首先,什么是肺部結(jié)節(jié),事實上這是一個影像學(xué)概念,并不是一個獨立的疾病,多種疾病可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。從定義上講,肺部CT或者胸片上看到3cm以下的團片狀與周圍肺組織明顯不同的發(fā)病病灶就可稱為結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)之所以越來越變得眾所周知,是因為其中一小部分可能是肺癌,但事實上體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)大部分是良性病變,最常見的病因是感染留下的疤痕以及污染物吸入沉積形成的,特別是肺微小結(jié)節(jié)。
肺微小結(jié)節(jié)是指直徑在6mm以下的結(jié)節(jié),這樣的結(jié)節(jié)在胸片檢查上基本上不可見,一般要做胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn),大部分肺微結(jié)節(jié)以良性為主,如果是不抽煙的人群,發(fā)現(xiàn)肺微結(jié)節(jié)基本上不需要特別擔(dān)心,一年復(fù)查一次胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化即可,如果是抽煙人群做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部微結(jié)節(jié),需要復(fù)查的密切一些,最好6個月復(fù)查一次,如果病灶無明顯變化,可以拉長到一年復(fù)查一次。
事實上臨床上還會碰到更多肺部有6mm以上結(jié)節(jié)的患者,甚至有些人查出來的時候結(jié)節(jié)已經(jīng)在1cm以上,特別是一些具有特殊征兆的結(jié)節(jié),比如說磨玻璃結(jié)節(jié),在胸部CT上看起來像是哈在玻璃上的霧氣,還有一些結(jié)節(jié)周圍會有毛刺,和周圍的肺組織分界不清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)部的密度不均勻都需要警惕肺癌的可能性,但總體來說,如果結(jié)節(jié)直徑不大,不超過8mm還是可以繼續(xù)隨訪的,事實上小于8mm的結(jié)節(jié)即使是惡性,長到不可根治的地步并沒有那么快,三到六個月復(fù)查一次是安全的,而且如果復(fù)查后變化不大,還可以再拉長復(fù)查的時間,但盡量不要超過一年。
肺部有結(jié)節(jié)對于很多人來說是一件恐怖的事情,很多人都認為自己肯定患上了肺癌,甚至為此茶飯不思,夜不能寐,但事實上小結(jié)節(jié)大部分是良性的,而且小于1cm的結(jié)節(jié)即使是惡性,大部分也是可以根治的,術(shù)后5年生存率超過90%,術(shù)后活過五年沒有復(fù)發(fā)基本上就算是根治了。
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