便以治標(biāo)，臨床遇到頑固便秘用大黃無效的例子不在少數(shù)，而用大劑量生白術(shù)無效的就比較鮮見了。生白術(shù)能使胃腸道分泌旺盛，蠕動增速，從而使干燥堅硬的大便變軟變潤，容易排出，對經(jīng)常服果導(dǎo)片等藥導(dǎo)致劑量越用越大，甚至最終無效的病例亦可獲效。我通常配伍富含油脂類的中藥，如杏仁，瓜蔞仁等，效果更是令人滿意。然而這些都是應(yīng)急之策，若求治本，尚需根據(jù)脈證或補脾增液，或益腎養(yǎng)血。治療期間，還需注意調(diào)養(yǎng)，主要是飲食方面和定時登廁方面。
對大便干結(jié)如羊糞蛋的，我們可以添加一點元明粉或者生牡蠣等軟堅之品。而對一些排便無力的，我喜歡選用黃芪配枳實，以增強參與排便的肌肉的收縮力。這二味藥仔細(xì)推敲會感覺到，它們的運用另有玄機。排便無力多數(shù)與脾虛不運，升降失常有關(guān)，黃芪與枳實一個主升，善補，一個主降，善通，合用則升降自調(diào)，且相得益彰，從而脾健而運化有力。治療此病時，在選藥上，有一些藥我是避開不用的。例如，此病有脾虛證者，我不用茯苓，恐其滲濕而燥腸；此病有氣滯證者，我不用陳皮，厚樸，恐其燥濕而加重秘結(jié)；此病有腎虛證者，我不用山萸肉，五味子，蓮子肉等，恐其收澀不利大便。除此之外，如車前子，半夏，淫羊藿等等，凡可加重便秘的，都應(yīng)盡量不用。
分型
1熱秘：大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，身熱面瘡，口干口臭，腹脹而痛，舌紅苔黃燥，脈洪有力?？蛇x麻子仁丸加減。
2氣秘：有便意卻排不出或不暢，大便干結(jié)或不干，噯氣，腹部痞悶脹痛。舌淡苔白，脈弦?？蛇x六磨湯加減。
3氣虛便秘：癥見大便不干，有便意而難于排出，掙則汗出，便后乏力，氣短，神疲懶言，舌淡嫩，脈虛無力。可用黃芪，枳實，生白術(shù)等。
4血虛便秘：癥見大便干結(jié)，面色淡白無華，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，舌淡，苔白，脈細(xì)無力?？捎卯?dāng)歸，熟地，白芍等。
5陰虛便秘：癥見大便干結(jié)如羊屎狀。形體消瘦，顴紅咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)?？捎蒙?，玄參，麥冬等。
6冷秘：大便干或不干，排出困難，小便清長，面白，肢冷畏寒，腹中冷痛，或腰腿冷重，舌淡苔白，脈沉遲，可用濟川煎加減。
調(diào)養(yǎng)
1多飲水，多吃蔬菜水果等富含纖維素食品，香蕉，海帶等滑腸食品。避免長期進食面，肉類等精細(xì)食品。
2養(yǎng)成定時登廁習(xí)慣，貴在堅持。
3適當(dāng)運動，運動可以促進腸供血和腸蠕動，還能提高參與排便的肌肉的力量。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎屬胰脹，胃脘痛等范疇。初因暴飲暴食、大量飲酒等引起脾胃受損，濕熱內(nèi)蘊。濕熱與食滯積于腸道成陽明腑實，諸邪犯胰，損傷胰腺，即發(fā)為胰脹；濕熱薰蒸肝膽，膽汁外溢可形成黃疸，膽內(nèi)濕熱亦可橫逆犯胰，使胰受損，發(fā)為胰病。胰腺受邪日久不愈或反復(fù)發(fā)作，必然入絡(luò)而導(dǎo)致氣滯血瘀，最終濕熱，痰濁，食，毒，瘀等邪共存而纏綿難愈，又每因過食肥甘或飲酒或情志不遂而加重或復(fù)發(fā)。
腹痛為本病最常見癥狀，不論感邪，停食，濕熱，還是肝郁，多于氣滯有關(guān)。因此我常取枳實，元胡等行氣止痛。經(jīng)驗證，效果顯著。對急性發(fā)作而腹痛劇烈的病人，可以暫加大黃來通腑泄?jié)?。待癥狀減輕去之。邪毒蘊胰，可導(dǎo)致脾失健運，從而腑氣不宣，飲食停滯，故有腹瀉不消化食物癥狀，由于胰腺分泌功能障礙，對脂肪的消化吸收功能減退，見脂肪瀉及肉質(zhì)下泄，這些都應(yīng)屬于肉食積滯。治療自當(dāng)消食導(dǎo)滯為主，生山楂善消油垢之積，凡肉食積滯，用之最宜，對于此證，自為首選。
