后現(xiàn)代旗幟下的焦點(diǎn)解決短期治療充分體現(xiàn)了后現(xiàn)代主義的理念和建構(gòu)主義的特征，遠(yuǎn)離過(guò)去病理學(xué)的問(wèn)題思考取向，不去探究壞的、不良的所在，也拋棄了傳統(tǒng)咨詢(xún)與治療理論的龐雜繁復(fù)，為咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者提供一個(gè)正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的選擇，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和可操作性，以合作的姿態(tài)邀請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者共同尋找好的、有資源的、有用的例外，從小步的改變做起，形成問(wèn)題的解決之道。正因?yàn)樗倪@些獨(dú)特之處，故SFBT被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。
一、焦點(diǎn)解決短期治療的優(yōu)點(diǎn)
（一）焦點(diǎn)解決短期治療的理念——促進(jìn)人們思考的轉(zhuǎn)變
焦點(diǎn)解決短期治療是后現(xiàn)代療法的一種，深受后現(xiàn)代建構(gòu)主義
（postmodernconstructivism）
的影響。后現(xiàn)代建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)個(gè)人對(duì)主觀世界信念的影響力，認(rèn)為人們通過(guò)語(yǔ)言的過(guò)程建構(gòu)了個(gè)人的真實(shí)，而個(gè)人的知識(shí)會(huì)驅(qū)使人們對(duì)自己的經(jīng)歷進(jìn)行建構(gòu)、創(chuàng)造、支配及賦予意義（戈登伯格等2000），它強(qiáng)調(diào)人的存在是在個(gè)人主體經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，強(qiáng)調(diào)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的架構(gòu)與社會(huì)互動(dòng)性。和敘事療法相同的是，它們都強(qiáng)調(diào)文化的多元性，以開(kāi)放的視野看待個(gè)體和事物，重視個(gè)體對(duì)事物認(rèn)知的合理性，鼓勵(lì)不同“文化成見(jiàn)”的溝通，凸顯其開(kāi)放性和多元性。
此外，正如大衛(wèi)（David）和奧斯本（Osborn）所指出的，SFBT是一種“維持簡(jiǎn)單”之簡(jiǎn)約哲學(xué)的治療取向，是一個(gè)強(qiáng)調(diào)明確治療方向的目標(biāo)導(dǎo)向治療、有時(shí)間限制的短期導(dǎo)向治療，也因?yàn)橄嘈乓粋€(gè)人雖不能改變過(guò)去，但能致力于現(xiàn)在與未來(lái)，故是一種現(xiàn)在與未來(lái)導(dǎo)向的治療（大衛(wèi)、奧斯本，2000）。這樣的理念、特性，帶來(lái)了人們對(duì)焦點(diǎn)與傳統(tǒng)模式的思考，隨之也帶來(lái)了一系列思維的轉(zhuǎn)變，每位來(lái)訪(fǎng)者都是獨(dú)一無(wú)二的，事情沒(méi)有絕對(duì)的因果論，沒(méi)有一件事都是負(fù)面的，沒(méi)有所謂的抗拒存在，小改變會(huì)帶來(lái)大的改變……（許維素，2009）?；谶@種對(duì)來(lái)訪(fǎng)者有能力解決問(wèn)題的信任，開(kāi)始轉(zhuǎn)向“改變”對(duì)話(huà)，促使完成量變到質(zhì)變的躍進(jìn)，而不是“談?wù)搯?wèn)題的對(duì)話(huà)”。
（二）焦點(diǎn)解決短期治療的技術(shù)——簡(jiǎn)單易懂易學(xué)
焦點(diǎn)解決短期療法作為一種短期的咨詢(xún)模式，是簡(jiǎn)便、容易掌握且有效的，特別是對(duì)一般性的適應(yīng)問(wèn)題，焦點(diǎn)解決短期療法能比較有效和快捷地處理。其有效積極正向地去關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者、挖掘來(lái)訪(fǎng)者自身已有的解決問(wèn)題的資源及將抱怨轉(zhuǎn)化為目標(biāo)等方法，以及應(yīng)對(duì)問(wèn)句、例外問(wèn)句、奇跡問(wèn)句及評(píng)量問(wèn)句等多種提問(wèn)技巧，簡(jiǎn)單易懂易學(xué)，都是咨詢(xún)師可以通過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、應(yīng)用等多種方式去掌握的有效方法、技術(shù)，同時(shí)還可以和其他咨詢(xún)模式共同應(yīng)用，也值得其他咨詢(xún)模式借鑒。
