想搞懂這個問題，重點要搞懂三陰三陽的氣化！
三陰三陽稱謂的來源及其含義
《素問·至真要大論》“帝曰：愿聞陰陽之三也何謂？歧伯曰：氣有多少異用也……”?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》“帝曰：何謂氣有多少，形有盛衰？鬼臾區(qū)曰：陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也……”。說明了三陰三陽亦來源于遠(yuǎn)古的陰陽理論，是先人對自然、人體諸多事物內(nèi)在變化過程認(rèn)識的深化。一陰分為太陰、少陰、厥陰，一陽分為太陽、少陽、陽明，不僅是一分為三，而且表述了事物發(fā)展過程中，陰陽消長、轉(zhuǎn)化的數(shù)量，性質(zhì)的變化過程。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載，三陰三陽中陰氣、陽氣的消長和各自發(fā)展階段的功能特征可用下式表示。
太陽（主開）→陽明（主闔）→少陽（主樞）
（三陽） （二陽） （一陽）
太陰（主開）→少陰（主樞）→厥陰（主闔）
（三陰） （二陰） （一陰）
由于三陰三陽理論較好地表述了陰陽兩個方面的對立、變異、轉(zhuǎn)化的運動發(fā)展過程，被廣泛地應(yīng)用到天氣、地候、經(jīng)脈、臟腑和對疾病的認(rèn)識分析理論中。正如《素問·離合真邪篇》所云“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地。故天有宿數(shù)，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈……”。仲景先師引六經(jīng)以概百病，立辨證施治之祖訓(xùn)。
六氣，六經(jīng)，藏象的關(guān)系
《素問 六節(jié)藏象論》云“夫自古通天者，生之本，本于陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣，故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人……”。三陰三陽外化為天之氣則為風(fēng)寒、暑（熱）、濕、燥、火六氣，外化為人之經(jīng)脈則為六經(jīng)，外化為臟腑則為六臟（五臟加心包），六腑。這六氣，六經(jīng)，藏象都在某些方面符合三陰三陽的運動變化規(guī)律，相互之間存在著相感、相通、相因的聯(lián)系。
1 、六氣六經(jīng)相感
六氣六經(jīng)相感并不是泛指，而是有嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系和聯(lián)系規(guī)律的。正如《素問·天元紀(jì)大論》所說：“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，火氣主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。”就是說，厥陰經(jīng)承受風(fēng)氣的作用，并使人體與之相適應(yīng)，少陰經(jīng)承受熱（暑）氣的作用，并使人體與之相適應(yīng)……。如果六氣太過或不及，超過了六經(jīng)的調(diào)節(jié)與平衡能力，人體不能適應(yīng)，就要發(fā)生疾病，輕則經(jīng)脈病，重則累及相應(yīng)的臟腑發(fā)病。由此可知，六經(jīng)必須時時與六氣相應(yīng)，使人體與自然界保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
2 、六經(jīng)、藏象（六臟六腑）相連
根據(jù)臟腑功能，六臟六腑乃至四肢百骸分別與六經(jīng)相連，這種聯(lián)系除了經(jīng)絡(luò)的直接連屬、分布外，更多地體現(xiàn)在功能聯(lián)系上。古典醫(yī)籍把六經(jīng)與臟腑分別配屬于陰陽，手足兩兩相應(yīng)的關(guān)系，即手太陰→肺，手陽明→大腸，足陽明→胃，足太陰→脾，手太陰→心，手太陽→小腸，足太陽→膀胱，足少陰→腎，手厥陰→心包， 手少陽→三焦，足少陽→膽，足厥陰→肝。
3 、六經(jīng)外接六氣，內(nèi)調(diào)臟腑，對人體發(fā)揮著“決死生、處百病、調(diào)虛實”的作用