嗜酒病人，通常脾胃受損，升降失常，濕熱內(nèi)生，濁毒充斥中焦。胰腺位居中焦，故易受累而發(fā)病。西醫(yī)也認(rèn)為酒精中毒是本病的病因之一。針對這個情況，我通常會在辯證用藥的基礎(chǔ)上選加葛根，大黃，生甘草等來解酒毒。葛根性升，能助脾升發(fā)清陽之氣，同時又善解酒毒，解痙。大黃性降，善蕩滌積垢，泄熱排毒，藥理學(xué)證明有抗感染、保護胰腺、利膽、降低內(nèi)毒素等作用。葛根與大黃同用，可以使脾胃氣機得調(diào)而清升濁降，濕熱濁毒得泄而邪祛毒清。甘草乃解毒圣藥，除解酒之外，還可以抑菌。本病感染多于膽囊炎傳播所致，且證型多屬濕熱，故可選蒲公英，梔子等清濕熱，抑菌，以膽胰同治。諸邪久居，或氣機不利，或邪熱熏蒸，或痰濕食阻，皆可導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，胰腺炎反復(fù)發(fā)作日久，致使組織破壞，后期胰腺質(zhì)堅呈結(jié)節(jié)狀，廣泛纖維增生，以及有鈣化或囊腫形成，這可被視為久病入絡(luò)導(dǎo)致的瘀血證。治療時可選蒲黃，五靈脂來活血化瘀，同時它們可以化濁，疏利膽管，胰管。若有必要可以加穿山甲消腫搜邪，散結(jié)通絡(luò)，或加鱉甲軟堅散結(jié)，逆轉(zhuǎn)纖化?；钛梢愿纳莆⒀h(huán)，增加胰腺血液灌注量，從而推陳致新，加速疾病痊愈。
分型
1脾胃積熱：腹部脹痛，拒按，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)。用藥可選蒲公英，梔子，黃連，大黃等。
2肝膽濕熱：胃脘連脅疼痛，厭食油膩，惡心欲嘔，口苦，身困倦怠或有黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可以選梔子，龍膽草，茵陳，黃芩等。
3脾虛食滯：脘悶，納呆，食后飽脹不適，腹瀉酸臭或有不消化食物，面色萎黃，身體瘦弱，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。用藥可選人參健脾丸加減。
4瘀血內(nèi)停：脘腹疼痛劇烈，部位固定，入夜尤甚，脘腹或左脅下有痞塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。用藥可以選蒲黃，五靈脂，三七，穿山甲等。
保養(yǎng)
1戒酒，少吃肥甘，避免過飽。
2保持心情愉快，避免郁悶或暴怒。
3若患有膽囊炎或膽結(jié)石，應(yīng)積極治療膽病，以免再度拖累胰腺。
慢性腸炎
慢性腸炎屬于久瀉，腹痛等范疇。初因感受外邪或飲食不潔或情志不遂等原因損傷脾胃，致使脾虛濕盛，邪滯腸中，又復(fù)因正虛邪戀而遷延日久，最終脾腎虧虛，諸邪膠結(jié)，纏綿難愈。
本病從邪實看，以濕為多，亦可見寒，熱，痰，瘀，食，滯等。從正虛看，以脾虛為主，亦可兼有腎虛。因是慢性病，故多數(shù)虛實夾雜。
對腹痛癥狀而言，多數(shù)是因為邪滯腸道引起，其中濕熱比較多見。這些病人可能喜食辛辣，或者曾經(jīng)因為飲食不潔患過急性胃腸炎而未徹底痊愈，導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)腸內(nèi)，阻滯氣機，發(fā)為腹痛，泄瀉。我們都知道葛根芩連湯善治此證，我補充的是一點用藥劑量分配問題。病人疼痛部位在臍周，便后無緩解，其病位應(yīng)在小腸，心與小腸相表里，故重用黃連入心以清小腸濕熱；病人腹痛并有便意，瀉后痛減，或見里急后重，病位應(yīng)在大腸，黃芩黃連都入大腸經(jīng)，故無需調(diào)整。除芩連之外，蒲公英，白頭翁等也是十分實用的藥選。有時熱重于濕的病人可能會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，我多選大劑量蒲公英或者適量大黃來泄熱。針對氣滯，我喜歡用枳實和木香來調(diào)氣機。此二藥對胃腸道的興奮和抑制有雙向調(diào)節(jié)作用，可以快速緩解腹痛癥狀。
