提到糖尿病的藥物治療，就繞不過胰島素。不過什么藥物用得久了，患者總會產(chǎn)生一些疑慮。
“胰島素是一種激素，用多了不好吧？”
“打胰島素時間長了會不會上癮？”
“聽說胰島素也有副作用，能不用就不用？”
以上是糖尿病患者對于胰島素最常問的三大迷思。
這些問題提得很好，涉及到藥物成癮、激素治療、藥物副作用等醫(yī)學(xué)問題。今天就來為糖友解除這些認識誤區(qū)吧。
跟激素治療
是兩碼事
人體的血糖異常升高主要有兩個原因：一是胰島素分泌不足，二是身體組織細胞對胰島素產(chǎn)生抵抗，胰島素發(fā)揮不了作用。
血糖濃度升高，糖尿病也就隨之而來。對于糖尿病的藥物治療手段，主要是吃藥和打胰島素。
但現(xiàn)在許多人對胰島素存在認識誤區(qū)，總覺得打胰島素針不如吃藥安全，當(dāng)然也不那么方便，想著想著，就萌生了盡量不打胰島素的執(zhí)念。
胰島素神秘嗎？
它是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞，受到葡萄糖、乳糖等的刺激后，分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素能促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成。
我們只要記住，胰島素是人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素就行了。
平時俗稱的“激素治療”中的激素，一般指“糖皮質(zhì)激素”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，跟胰島素的本質(zhì)完全風(fēng)馬牛不相及，它倆對人體的作用也相差甚遠。
會不會上癮
可以肯定地回答：使用胰島素治療糖尿病不會上癮。
藥物成癮是指藥物和身體相互作用，是使用者的精神及生理異常，產(chǎn)生難以克制的使用渴望，目的是體驗藥物產(chǎn)生的心理快感。
而胰島素本身就是一種身體分泌的生理激素，缺乏胰島素機體就不能正常新陳代謝。
需不需要使用胰島素，用了能否有機會撤掉，關(guān)鍵取決于病情發(fā)展。
糖尿病最大的危害是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。例如，長期體內(nèi)高血糖狀態(tài)會對血管造成明顯的損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化以及微血管病變，更容易出現(xiàn)心腦血管疾病和腎臟疾病，損害視網(wǎng)膜，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明等。
治療目標(biāo)是控制血糖達標(biāo)，防治并延緩并發(fā)癥的進展，才能提高糖友們的生命質(zhì)量并延長生命旅程。
因為胰島素畢竟屬于蛋白質(zhì)的一種，在口腔粘膜內(nèi)難以被人體直接吸收，在胃腸道內(nèi)又會被眾多消化酶破壞其活性。所以，目前市面的胰島素只能皮下注射或者靜脈注射，是不可以口服的。
而且對存放溫度也有嚴(yán)格要求，必須低溫存放。
如何看待
副作用
不管是口服降糖藥、還是胰島素，任何藥物治療措施都或多或少具有副作用，特別在用量比較大的情況下。
胰島素治療控制血糖也會有一定副作用，但沒有想象中那么恐怖、可怕。
1. 低血糖反應(yīng)
低血糖反應(yīng)的發(fā)生一般都是由于胰島素用量相對過大才會導(dǎo)致。
所以為了避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素必須從小劑量開始使用。
通過密切地監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)整胰島素的用量，可以使胰島素的用量達到既能控制血糖，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。
此類糖友們請隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時能及時進行自我救治。
2. 體重增加
這也是胰島素常見的副作用之一。
由于胰島素可以促進體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進行飲食控制，攝入熱量過多，則造成體重的逐漸增加。
所以進行胰島素治療時，仍然需要控制飲食，避免體重逐漸增加。隨著體重的增加，胰島素用量也要隨之增加，遂形成惡性循環(huán)。
3. 屈光不正
主要出現(xiàn)在胰島素使用初期。
血糖水平較高的人，在使用胰島素后，突然一下子把血糖降下來，就容易出現(xiàn)視物模糊。
但這種現(xiàn)象是暫時性的，隨著胰島素使用時間的延長，血糖控制平穩(wěn)后，這種副作用就會逐漸消失。
雖然胰島素治療的確有副作用，但只要做位有心人，很多副作用都是可以避免或及時改善的。
胰島素的
適用人群
一般而言，1型糖尿病患者一經(jīng)診斷就需要接受正規(guī)治療，并且需要終身使用胰島素治療。
對2型糖尿病患者來說，如果生活方式已經(jīng)很健康，服用大劑量或者多種口服降糖藥物后血糖仍無法達標(biāo)（如糖化血紅蛋白仍大于7%），這時醫(yī)生就會開始推薦使用胰島素了。
還有以下人群需要接受胰島素治療：
★ 診斷為糖尿病或者血糖處于異常水平的孕婦、哺乳期婦女以及備孕階段的婦女，需要用胰島素治療。
★ 圍手術(shù)期的患者，即準(zhǔn)備做手術(shù)或者做完手術(shù)不久的糖尿病患者。
血糖高的患者在做手術(shù)時，需要在手術(shù)前7天，或者手術(shù)過程中，或者術(shù)后一段時間，接受胰島素治療來控制血糖，以避免在術(shù)中或者術(shù)后發(fā)生糖尿病的急性并發(fā)癥，也有利于切口的愈合。
★ 糖尿病合并感染的患者，比如糖尿病患者容易并發(fā)肺炎、皮膚感染、真菌感染、肺結(jié)核等。
如果糖友們并發(fā)比較嚴(yán)重的感染，就需要用胰島素來治療。當(dāng)胰島素把血糖控制在一定標(biāo)準(zhǔn)之后，抗感染的藥物才能起到一個比較好的效果。
★ 使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等的患者，如果合并血糖升高的話，也需要用胰島素治療。
總而言之，用胰島素降血糖是安全的。聯(lián)合使用胰島素和口服藥，不僅能更平穩(wěn)地控制血糖，甚至還能減少每種藥物的用量，從而減少副作用的發(fā)生。
希望糖友以及身邊有糖尿病患者的你，都能對胰島素有更全面正確的認識，更好地呵護關(guān)懷糖尿病患者。
（本文圖片均來自網(wǎng)絡(luò)）
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