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導 讀

本文提供了一個有關焦點解決短期治療通用信息概覽，可以通過它更全面的了解焦點解決工作。而焦粉們再讀，則可以再次看見一些重要的東西。

比如客戶決定什么是目標、資源以及資源使用的方式。度量客戶當下位置與目標位置之間的距離。有效的多做，哪怕客戶覺得精神分析等問題對話是有效的，也可以建議他們多做?？偰芸匆妱e人的“好”是焦點實踐者很重要的特質。

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                                                            獻給精進的焦粉                     

目錄

1. 概述，焦點解決短期治療的描述和理論基礎

2. 目標和焦點解決中目標的設定

3. 焦點解決短期治療與其他療法對比

4. 焦點解決特有的做法、要素、和治療師行為

5. 焦點解決中咨訪關系的本質

6. 會談形式及內(nèi)容

7. 與輔助治療的兼容性

8. 目標人群

9. 滿足特殊人群的需求

10. 治療師特性和要求

11. 治療師培訓

12. 督導

焦點解決是基于能力的方法模型，它最小化了對過去失敗及問題的強調(diào)，更關注客戶的優(yōu)勢力量及前期成功。

聚焦在針對客戶如何理解他的處境、關注點，以及想要的不同，而開展工作。

其特征包含

• 聚焦目標

• 聚焦想要的未來

• 有效多做

• 問題不會總是存在，總有例外

• 治療師和客戶一起共同構建

• 解決行為已經(jīng)存在

• 微小的變化會引發(fā)大的變化

• 解決方案與問題的診斷無關

• 構建解決之道的會談技巧不同于問題診斷型的治療師

和每一位客戶一起去構建他參與定義的目標、策略、優(yōu)勢力量和資源。即便客戶認為需要使用外部資源去構建解決方案，因為客戶才是決定什么是資源以及如何使用資源的人。

焦點解決關注客戶如何改變。

焦點實踐者更多的引用客戶的原詞和對詞語的定義，并基于此去提出自己的回應或下一個問題。將自己的回應與客戶的回應鏈接在一起。整個進程就像是：聽——吸收（引用）——鏈接。（其他地方可能表述為，聽-選-建）

McGee等人（2005）把這一過程描述為建立共同建構的基礎。提問中始終包含這樣的假設，將客戶已有的能力和經(jīng)歷引入到對話，可以幫助客戶發(fā)現(xiàn)和建構出自己是有勝任能力的，可以創(chuàng)造更美好的生活。

焦點解決的對話包含三要素：

首先，焦點解決關注客戶關注的（在意的）。

其次，治療過程在共同建構改變或創(chuàng)造新的意義。這一過程通過基于客戶之前已經(jīng)定義出來的結果性意義之上，提出焦點問句來實現(xiàn)。

最后，治療師使用一系列的回應和問句，邀請客戶一起來共同建構期待的未來，以及描繪過去的成功、優(yōu)勢、資源，使這個版本的未來會成為現(xiàn)實。

設置一個具體的、聚焦的、現(xiàn)實的（可實現(xiàn)的）目標對于焦點解決來說很重要。

目標是基于客戶想要有什么不同（未來）。所以，焦點解決中，客戶設置目標。

一旦設置完成，會談開始，治療就會聚焦在與目標相關的例外上，度量客戶和目標之間和解決方案之間的距離，以及共同建構有幫助的下一步去達成他們期待的未來。

一方面，焦點解決和其他基于能力取向、彈性取向的治療方法有相似之處，比如動機提升性訪問。

它也和認知行為療法也有相似之處，雖然在最后的部分焦點解決治療師不會去布置任務及改變目標，而是鼓勵客戶多做自己之前做過的有用的東西。

焦點和敘事有很多相似，他們同樣是非病理學取向的，客戶為中心的，工作以構建新的現(xiàn)實。

另一方面，焦點與那些強調(diào)潛在機制的治療哲學或假設完全不同。這些方法強調(diào)“修通”，聚焦在“解決問題”，又或者聚焦在過去，而不是未來。

身后一步引導，建構解決方案而不是聚焦問題，度量面向目標的變化，聚焦未來的提問和討論，度量進展，聚焦例子例外。

焦點解決治療師在幫助客戶去達成他們的目標，看上去是一個合作者，或顧問。治療師保持“不知道”，“身后一步引導”，“焦點式的提問及回應”。

主要干預：

積極正向的立場

尋找之前已有的解法

尋找例外

提問，而不是指導或解釋

聚焦未來和現(xiàn)在，而不是過去

贊美/賦能

鼓勵有用的多做

具體的程序：

會談前的改變

焦點會談目標

奇跡問句

刻度尺問句

建構方案及例外

應對問句

暫停與反饋

試驗性家庭作業(yè)

什么更好了，哪怕一點點，從我們上次會談結束后到現(xiàn)在

焦點治療師鼓勵客戶有效的多做，包含他們之前接受過的藥物治療，繼續(xù)呆在成長小組如果那有幫助，繼續(xù)或開始接受家庭治療。

所以焦點解決和其他療法之間有很大的兼容性。即便客戶在過往傳統(tǒng)療法（比如和焦點解決相反的精神分析），只要它是有效的，一樣可以按照有效的多做去建議。

除了常見的咨詢問題或情景，一些困難的案例類型，如虐待、成癮、精神分裂，也可以使用。

另外還包含非治療領域，如教育、企業(yè)、組織等。

在一些特殊的情況，比如需要藥物治療，社工服務的情境中，焦點治療可以作為很好的輔助治療方案的一部分，參與其中。

一個理想化的焦點解決治療師需要具備

a）至少有咨詢相關專業(yè)的碩士以上學歷，如咨詢專業(yè)、社工專業(yè)、婚姻與家庭專業(yè)，心理學專業(yè)，或精神病學專業(yè)

b）有焦點解決正式的受訓和督導，不論是通過大學課堂、或一系列的工作坊及培訓。

一個卓越的焦點解決治療師可能擁有以下特征

a）友善而親和

b）天然的正向和有支持性，總能看見別人的好

c）開放性思維，容易接受新觀點

d）優(yōu)異的傾聽者，特別是在問題性談話中聽見客戶過往的解決之道

e）堅定的，且有耐心的

焦點解決培訓可以包含以下內(nèi)容

a）焦點解決的哲學觀，以及發(fā)展史

b）焦點解決的基本原則（信念）

c）焦點解決會談的程序及結構

e）焦點解決“大師”的訪談錄影帶演示

f）焦點解決的形式

g）焦點會談的案例錄影帶

h）角色扮演練習

i）有錄影帶反饋的練習

j）有錄影帶反饋的培訓

焦點解決督導最常見的問題是跳入到“問題解決對話”。比如談論哪里做錯了，比如談論如何把當下的個案做好。

要進入到“解決方案對話”。首先建議現(xiàn)場督導，這不但使咨詢師獲益，也會使客戶獲益。其次建議錄影帶督導。

督導中應該考慮到治療師當下的能力水平及特性，做適應性督導，平衡督導介入量（超出能力的部分）和督導的質量（治療師當下的能力），并做好及時的現(xiàn)場補救。

end