因情志不遂引起發(fā)病的多與肝脾不調(diào)有關(guān)，另外還有比較常見的是因為過食寒涼或者素體陽虛而見寒濕象的，這些就屬于肉桂，干姜的適應(yīng)癥了。
本病脾虛，運化失常，氣虛下陷，見濕盛泄瀉，治當(dāng)健脾升陽。我常用炒白術(shù)，茯苓，蒼術(shù)，黨參等扶運中土，健脾止瀉。升陽則選黃芪或葛根。白術(shù)，茯苓能補脾祛濕，其中白術(shù)偏補脾益氣，茯苓偏滲濕止瀉，同用補脾力盛。有的病人腹脹不痛，食少身重，舌苔膩，看似脾虛，實乃濕困，此時當(dāng)宣化濕濁，濕除則脾健，用茯苓，蒼術(shù)更宜，蒼術(shù)燥濕作用尤強。黨參大劑量可宣通，小劑量反壅滯，針對虛實夾雜病人，大劑量黨參可以起到補不壅塞，且不斂邪之目的，但對存虛證病人就只能用小劑量了。
久病不愈，累及于腎，見腎陽不足，或素有腎陽不足導(dǎo)致脾陽不運的，多表現(xiàn)為五更瀉。胃腸納食消谷，傳化糟粕有賴于脾陽的溫運，然中土之陽根于命門，命門不溫，則脾陽不運，故腎陽不足引起的五更瀉為更深層次的虛損，比單純脾虛泄瀉嚴(yán)重，頑固。溫補腎陽可以釜底加薪，助脾運化，我多選附子，肉桂，補骨脂等補命門火。
久病滑脫，需要收澀，可選柯子，石榴皮，仙鶴草，赤石脂等。
分型
1寒濕：小腹冷痛，疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，大便清稀無味，舌暗淡，脈沉遲。用藥選附子理中丸加減。
2濕熱：腹痛有灼熱感，進辛辣食加重，大便不爽，味臭，或干或粘，便時肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥選葛根芩連湯或白頭翁湯加減。若兼有陽虛臟寒，表現(xiàn)寒熱錯雜，可選烏梅丸加減。
3食滯：脘腹?jié)M悶，腹痛泄瀉，瀉后痛減，可伴有不消化食物，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。用藥選保和丸加減。
4肝脾不調(diào)：腹痛腹瀉每因情志不遂而復(fù)發(fā)，大便時瀉時結(jié)，同時伴有脅胸脹悶，善太息等癥，舌淡紅，脈弦。用藥選痛瀉藥方加減。
5脾胃虛弱：腹痛隱隱，大便糖稀，稍進油膩則加重，同時食少納呆，乏力倦怠，舌淡脈弱，用藥可選參苓白術(shù)散加減。
6脾腎陽虛：晨起腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，同時肢冷畏寒，腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉遲無力。用藥可選四神丸加減。
7瘀阻腸絡(luò)：腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，腹瀉或見膿血，舌有瘀斑或舌暗，脈弦而澀。 用藥可選少府逐瘀湯加減。若兼有痰，表現(xiàn)大便粘，便后不爽，可加白芥子，桔梗等。
保養(yǎng)
1加強鍛煉，增強體質(zhì)。
2飲食注意衛(wèi)生，避免不潔或生冷飲食，少吃肥甘厚味。養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。
3保持心情舒暢。
慢性咽炎
慢性咽炎亦稱喉痹。多因外邪犯咽，體虛而邪留不去；或陰虛體質(zhì)，虛火熏灼；或嗜煙酒，喜辛辣，稽熱生痰膠結(jié)于咽；或臟腑受損，氣血不足而咽喉失養(yǎng)；或情志不遂，肝郁氣滯，引起咽異物感等等。由此可見，本病病因病機多種多樣，治療時一定抓準(zhǔn)病機。
慢性咽炎，咽干是很常見的癥狀，如陰虛病人，虛火上浮，津液不足，可見咽干，同時可兼有潮熱，盜汗等陰虛證，我通常選生地，玄參，麥冬三藥養(yǎng)陰生津，不論肺陰虛，胃陰虛，還是腎陰虛，它們都適宜。陰虛不是引起咽干的唯一病機，還有其他方面。如喜食辛辣的病人，多數(shù)胃火熾盛，胃火上炎熏灼咽喉亦可見咽干，同時可伴口臭，便秘等癥狀，我多選知母，石膏清胃熱。火易傷陰，知母還可養(yǎng)陰生津，故此為首選。還有一些病人除咽干外，還伴有乏力倦怠，食少腹脹等脾虛證，此咽干為脾虛升運無力，津液不能上承導(dǎo)致，治療當(dāng)重用黃芪，并配伍升麻，桔梗，使脾旺而生津有源，并能上承濡潤咽喉，此證切不可浪進生地等寒涼滋膩之品，否則適得其反。