六經(jīng)承受六氣的作用已如前述，人為一小天地，自身也會產(chǎn)生種種異常之氣，亦依仗六經(jīng)的調(diào)節(jié)、化解。六經(jīng)通過與其相連臟腑的協(xié)同作用，共同承擔(dān)各種生理病理活動?，F(xiàn)結(jié)合臟腑功能分述如下：
（1）太陰經(jīng)主濕，通過與脾、肺相連，一下一上分別主宰人體的水濕運行和水液的代謝。濕氣太過則腫滿傷脾，不及則液枯致燥傷肺。
（2）少陰經(jīng)主熱（君火），通 過與腎、心相連，一下一上分別主宰人體的元氣和心陽的溫化、鼓動之職。太過則心火過旺，不及則水泛傷腎。
（3）厥陰經(jīng)主風(fēng)，通過與肝、心包相連，一下一上分別主宰陰血的儲存和流動。太過則風(fēng)木妄動傷肝，不及則凝澀失暢。
（4）太陽經(jīng)主寒，通過與膀胱，小腸相連，分別主宰人體的腠理開閉，營血運營。太過則鬼門、凈府失常，不及則營血煦濡不足。
（5）陽明經(jīng)主燥，通過與胃、大腸相連，共同主宰水谷的腐化與傳導(dǎo)。太過則消谷善饑，不及則谷道壅滯不通 。
（6）少陽經(jīng)主火（相火），通過與膽、三焦相連，分別主宰人體的中正潔凈與氣機(jī)樞轉(zhuǎn)。太過則相火逆上，不及則疏泄不利。
值得指出的是，人們較多地強(qiáng)調(diào)了六經(jīng)與臟腑的有形聯(lián)結(jié)，忽視了六經(jīng)、臟腑的氣化內(nèi)容，實際上六經(jīng)、六氣、臟腑正是依靠了三陰三陽的氣化、傳變，才能體現(xiàn)出六經(jīng)的“決死生、處百病、調(diào)虛實”的生理、病理作用。六經(jīng)對六氣、臟腑起橋梁、通道、媒介的作用，是古人在長期醫(yī)學(xué)實踐中總結(jié)出來的，涵蘊(yùn)著深刻的科學(xué)內(nèi)容和實用價值。
六經(jīng)的開、闔、樞理論及其臨床意義
六經(jīng)稱謂來源于三陰三陽，但三陰與三陽之中尚有開、闔、樞的不同?！端貑枴り庩栯x合論》云：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”是指太陽主陽氣發(fā)于外，為三陽之表；陽明主陽氣畜于內(nèi)，為三陽之里；少陽主陽氣在半表半里，可出可入，如樞機(jī)。又云：“太陰主開，厥陰主闔，少陰主樞”是指太陰主開，居陰分之表；厥陰主闔，居陰分之里；少陰主樞，居陰分之中。六經(jīng)的開、闔、樞理論揭示了在有形的經(jīng)絡(luò)、臟腑之中，還存在著無形的營衛(wèi)、氣血的氣化過程，這樣才構(gòu)成了“陰陽領(lǐng)領(lǐng)，積傳為一周，氣里形表，而為相成也”（《素問·陰陽離合論》）。下面根據(jù)六經(jīng)的開、闔、樞理論，結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗，分別討論各經(jīng)的功能和臨床意義：
1、 太陰經(jīng)
太陰經(jīng)（含手太陰肺，足太陰脾）為陰分之表，專主在里之出，有利水化濕，行氣調(diào)氣的功能。
太陰經(jīng)對外接納濕氣的影響，對內(nèi)控制水濕的代謝。這一過程的完成不僅需要脾氣運化，還要靠肺氣的調(diào)節(jié)。因此凡見諸濕腫滿、氣機(jī)失暢，調(diào)之太陰皆可取效。例如，臨床上遇到喘咳胸滿，足附腫脹的病癥，本人選用手足太陰的尺澤、陰陵泉，以行氣化濕常能取得很好的效果。
2 、少陰經(jīng)
少陰經(jīng)（含手少陰心，足少陰腎）為陰分之中，專主陰分之出入、轉(zhuǎn)樞，有瀉火清心，疏通陰絡(luò)的功能。
少陰經(jīng)對外承接熱氣的影響，對內(nèi)透發(fā)絡(luò)脈瘀阻。因此凡見熱邪內(nèi)閉、瘡癤火毒或心絡(luò)腦絡(luò)郁滯，可調(diào)手足少陰經(jīng)。臨床上筆者常用通里、照海治療少陰絡(luò)脈郁滯的失語癥。
3 、厥陰經(jīng)
厥陰經(jīng)（含手厥陰心包，足厥陰肝）為陰分之里，專主在里之入，有育陰安神，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功能。
厥陰經(jīng)對外承受風(fēng)氣的作用，對內(nèi)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的功能。凡見風(fēng)邪客絡(luò)、風(fēng)動傷陰諸證，可選厥陰經(jīng)治療。臨床上，本人常用內(nèi)關(guān)、蠡溝治療更年期綜合征，用大陵、行間治療陰血郁滯的失眠癥，常能獲效。
4 、太陽經(jīng)