（三）焦點(diǎn)解決短期治療的應(yīng)用——符合多種情境需要
焦點(diǎn)解決短期治療起源于20世紀(jì)80年代初的美國(guó)，其適用范圍涉及學(xué)業(yè)困難、夫妻問(wèn)題、親子關(guān)系、精神疾病、藥物濫用、家庭暴力、性虐待等。在經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，已逐步發(fā)展成熟，被大家所認(rèn)知，且廣泛應(yīng)用在學(xué)校、醫(yī)院、家庭治療、心理衛(wèi)生、兒童與社會(huì)福利、收容機(jī)構(gòu)與監(jiān)獄司法系統(tǒng)等領(lǐng)域（許維素、鄭惠君、陳宇芬，2007；許維素、蔡秀玲，2008；卡斯特羅、古特曼，2008；富蘭克林、摩爾、霍普森，2008），得到了積極的肯定。
如麥克唐納（Macdonald）所提出的，雖然不是說(shuō)SFBT可以適用于所有人與所有事，但是，所有的人與事皆可以試著采用SFBT這個(gè)取向來(lái)加以協(xié)助或介入（麥克唐納，2011），這非常好地概括出了焦點(diǎn)解決短期治療的適用性。特別是在臺(tái)灣，通過(guò)許維素等一批心理咨詢(xún)師鍥而不舍的努力推動(dòng)，SFBT已經(jīng)成為一個(gè)重要的心理治療取向，應(yīng)用廣泛。目前，該流派在大陸迅速受到廣大咨詢(xún)師和教育、管理者的重視與歡迎，相信在不久的將來(lái)，該流派也將在國(guó)內(nèi)蓬勃發(fā)展起來(lái)。
二、焦點(diǎn)解決短期治療的實(shí)證應(yīng)用
SFBT是這三十年內(nèi)所形成的一種短期治療學(xué)派，目前仍然不斷地在發(fā)展，并且已經(jīng)受到廣泛的關(guān)注與熱烈的肯定（茵素、多蘭，2001）。透過(guò)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，SFBT的應(yīng)用領(lǐng)域在不斷發(fā)展中，已不僅僅局限在解決婚姻家庭沖突，而是廣泛地運(yùn)用于各種臨床問(wèn)題，如學(xué)生問(wèn)題行為、青少年危機(jī)事件、自殺、性侵害、酗酒、藥物濫用、婚姻暴力和創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)，SFBT也從個(gè)別治療，發(fā)展到團(tuán)體治療和專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，并開(kāi)始大量應(yīng)用于學(xué)校教師的咨詢(xún)訓(xùn)練、家長(zhǎng)親子教育、行政人員的管理及學(xué)校氣氛的營(yíng)造方面。
帕克（Park，1997）給出了大量用于韓國(guó)家庭治療中的焦點(diǎn)解決方法，針對(duì)的心理社會(huì)因素涉及身心疾病、長(zhǎng)期身體疾病、喪親和其他嚴(yán)重疾病。他認(rèn)為一種適合家庭醫(yī)生的心理治療方法應(yīng)該是應(yīng)用廣泛的、短期的、聚焦的、對(duì)醫(yī)生與家庭低風(fēng)險(xiǎn)的、只要具備一定程度的心理學(xué)知識(shí)就可以使用的。從經(jīng)驗(yàn)中他們發(fā)現(xiàn)，焦點(diǎn)解決療法滿(mǎn)足這些原則。他們把焦點(diǎn)解決療法用于短期的支持性會(huì)談和少數(shù)特殊問(wèn)題的計(jì)劃會(huì)談中。他的案例還說(shuō)明了焦點(diǎn)解決談話(huà)與藥物治療的結(jié)合使用。
昂溫（Unwin，2005）出版了焦點(diǎn)解決思維在英國(guó)家庭實(shí)踐的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。他指出了把候診室里的來(lái)訪(fǎng)者看成與病魔作斗爭(zhēng)的英雄而非滿(mǎn)身疾病的患者的意義，并指出了關(guān)注當(dāng)下與未來(lái)而非過(guò)去的好處，強(qiáng)調(diào)了不觸及消極記憶以避免傷害的重要性。
