老師隨后就叫我為上述女患者開四物湯，加些補(bǔ)腎的杜仲、制首烏、五加皮、鹿角膠。
四物湯是養(yǎng)肝血為主的，能養(yǎng)肝血以明目。對(duì)于肝血虧虛的病人來說，除了要補(bǔ)她的肝血外，還要注重腎的生髓能力。西醫(yī)認(rèn)為骨髓是造血的，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，所以強(qiáng)壯腰腎骨髓是補(bǔ)血的根源，在源頭上補(bǔ)血。這是治療氣血虧虛往往要肝腎并補(bǔ)的道理所在。
補(bǔ)藥一般偏滯膩，容易生火發(fā)炎，所以老師加入幾味藥，一是羌活、防風(fēng)，二是陳皮、牛膝。
羌活，是一味仙靈之藥。以其氣味輕靈，善于宣通游走，而為醫(yī)家賞識(shí)。它在一個(gè)方中，雖然用量不多，但卻是靈犀一點(diǎn)。它可以在補(bǔ)腎補(bǔ)血的方中，鼓舞氣化，引動(dòng)脾胃清氣上達(dá)，既使補(bǔ)藥不呆滯，又能使外寒內(nèi)濕宣化。所以說羌活這味藥是靈藥，它能拔動(dòng)人身體的靈氣。一般少許用5～10克，取它的流動(dòng)通達(dá)之力。
羌活配上防風(fēng)，治病人掉頭發(fā)，這是中醫(yī)風(fēng)藥的獨(dú)特用法。中醫(yī)認(rèn)為，高巔之上，惟風(fēng)藥可達(dá)。頭頂脫發(fā)，用藥之時(shí)，一般都會(huì)配上一些祛風(fēng)的藥，這是道法自然，自然界的風(fēng)能夠吹到最高的山頂上去。風(fēng)藥在人體，也能走到最高的頭頂上去。
《藥性賦》曰：“陳皮開胃祛痰，導(dǎo)壅滯之逆氣?！?/span>胃中有痰堵氣壅，或者補(bǔ)藥偏于滋膩，脾胃運(yùn)化不過來，這時(shí)用藥往往要考慮加點(diǎn)陳皮。量大卻容易耗損陽氣。
用牛膝能引氣火血下行。老師常說，非牛膝不過膝。牛膝補(bǔ)肝腎，引藥下行。凡上半身風(fēng)火實(shí)熱、瘀痰，牛膝皆可引之下行。
這牛膝除了專門治療腰腿下半身病外，還可以上病下取。比如，虛火上炎引起的眼目脹痛，咽喉腫，老師往往用牛膝，把浮火亢熱從上引下來?，F(xiàn)代許多病人，頭重腳輕根底淺，就是因?yàn)樗紤]過度，用眼過度，嚴(yán)重抽用腎水，造成上實(shí)下虛、上熱下寒的體質(zhì)，這時(shí)用川牛膝就是把上面火熱之氣引到膝腳下面來。
這味藥也是老師的用藥心得，每每治療慢性咽炎，眼目脹痛都少不了它。
掉頭發(fā)的人，你去問他一般睡覺好不到哪去。心主血脈，肝藏血，發(fā)為血之余。心肝血少，血燥，所以發(fā)落而焦。《病因賦》上說：“不寐者，痰火旺而血少?！?/span>火旺血少，睡覺不好，頭發(fā)就容易掉。所以老師還加入酸棗仁、夜交藤，養(yǎng)心肝之血以安神。
方藥為：熟地黃15克，白芍15克，當(dāng)歸15克，川芎10克，制首烏25克，杜仲20克，五加皮15克，鹿角膠15克，羌活10克，防風(fēng)10克，陳皮10克，川牛膝10克，酸棗仁20克，夜交藤40克，炙甘草8克。5劑。
后來，這個(gè)病人再來復(fù)診時(shí)，頭暈眼花的癥狀就解決了，睡覺也好多了，這是心肝之血得到四物湯滋養(yǎng)的緣故。
老師說，太極者，動(dòng)則生陽，靜則生陰。白天運(yùn)動(dòng)補(bǔ)陽氣，晚上睡覺補(bǔ)陰血。人能夠睡得好，身體自然會(huì)長養(yǎng)足夠的陰血，不需要依賴外在藥物來養(yǎng)血生發(fā)。只要她能夠堅(jiān)持不熬夜，睡個(gè)好覺，現(xiàn)在還年輕，頭發(fā)遲早會(huì)長回來的。
世人總?cè)菀准m結(jié)于掉頭發(fā)這樣的小事，沒有看到臟腑虧耗陰血這里面的大事。我們中醫(yī)思外揣內(nèi)，不要見脫發(fā)治脫發(fā)，要透過疾病的外象，直指五臟的本質(zhì)。
節(jié)錄自《任之堂跟診日記2》
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