咽痛或有異物感多是諸邪滯留，氣機不利導(dǎo)致的。例如，火性上炎，不論實火，還是虛火，均可熏灼咽喉而導(dǎo)致紅腫熱痛，反復(fù)日久必燥痰膠結(jié)，枯血阻絡(luò)，這種情況治療時除清火潤燥之外，還需加白僵蠶，海浮石，地龍等化頑痰，通脈絡(luò)。有的病人每因情緒不遂，立感咽部異物感，咳之不出，咽之不下，此乃梅核氣，證屬肝郁痰阻，治當(dāng)疏肝解郁，行氣化痰。虛證病人咽炎不愈多與正不抗邪有關(guān)，脾虛氣血乏源，咽喉失養(yǎng)，可見咽干微痛，有異物感，日久破潰不愈，黃芪補脾益氣，能使氣血充足，濡養(yǎng)咽喉，同時又能托毒生肌，消除腐潰。針對咽干，玄參，麥冬之屬不利于脾虛病人，于是我選葛根來生津潤燥治咽干，同時助脾升清，輔佐黃芪鼓動氣血以上榮。我們都知道葛根擅長治療心腦血管病，因為它經(jīng)藥理學(xué)證實，可以擴張血管，改善血液循環(huán)，對于此病，它何嘗不能改善咽部的血液循環(huán)而促進痊愈呢。
此病有咽癢，干咳或清嗓頻作癥狀，可能初因煙酒長期刺激，或喊話唱歌過度損傷咽喉，或感邪后正虛邪戀，最終導(dǎo)致肺陰不足，痰結(jié)血瘀，而氣道不利。針對刺激性干咳，化痰解痙效果較好，可選白僵蠶，蟬衣，全蝎等。針對清嗓癥狀，則滋陰潤肺，化痰散結(jié)較容易見效，如麥冬，膽星，貝母等。
分型
1陰虛火旺：咽干咽癢，灼熱而痛，飲水可暫時緩解，異物感明顯，失眠多夢，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。用藥可選生地，玄參，麥冬等。
2肺胃火盛：咽喉不適，干咳，咯痰粘稠，口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。用藥可選知母，黃連，黃芩等。
3肝郁痰阻：咽部不舒，異物感明顯，情志不遂時尤甚，易激動或善太息，舌紅苔黃或白，脈弦。用藥可選半夏，厚樸，茯苓等。
4痰瘀阻滯：咽部干澀刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心干嘔，舌質(zhì)暗紅，苔厚或膩，脈滑或澀。用藥可選白僵蠶，膽南星，地龍，全蝎等。
5肺脾氣虛：咽喉微痛，干不欲飲，平時乏力氣短，神疲喜臥，畏寒易感，大便多稀溏，舌淡苔白，脈弱。用藥可選黃芪，白術(shù)，葛根等。
保養(yǎng)
1鍛煉身體，提高抗病力。
2避免接觸過多粉塵或刺激性氣體，避免煙、酒、辛辣等食物。
3避免長時間講話或唱歌，更不可大聲喊叫。
慢性肝炎
慢性肝炎多見于乙型肝炎，屬于黃疸，脅痛，癥積，虛損等范疇，疾病早期，濕熱疫毒之邪侵及中焦，滯留肝膽，使肝失疏泄，脾失健運，從而出現(xiàn)脅痛，黃疸，惡心，厭油，腹脹，納呆等癥狀。毒邪深伏于肝，日久傷肝血，損肝陰，熱邪亦可傷陰，或病人素為陰虛體質(zhì)，可見肝腎陰虛；肝炎偏于濕者，濕邪易傷陽氣，濕毒壅塞脾土，滯肝氣，損中陽，日久可見脾腎陽虛，另外陽虛體質(zhì)病人發(fā)病或者疾病前期大量用清熱解毒藥傷陽，亦可見脾腎陽虛。正虛邪戀，故見病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。濕熱久居或肝郁氣滯，氣血運行受阻，加上熱邪灼傷津血，勢必導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，形成肝硬化等不良后果。治療時根據(jù)疾病的不同時期，不同證型對癥下藥，但注意的是，疫毒，正虛，血瘀貫穿疾病始終，不可忽視。在辨證論治的基礎(chǔ)上酌加解毒，扶正，活血等品方乃上策，西醫(yī)治療本病，多采用抗病毒，調(diào)免疫等法，這與中醫(yī)解毒，扶正之法吻合，解毒是因為本病與病毒感染有關(guān)，不論急性還是慢性，病毒始終存在，影響健康，故解毒之品不可少；扶正也是病情需要使然，慢性肝炎之所以遷延不愈，可以說正虛是最主要原因，所謂邪之所湊，其氣必虛，扶正之法自然可以改變正虛邪戀狀態(tài)，有利于疾病向愈；活血往往被很多人忽視，慢性肝炎病人經(jīng)過肝穿檢查都會發(fā)現(xiàn)不同程度的肝損，日積月累有部分人可以發(fā)展到肝硬化，在治療慢性肝炎的時候適當(dāng)用一些活血藥可以使這個隱患消除于萌芽狀態(tài)，所謂上工治未病，總要比等發(fā)展到肝硬化時再考慮活血要好的多吧。