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2 型糖尿病的血脂管理

（1）2 型糖尿?。═2DM）患者血脂譜特點：空腹和餐后 TG 水平升高，HDL-C 水平降低，TC 水平和 LDL-C 正?；蜉p度升高，小而密 LDL-C 水平升高，載脂蛋白異常。

（2）確診 T2DM  的同時均應(yīng)檢測患者的空腹血脂譜，評估心血管危險因素及臨床疾患。

（3）T2DM 患者至少每年監(jiān)測血脂譜，伴有多重心血管風險因素患者因每 3 個月監(jiān)測血脂譜。對于合并血脂異?；颊咴谥委熎鹗茧A段 1-3 月檢測血脂譜，此后應(yīng) 3-12 月監(jiān)測血脂譜。

（4）ASCVD 高危人群調(diào)脂主要目標為 LDL-C<2.6 mmol/="" l，次要目標=""><3.4 mmol/l，其他目標=""><1.7 mmol/="">

（5）ASCVD 極高危人群調(diào)脂的主要目標為 LDL-C<1.8 mmol/="" l，次要目標=""><2.6 mmol/="" l，其他目標=""><1.7 mmol/="">

（6）T2DM  患者的血脂管理均應(yīng)以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，并貫穿 T2DM  治療的全過程。

（7）中等強度他汀是首選降膽固醇治療藥物。

（8）膽固醇吸收抑制劑依折麥布和 PCSK9  抑制劑可作為他汀不耐受或單藥治療 LDL-C  不能達標時的聯(lián)合用藥。

（9）TG＞5.6 mmol/L 患者或經(jīng)治療后 non-HDL-C  仍不達標者，特別是 TG ≥ 2.3 mmol/ L，可加用降 TG 藥物治療，但需警惕其副反應(yīng)。

（10）不推薦使用煙酸。

（11）T2DM 血脂異?；颊叩恼{(diào)脂治療在血脂達標后，仍需長期維持治療。

編輯｜怡芳、千月