在美國(guó)，焦點(diǎn)解決療法被聯(lián)邦政府確定為一項(xiàng)公認(rèn)的治療。美國(guó)的琳達(dá)·梅特卡夫（Linda Metcalf）為家長(zhǎng)和教育咨詢(xún)師寫(xiě)了很多有關(guān)如何在學(xué)校和成長(zhǎng)環(huán)境中運(yùn)用焦點(diǎn)解決思維的書(shū)。羅恩·克拉爾（Ron Kral，1998）開(kāi)發(fā)了一種焦點(diǎn)解決會(huì)談的簡(jiǎn)短模式，用于感到較大壓力的學(xué)校咨詢(xún)師以及那些不準(zhǔn)備正式接受治療會(huì)談的青少年。約翰·墨菲（John J.Murphy）在有關(guān)學(xué)校咨詢(xún)的教科書(shū)中有大量不同學(xué)校背景的研究案例，除了常規(guī)的焦點(diǎn)解決提問(wèn)，他還設(shè)計(jì)了用于有效提問(wèn)例外情況的5E法。蓋爾（Geil，1999）將SFBT取向應(yīng)用于教師咨詢(xún)上，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SFBT對(duì)教師管理與輔導(dǎo)某些學(xué)生的在校行為有所幫助，對(duì)于班級(jí)的經(jīng)營(yíng)也有所助益。辛西婭.富蘭克林（Cynthia Franklin）博士等（2001）研究了在學(xué)校背景下的焦點(diǎn)解決模式。羅茲（Rhodes）和阿杰馬勒（Ajmal）則描述了焦點(diǎn)解決思維在英國(guó)學(xué)校的運(yùn)用?？梢哉f(shuō)，焦點(diǎn)解決短期治療非常適用于在學(xué)校情境中運(yùn)用，因?yàn)樵趯W(xué)校的心理咨詢(xún)中，其對(duì)象都是成長(zhǎng)中的學(xué)生，他們大多因?yàn)閷W(xué)習(xí)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、青春期性生理性心理的困擾等問(wèn)題而來(lái)求助，問(wèn)題的性質(zhì)上多屬于適應(yīng)性、發(fā)展性的問(wèn)題，發(fā)展性的、正向鼓勵(lì)性的咨詢(xún)模式比較適合于他們。另外，學(xué)生的咨詢(xún)時(shí)間和次數(shù)往往也是有限的，很多時(shí)候他們都是希望一次咨詢(xún)就能幫助他們解決某個(gè)問(wèn)題，因此，以解決為導(dǎo)向的焦點(diǎn)解決短期治療的方法和模式是比較適合他們的。也正如麥克唐納所提出的，焦點(diǎn)解決療法對(duì)青少年可能會(huì)有用，因?yàn)檫@種療法尊重他們的世界觀，關(guān)注他們的愿望，還會(huì)給予贊美……將談話(huà)聚焦在例外狀況和奇跡問(wèn)題可以激發(fā)他們的潛能、彈性和希望。
SFBT運(yùn)用于團(tuán)體治療稱(chēng)為焦點(diǎn)解決團(tuán)體治療（solution-focused group therapy，SFGT），相關(guān)的研究也顯示其療效。羅恩·班克斯（Ron Banks，2005）出版了他對(duì)焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)中的總結(jié)，他引用了本·弗曼（Ben Furman）的研究以及米爾沃克（Milwaukee）焦點(diǎn)解決模式。他把這個(gè)過(guò)程視為團(tuán)體輔導(dǎo)情境下的個(gè)人輔導(dǎo)。在團(tuán)體輔導(dǎo)中，他確定了六個(gè)步驟：引入問(wèn)題；澄清細(xì)節(jié)；告知問(wèn)題，并驗(yàn)證積極面；討論奇跡或更好的未來(lái)；構(gòu)建過(guò)程，進(jìn)行贊美；規(guī)劃來(lái)訪(fǎng)者的下一步驟。約翰·謝里（John Sharry）在《焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)》（Solution-Focused Groupwork）一書(shū)中還提供了較少被關(guān)注的開(kāi)始團(tuán)體輔導(dǎo)前需要做的管理和準(zhǔn)備。
約翰·亨頓（John Henden）在應(yīng)用焦點(diǎn)解決模式進(jìn)行自殺預(yù)防這個(gè)課題上研究了許多年，并形成自己的研究成果，還發(fā)展出了應(yīng)對(duì)考慮自傷者的其他技術(shù)。加拿大希瑟·菲斯克（Heather Fiske）博士作為焦點(diǎn)解決治療協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人之一，也全面論述了焦點(diǎn)解決治療應(yīng)用于自殺干預(yù)，其成果充分體現(xiàn)在其專(zhuān)著Hope in action：Solution-focused conversations about suicide（中文譯名《行動(dòng)孕育希望——焦點(diǎn)解決晤談在自殺和危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用》）中。