另外活血之法也可以改善肝內(nèi)的血液循環(huán)，加速新陳代謝，對肝病的痊愈也有很大意義的。所以說在辨證論治的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加一些解毒，扶正，活血藥可以明顯的縮短療程，效果也甚為穩(wěn)捷。在選藥上，需要注意，解毒藥多數(shù)寒涼，陽虛病人慎用，但可以選甘草等，扶正之品盡量不能助邪，比如肝炎急性期或者濕熱明顯，用人參扶正就不妥，容易加重濕熱癥狀，但可以選螞蟻，旱蓮草等。
具體辯證分型如下：
1肝膽濕熱：右脅脹滿，心煩口苦，目睛發(fā)黃，小便短赤，大便粘膩臭穢，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。用藥多選茵陳蒿，龍膽草，梔子等。
2肝郁脾虛：脅肋脹滿不舒，情緒波動加重，善太息，乏力，食少納呆，腹脹便溏，舌淡苔白膩，脈弦弱或沉緩。用藥多選柴胡，陳皮，白術(shù)，茯苓等。
3肝腎陰虛：脅痛隱隱，雙目干澀，低熱盜汗，咽干口苦，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。用藥多選女貞子，旱蓮草，枸杞等。
4脾腎陽虛：脅肋隱痛，腹部脹滿，口淡無味，乏力喜臥，肢冷畏寒，性功能低下，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。用藥多選黃芪，蜂房，肉桂等。
5瘀血內(nèi)停：脅痛夜重，拒按，脅下有時可觸及癥塊，面色晦暗，舌暗或有瘀斑，脈澀。用藥多選三七，鱉甲，丹參等。
調(diào)養(yǎng)：
1飲食宜清淡，多吃水果等富含維生素食品，避免辛辣肥甘厚味，戒酒。
2保證充足睡眠，避免過度勞累，包括用腦過度。
3保持良好情緒和心態(tài)，盡量避免過度激動或郁悶寡歡。
慢性胃炎
慢性胃炎屬于痞滿，胃痛等范疇，由于病因病機復(fù)雜多樣，以至于本病的證型也多種多樣。比如過食生冷，寒邪客胃，日久傷及脾陽導(dǎo)致脾胃陽虛；過飽或飲食不潔導(dǎo)致脾胃壅塞，繼而濕熱內(nèi)生；還有經(jīng)常因惱怒或抑郁等不良情緒引發(fā)的肝胃不和及肝胃郁熱等等。
臨床所見的胃病多數(shù)虛實夾雜，而且治療的時候也經(jīng)常會遇到矛盾的地方。比如脾虛運化無力，影響到胃的腐熟和降，此時脾虛與食滯常共存，治療時過補易礙食滯，過消又易傷脾氣，遇到這種情況，補中寓消較為適合，取炒白術(shù)，枳殼，萊菔子等；濕熱型胃痛日久熱邪傷陰，氣機郁滯日久亦可化熱傷陰，故濕熱內(nèi)蘊與胃陰不足也經(jīng)常同時存在，治療時滋陰容易助濕礙胃，燥濕又恐傷陰傷胃，遇到這種情況，根據(jù)它們的嚴(yán)重程度以及利害關(guān)系分配相應(yīng)劑量的山藥，玉竹和黃連，蒲公英。山藥和玉竹善補胃陰，且不滋膩礙胃，黃連和蒲公英能清熱燥濕解毒，又擅長健胃厚胃。提到黃連和蒲公英不得不多說幾句，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌HP感染有關(guān)，胃炎證屬濕熱型的多數(shù)與HP相關(guān)，此二藥經(jīng)驗證，針對這種病菌有很好的滅殺作用，所以選擇這二味藥，不論是辨證還是辨病，均應(yīng)屬于理想藥選。久病入絡(luò)，胃病日久，不論從虛從實看，還是從寒從熱看，均有可能形成瘀血，而瘀血證一般又都兼見于其他證型之中，通常是胃病日久的轉(zhuǎn)歸證型之一，然而久病又多虛，尤其脾胃病，氣血必因乏源而虧少，遇到這種情況，治療瘀血給予活血，勢必耗傷氣血，補氣血對有瘀滯的病人來說無疑會火上澆油，此時可以選黃芪進駐中州，補脾益氣，再配伍莪術(shù)，三七活血化瘀，就可以達(dá)到攻邪不傷正，補氣不壅塞的目的了。黃芪配莪術(shù)是我從朱良春用藥經(jīng)驗里學(xué)到的，它們攻補并用，祛瘀生新，運毒生肌，改善病灶的血液循環(huán)和新陳代謝，可加速疾病痊愈。