焦點(diǎn)解決模式還可以切實(shí)應(yīng)用到各種精神障礙。一些治療師（多蘭等人）運(yùn)用焦點(diǎn)解決療法來(lái)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，有時(shí)也配合著加入使用埃里克森式的催眠療法或者眼動(dòng)脫敏治療（夏皮羅，2001）。許多研究表明對(duì)于酒精導(dǎo)致的問(wèn)題，短期療法的干預(yù)是最為有效的（赫絲特和米勒，1995；克伊珀斯等，2004），此外，焦點(diǎn)解決模式通常對(duì)飲食障礙也有較好的效果（雅各布，2001）。
另外，組織和管理領(lǐng)域已經(jīng)成為應(yīng)用焦點(diǎn)解決理念的另一個(gè)突出領(lǐng)域，教練、咨詢(xún)師和變革推動(dòng)者都開(kāi)始對(duì)這些技巧如何運(yùn)用在公司和機(jī)構(gòu)中很感興趣，每年SOLWORLD組織（SOLWORLD是一個(gè)由使用焦點(diǎn)解決方法的咨詢(xún)師與培訓(xùn)者組成的聯(lián)盟）都會(huì)舉辦一次年會(huì)和Summer大學(xué)。
可以說(shuō)，焦點(diǎn)解決短期治療本身就是從治療實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的，有著堅(jiān)實(shí)的實(shí)證基礎(chǔ)，其合理性和有效性在其自身的發(fā)展歷程中，也逐步得到許多實(shí)證研究的支持。從1994年的評(píng)估研究開(kāi)始到2006年為止，已有50項(xiàng)相關(guān)研究，還有39項(xiàng)規(guī)模較小的研究成果得到發(fā)表。此外，還有兩項(xiàng)元分析（meta-analyses）研究，這樣的研究成果比許多先前出現(xiàn)的心理治療流派都要好（麥克唐納，2011）。關(guān)于咨詢(xún)次數(shù)，沙澤爾（1991）發(fā)現(xiàn)平均4.5次的會(huì)談次數(shù)后，約80.37%的來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)為問(wèn)題有改善或已滿(mǎn)足其來(lái)訪(fǎng)目標(biāo)，支持SFBT可以在較少的會(huì)談次數(shù)中達(dá)成來(lái)訪(fǎng)者的會(huì)談目標(biāo)。焦點(diǎn)解決療法所有公開(kāi)發(fā)表的研究表明，較為常見(jiàn)的治療次數(shù)是平均3～5次。
在SFBT的療效部分，麥克唐納在《焦點(diǎn)解決治療：理論、研究與實(shí)踐》一書(shū)中列舉出了不少關(guān)于焦點(diǎn)解決短期療法效果的隨機(jī)控制、比較研究、元分析等相關(guān)研究結(jié)果。比如史塔馬斯（Stams）等于2006年針對(duì)SFBT的21個(gè)相關(guān)研究進(jìn)行綜合的后設(shè)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：于婚姻及精神疾病等問(wèn)題上，SFBT比行為學(xué)派更有幫助；大人比小孩更喜歡SFBT；于收容機(jī)構(gòu)的當(dāng)事人較之非收容機(jī)構(gòu)的當(dāng)事人更接受SFBT（麥克唐納，2007）。
三、焦點(diǎn)解決短期治療的得失
在焦點(diǎn)解決短期治療自身發(fā)展的同時(shí)，也伴隨著一些質(zhì)疑。臺(tái)灣的洪莉竹在其《稻草變黃金：焦點(diǎn)解決諮商訓(xùn)練手冊(cè)》（2007）一書(shū)中歸納了關(guān)于學(xué)習(xí)SFBT的常見(jiàn)疑問(wèn)：
（1） 不了解問(wèn)題原因如何能夠?qū)ΠY下藥、解決問(wèn)題？
（2） 學(xué)習(xí)SFBT之后，就不能應(yīng)用傳統(tǒng)咨商的技巧嗎？
（3） SFBT是不是只能處理比較表淺的問(wèn)題？是否不能處理比較深的問(wèn)題？
（4） SFBT會(huì)不會(huì)只是治標(biāo)，未能治本？只處理到問(wèn)題解決的層次，會(huì)不會(huì)有一些“根深蒂固”的情緒問(wèn)題沒(méi)有處理？
（5） SFBT不處理情緒，會(huì)不會(huì)缺乏同理心？