胃屬六腑，以通降為用，不論虛實皆如此，據(jù)此，我所開的每一個藥方中都有一味枳實，它行氣導(dǎo)滯，消痰除癖，勢如破竹，每遇到病人服藥后聲稱效果顯著者，枳實可謂功不可沒也。我一般虛證明顯時用5至10克，實證明顯時用10或15克。慢性胃炎病人有時候可能因飲食不慎或情志不遂而加重或誘發(fā)，常使本來就復(fù)雜難辨的病證變得更加撲朔迷離，此時抓住主證很重要，這需要辨證時精細(xì)入微，活法方圓，分析此次發(fā)病與以往發(fā)病的區(qū)別，盡量找出準(zhǔn)確答案，慢性胃炎在辨證上還是有難度的，值得重視。簡單說幾種常見的證型。
1脾胃濕熱：胃脘灼熱疼痛，腹脹納呆，口苦口臭，渴不欲引，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡。用藥多選黃連，蒲公英，梔子等，若寒凝熱郁或素有中陽虛寒者，可用半夏，吳茱萸，黃連，黃芩辛開苦降，開泄?jié)駸帷?br>2肝胃不和：胃脹痛連及兩脅，噯氣口苦，病情常因情緒波動而發(fā)作，善太息，舌紅苔薄，脈弦。用藥可選柴胡，白芍，枳殼等來調(diào)肝和胃。若肝郁化火而見燒心泛酸，可加用黃連，吳茱萸開泄郁火；或者用烏賊骨，梔子制酸清火，效果都不錯。
3瘀血內(nèi)停：胃痛位置固定，疼痛劇烈，入夜尤甚，舌暗，脈澀或弦，可選五靈脂，三七等。
4脾胃虛寒：胃痛隱隱，喜溫喜按，乏力納少，食后腹脹，不敢進冷食，大便溏稀，舌淡，脈虛或遲緩。用藥多選附子理中丸加減。
5胃陰不足：胃脘灼熱，隱隱作痛，口干咽燥，嘈雜食少，舌紅少苔，甚至無苔，脈細(xì)。用藥多選山藥，白芍，甘草等。
調(diào)養(yǎng)
1飲食宜清淡，衛(wèi)生，不能過食生冷，辛辣等刺激性飲食以及粘硬油膩等不易消化飲食，戒煙酒，避免暴飲暴食，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。
2情緒避免過極，惱怒，抑郁對胃病都很不利。
3適當(dāng)運動，增強體質(zhì)，有助于疾病的恢復(fù)。
柴胡 白芍
【用量】柴胡10g，白芍15g。
【功效】疏肝解郁。
【主治】肝氣郁結(jié)不舒或肝氣橫逆太過之證。
【按語】《傷寒論》四逆散、《和劑局方》逍遙散和《景岳全書》柴胡疏肝散方中，均用柴胡、白芍兩藥，以其在疏肝解郁之中發(fā)揮疏散和調(diào)的作用。
三七 雞內(nèi)金
【用量】三七3g（研吞），雞內(nèi)金10g。
【功效】化瘀消積。
【主治】慢性肝炎、肝硬化。
【按語】三七化瘀和血，善通肝絡(luò)；雞內(nèi)金消積化食，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“治痃癖瘕，通經(jīng)閉”。兩藥合用，治療慢性肝炎、肝硬化，可改善癥狀，增進食欲，并改善肝功能。
升麻 葛根
【用量】升麻15g，葛根20g。
【功效】升散解毒。
【主治】①用治肝炎，能降低轉(zhuǎn)氨酶。②慢性鼻炎、鼻竇炎。③陽明郁熱所致牙齦腫痛、潰爛，以及頭痛、三叉神經(jīng)痛等。
【按語】《閻氏小兒方論》升麻葛根湯即以此兩藥為主，原用以透疹解毒，今則開拓其作用，用于轉(zhuǎn)氨酶增高、鼻炎、齒痛、頭痛之證。
虎杖 山楂
【用量】虎杖20g，山楂15g。
【功效】清利濕熱，化瘀消積。
【主治】急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝屬濕熱郁滯癥見脘腹痞滿、納差、肝大脅痛、黃疸、肝功不正常者。
【按語】山楂有降酶作用，虎杖有抑制多種病毒及乙肝表面抗原的作用，故兩藥用于乙肝表面抗原陽性也有一定療效。
枸杞子 龍膽草
【用量】枸杞子15g，龍膽草8g。
【功效】養(yǎng)肝陰，清肝熱。
【主治】肝炎癥見濕熱傷陰而轉(zhuǎn)氨酶升高者。
【按語】虛甚者重用枸杞子；濕熱甚者重用龍膽草，并加虎杖更好。
枸杞子 旱蓮草
【用量】枸杞子、旱蓮草各15g。每日泡水代茶飲。
【功效】養(yǎng)肝止血。
【主治】肝病齒衄。
【按語】肝腎陰虛之失血，非偏寒偏熱之藥所宜。而枸杞子滋養(yǎng)肝腎，且有止血之功，對慢性肝病所見牙齦出血當(dāng)為首選之藥。此外，凡精血內(nèi)奪，肝不藏血，而見鼻衄、咯血、崩漏等癥，亦可于辨治方中加枸杞子提高療效。
結(jié)合起來，一起學(xué)習(xí)。
慢性膽囊炎
慢性膽囊炎屬膽脹，脅痛，黃疸等范疇，其產(chǎn)生分內(nèi)外兩原因。外因多為飲食不節(jié)，感受外邪，過食肥甘厚味、酗酒等導(dǎo)致。內(nèi)因則與情志不遂，肝氣郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)有關(guān)。初期主要表現(xiàn)為肝膽郁滯，繼而內(nèi)生濕熱或聚痰凝瘀，又每因某些誘因而反復(fù)發(fā)作，后期諸邪膠結(jié)，難以治愈，諸如膽壁增厚，纖維化，以及膽結(jié)石，膽息肉等均屬于此。說到這里，此病的大致治療思路基本顯現(xiàn)，那就是疏肝利膽，清利濕熱，活血化痰，軟堅消癥等。
六腑以通為用，膽道郁滯，勢必引起膽脹，這種郁滯有時體現(xiàn)在膽囊排空障礙引發(fā)的一系列癥狀，另外膽汁排出不暢還會因為濃縮而刺激膽囊發(fā)炎，甚至發(fā)生成分改變而沉淀形成結(jié)石。在治療時，我通常會選用金錢草配枳實。金錢草清肝膽濕熱，枳實行氣消脹，同時它們都能利膽，金錢草利膽是因為它能促進膽汁大量分泌，從而使滯留之濁排出膽囊，這與泌尿系結(jié)石用利尿通淋藥相類似，起引邪外出之用，枳實利膽是取其強肌之功，它能改善膽囊收縮功能，為膽汁的排泄提供強大動力。如此沖刷，膽結(jié)石病人都有可能被治愈，膽脹癥狀自然亦可以消除了。
臨床遇到的肝膽濕熱或者邪熱熾盛的病人多兼有肝膽郁滯之證，此時我喜歡選大劑量蒲公英治療，蒲公英開花甚早，得初春少陽之氣，而有生發(fā)之意，清肝利膽之外，尚可達(dá)郁，針對濕熱或郁熱者，它十分實用。另外此病有熱象的多數(shù)與西醫(yī)認(rèn)為的病菌感染有關(guān)，作為善于清熱解毒的蒲公英來說，抑制病菌乃其專長，由此可見，蒲公英同符合于辯證和辨病原則。
慢性膽囊炎日久膽壁增厚及纖維化多屬于瘀血范疇，采取活血之法有望愈之，但對因久病而變生他癥的，治療就頗為棘手了，象膽結(jié)石，膽息肉等。過食肥甘或濕熱濁毒內(nèi)蘊，使膽汁淤積，與邪毒凝結(jié)為沙石者，可選白礬，內(nèi)金等燥濕解毒，消磨化積以化結(jié)石，同時用金錢草，枳實，柴胡等與之配合。肝膽濕熱，痰瘀互結(jié)，膽府排泄樞機不利，致使氣血久郁痼結(jié)，內(nèi)生息肉者，可選烏梅，白僵蠶，水蛭等破瘀通絡(luò)，散結(jié)消胬。而總的治療線路還需根據(jù)具體病情施以辨證論治，分型如下：
1肝膽氣滯：右脅脹痛不舒，不思飲食，噯氣欲嘔，口苦咽干，舌苔薄白或略黃，脈弦。用藥可選柴胡舒肝丸加減即可。
2肝膽濕熱：右上腹疼痛劇烈，胸腹脹滿，惡心欲嘔，口渴不欲飲，小便黃，大便粘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥可酌情選大柴胡湯，茵陳蒿湯加減。
3膽郁化火：右脅灼痛拒按，口苦咽干，寒熱往來，或有黃疸，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)。用藥多選梔子，蒲公英，川楝子等。
4痰瘀互結(jié)：面色晦暗，右脅疼痛位置固定，入夜尤甚，舌暗脈弦或澀。經(jīng)西醫(yī)檢查有膽囊增厚，纖維化，膽息肉等即可以此為據(jù)。用藥可選水蛭，白僵蠶等。
5膽胃不和：脅肋脹痛，胃脘痞滿，口苦，上吐下利，寒熱往來，舌紅苔黃膩，脈弦滑。半夏瀉心湯或溫膽湯加減。
6脾虛濕困：肥胖，喜肉食，右脅肋部隱痛，腹部飽脹，口膩，身體困重，四肢欠溫，舌淡苔膩滑，脈沉滑。用藥多選蒼術(shù)，茯苓，厚樸等。
調(diào)養(yǎng)
1盡量保持樂觀，避免抑郁，暴怒等不良情緒。