（6） SFBT的咨商師是否會(huì)過(guò)于主導(dǎo)談話(huà)方向？
（7） SFBT是否只適用在那些具備較佳思考能力的當(dāng)事人身上？青少年學(xué)生可能無(wú)法決定/不知道自己要的是什么，他們對(duì)自己的了解不夠清楚，思考力不足，應(yīng)該不適用吧？
（8） 那些習(xí)慣負(fù)向思考的當(dāng)事人，不適合使用SFBT吧！
（9） 助人者自己缺乏正向思考的習(xí)慣，是否就不適合學(xué)習(xí)SFBT？
這些疑惑是不少學(xué)習(xí)和運(yùn)用SFBT者很容易出現(xiàn)的。它們指向SFBT的理念及適應(yīng)范圍、SFBT的技巧應(yīng)用、SFBT的治療效果及學(xué)習(xí)者特質(zhì)等。歸納起來(lái)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
其一，認(rèn)為SFBT缺乏豐厚的心理學(xué)理論基礎(chǔ)。與精神分析療法、行為療法等相比，焦點(diǎn)自身發(fā)展歷史相對(duì)較短，其指向更為關(guān)注實(shí)用的理念和技術(shù)，所以被質(zhì)疑沒(méi)有深厚的心理學(xué)理論做支撐。
其二，來(lái)訪(fǎng)者的改變和成長(zhǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，認(rèn)為短期有效的方法只能是解決淺層的行為問(wèn)題，另外與精神分析學(xué)派的咨商目標(biāo)相比，更關(guān)注的是每次的小改變，缺乏對(duì)來(lái)訪(fǎng)者心理困擾與障礙產(chǎn)生原因的深入分析和對(duì)情緒的處理，不注重引發(fā)深層的性格重建，可能會(huì)使心理咨詢(xún)和治療不能夠比較深入。
第三，過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論與技術(shù)方面的策略模式，咨詢(xún)師一開(kāi)始學(xué)習(xí)和掌握此療法較容易，但深入應(yīng)用、解決較復(fù)雜的心理障礙則較難。有人提出，從SFBT的訓(xùn)練過(guò)程與成效中，訓(xùn)練者或受訓(xùn)者常會(huì)表示，雖然SFBT的哲學(xué)與技巧在一開(kāi)始時(shí)，常讓人覺(jué)得很容易理解，但是后來(lái)則會(huì)發(fā)現(xiàn)，要能精熟SFBT是一件相當(dāng)不容易的事情（許維素，2002；沙澤爾等，2007）。許多實(shí)務(wù)咨詢(xún)師都宣稱(chēng)，SFBT是一個(gè)“知易行難”的派別（沙澤爾等，2007）。
這些疑惑、質(zhì)疑是有原因的，也是有一定合理性的。如同任何一種咨詢(xún)理論和方法都會(huì)受到懷疑、指責(zé)一樣，焦點(diǎn)在發(fā)展過(guò)程中，也難免會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。這其中，既有焦點(diǎn)本身可能存在的不足或漏洞，也有因?yàn)閷?duì)焦點(diǎn)不夠了解所致。但焦點(diǎn)的確是既有其長(zhǎng)處也有其不足。因此，在學(xué)習(xí)、應(yīng)用過(guò)程中要注意揚(yáng)長(zhǎng)避短，要通過(guò)研究和實(shí)踐來(lái)不斷完善焦點(diǎn)的理論和方法。
總之，作為后現(xiàn)代主義的治療學(xué)派，焦點(diǎn)解決短期治療模式充分體現(xiàn)了后現(xiàn)代主義尤其是建構(gòu)主義的理念，從積極面去了解來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題，重視來(lái)訪(fǎng)者原本具有的天分與能力，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者是自己的專(zhuān)家，強(qiáng)調(diào)以正向的、積極的、朝向目標(biāo)的態(tài)度，尋找、挖掘來(lái)訪(fǎng)者的資源和成功經(jīng)驗(yàn)，從小的改變進(jìn)而帶來(lái)來(lái)訪(fǎng)者大的改變，這既是焦點(diǎn)解決短期治療模式的精髓與核心理念所在，也是它不同于傳統(tǒng)模式之處。焦點(diǎn)模式的影響力不僅僅在于作為一種引人關(guān)注的有效方法出現(xiàn)，更在于它對(duì)其他咨詢(xún)理論和方法可能帶來(lái)的啟示。焦點(diǎn)模式不僅僅是一種咨詢(xún)流派，更在于它還是一種教育的模式。
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