2飲食宜清淡，避免過食高脂，油炸等飲食，避免過飽，注意飲食衛(wèi)生，防止細(xì)菌感染或蛔蟲感染。
3肥胖人群宜適當(dāng)運動并減肥，以避免因臟器壓迫導(dǎo)致的膽汁排泄障礙，要知道，慢性膽囊炎多見于肥胖人群，正是因為這個。
脂肪肝
脂肪肝屬肝癖，脅痛，脂滿等范疇，多見于肥胖，嗜酒，糖尿病人。病因多為過食肥甘厚味，嗜酒無度，缺乏運動，壓力過大等，這些原因?qū)е碌呐K腑功能失調(diào)，從而發(fā)病。如過食傷脾，運化失職，谷精不能盡化氣血而凝為膏脂，滯留肝絡(luò)，這種證型多數(shù)同見肥胖；嗜酒傷肝，內(nèi)生濕熱，致使肝失疏泄，膽氣郁滯，滲化脂濁無權(quán)，再受邪熱熏蒸而痰瘀內(nèi)生；年老之人多與腎密切相關(guān)，腎陰不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)而疏泄不及，或有虛熱熏灼，最終痰濁滯留，具有這種證型者有時恰是糖尿病病人；腎陽不足則蒸化無權(quán)，津凝為濕，血緩為瘀，日久痰瘀濕濁互結(jié)。由此可見，此病與氣滯，痰濕，瘀血，虛證等有關(guān)。下面提供一些具有降脂作用的中藥，臨床可根據(jù)病情酌情選加：1行氣導(dǎo)滯類：陳皮，山楂，萊菔子，大黃等。2活血化瘀類：川芎，丹參，水蛭，地龍等。3化痰利濕類：海藻，昆布，澤瀉，石菖蒲等。4補益類：人參，黃芪，何首烏，女貞子，杜仲，淫羊藿等。
脂肪肝為肝臟本身或脂類代謝異常而引起的肝臟脂肪堆積。對于肝臟本身的問題，我見得最多的就是嗜酒病人和慢性肝炎病人，他們大多證屬濕熱，同時又痰瘀互結(jié)，針對這種證型，我多用金錢草，澤瀉，丹參，海藻等治療。金錢草可開泄?jié)駸?，清肝利膽，廓清濕濁，促使膽汁排泄而凈脂。澤瀉利濕泄?jié)幔c金錢草同用，可推陳致新，引邪外出。丹參涼血活血，功同四物，能改善肝內(nèi)血液循環(huán)，從而有利于脂類代謝。海藻軟堅化痰，善于降脂。四藥合用，切中病機。對于脂類代謝異常引起脂肪肝，病因涉及多方面，比如情志抑郁，這個與肝失疏泄有關(guān)，喜食肥甘，這個與脾運呆滯有關(guān)等等。我接觸過比較多的是一些中老年人，他們多屬脾腎不足，陰陽兩虛而偏陽虛。這些人多數(shù)體型偏胖，缺少運動，同時可伴有肢冷乏力，喜臥懶言，周身困重等癥狀，除了不良生活習(xí)慣之外，機體脂類代謝功能障礙也為其主要原因，所以在治療他們時，除了化痰祛瘀，滲濕泄?jié)嶂?，我還會加黃芪，淫羊藿，肉桂等溫補脾腎，陽虛得補則溫動有力，脂類代謝隨之復(fù)原，最終達(dá)到治療目的。
治療此病不論哪種證型，均應(yīng)重視化痰降脂，我推薦海藻，山楂，荷葉，海藻和山楂在用藥心得里有提，荷葉作為減肥佳品，其降脂效果自當(dāng)也是不錯，它能升清醒脾，舒達(dá)肝氣，平時取之代茶飲，不失為一簡便良策。
分型
1濕熱中阻：右腹脹痛，厭食欲嘔，口苦燒心，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。用藥多選茵陳蒿湯加金錢草，澤瀉等。
2肝郁脾虛：脅肋脹滿不舒，表情抑郁，善太息，食少納呆，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈弦或虛。用藥多選柴胡，枳實，人參，山楂等。
3肝腎陰虛：右脅灼熱脹痛，煩躁易怒，潮熱盜汗，咽干口苦，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。用藥多選女貞子，鱉甲，川楝子等。
4脾腎陽虛：右脅疼痛隱隱，腹脹納呆，喜臥懶言，肢冷畏寒，腰酸尿頻，舌淡苔白，脈沉遲無力。用藥多選人參，黃芪，何首烏，淫羊藿，肉桂等。
5痰瘀阻絡(luò)：右脅刺痛，位置固定，入夜加重，面色晦暗，口唇色紫，舌暗苔厚，脈澀或弦。用藥多選丹參，地龍，海藻，雞血藤等。
調(diào)養(yǎng)
1盡量少吃高脂高糖飲食，避免過飽或過饑，避免睡前飲食。戒酒。
2每天運動半小時以上，根據(jù)自己的年齡，體質(zhì)等狀況選擇運動項目。
3勞逸結(jié)合，保持心情開朗。