太陽經(jīng)（含手太陽小腸，足太陽膀胱）為三陽之表，專主宣發(fā)、行陽，有溫陽解表，升陽散寒的功能。太陽經(jīng)對外抵御寒邪入客，對內(nèi)行陽化氣。凡見寒邪襲表，陽微氣化失常的病證，皆可取太陽經(jīng)治之。臨床上，本人常用京骨、束骨治療項背強(qiáng)痛，回顧不能，包括一部分頸椎病患者，亦可取效。
5 、陽明經(jīng)
陽明經(jīng)（含手陽明大腸，足陽明胃）為三陽之里，專主在里之陽，有腐化水谷、傳導(dǎo)糟粕，維養(yǎng)胃氣，溫煦肌膚的功能。
陽明經(jīng)對外承受燥氣的影響，對內(nèi)調(diào)節(jié)燥與濕的平衡，凡見腐化失常，傳導(dǎo)失度，肌膚枯萎皆可取之陽明經(jīng)。臨床上常用手三里、足三里治療慢性消化不良，慢性結(jié)腸炎等頑癥，常能獲效。
6 、少陽經(jīng)
少陽經(jīng)為陽分之半表半里、募原之間，專主筋骨，有清泄、疏解的作用。少陽經(jīng)（含手少陽三焦，足少陽膽）對外承接火氣的影響，對內(nèi)平復(fù)肝膽相火之升越，調(diào)理少陽之郁結(jié)。凡見火熱之邪上逆，少陽失于疏泄之頭痛，目眩，胸脅脹滿，便秘等諸種郁結(jié)之證，均可取少陽經(jīng)治療。臨床上筆者常用外關(guān)、足臨泣清泄少陽風(fēng)熱，用支溝、陽陵泉疏解少陽郁癥，每每奏效。根據(jù)經(jīng)絡(luò)稱謂及其開、闔、樞的內(nèi)容，深入領(lǐng)會經(jīng)絡(luò)氣化理論，用之指導(dǎo)臨床，可以明顯的提高臨床療效，本文不能盡述，唯善讀者可舉一反三，所用無窮。
三陰三陽的概念太重要了，是中醫(yī)很關(guān)鍵的一個結(jié)點。
三陰三陽內(nèi)連五臟六腑，外接十二經(jīng)脈，是連接臟腑經(jīng)脈的這樣一個概念。不知道三陰三陽，就不知道臟腑經(jīng)脈之間是什么關(guān)系。另外，三陰三陽又是從氣到形的關(guān)系。
《陰陽應(yīng)象大論》主要講陰陽，天地之間的陰陽和人之間的陰陽關(guān)系，人的陰陽如何與天地的陰陽相應(yīng)的。
《陰陽離合論》講萬物生長的陰陽關(guān)系，它不是一個單純陰陽的對立，是陰陽在生長過程中所形成的關(guān)系。
陰陽生長是在動的，必須有一個能量促進(jìn)它生長。因為有這個能量，陰陽關(guān)系不再是陰和陽之間兩個的相互對應(yīng)，陰陽之間要分出能量的源頭，所以才分出三個。三陰三陽在萬物生長中有一個能量的源頭，并且有一個循環(huán)，有升就有降，這是《陰陽離合論》的最大特點，就是三陰三陽不同于陰陽。
雖然不同，但是也有相同的屬性，三陰三陽也是陰陽，每個陰分為三陰，太陰、少陰、厥陰；陽也分為三陽，太陽、少陽、陽明。
分為三，就叫離，離為三陰三陽；合為一陰一陽。“分為三，合為一，其道一也?！?/span>道理還是一樣的，這就是離合的關(guān)系，離為三陰三陽，合為一陰一陽的道理。
三陰三陽到底是什么東西，陰陽在這里指什么？太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰實際是指六氣，陰陽首先是指氣的變化。
那六氣和臟腑、六經(jīng)是什么關(guān)系，怎么來的呢？
六氣又稱為三陰三陽，六來自于五，來自五行。《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》“其生五，其氣三”萬物所生成的過程都是由五行開始，所化的氣有三氣。
三氣分陰陽的時候就成了六氣，所以六氣來自五行。《陰陽應(yīng)象大論》中講了五行如何化氣
五行在自然界來自天的五方，
天的五方之前十天干合化出五行，甲己合化土；“木火土金水”（天干合化生天之五行）
天的五行生地之五行，即五方“東南西北中”
地之五行又生天之五行，即五氣“寒暑燥濕風(fēng)”
天之五氣再生地之五行，即“木火土金水”
自然界是五方生五氣，五氣再生五行。
人的五行也來自于天的自然，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝”，人體五行就是五臟，五臟如何生人體的三氣？
五臟藏精，精化氣，如同打火機(jī)液化氣的過程，液化氣就是精，打開的時候就是精化氣，從液體化成氣體。這部分內(nèi)容在《陰陽應(yīng)象大論》中講的很清楚，大循環(huán)柔性棍療提示五臟藏精化氣化三氣，實際是化了三陰氣，三陽氣。三陰氣來自五臟，太陰內(nèi)連脾肺；少陰內(nèi)連心腎；厥陰內(nèi)連肝、心包。五臟藏精首先先化三陰氣，太陰、少陰、厥陰；同時，五臟藏精也化三陽氣，這個可能不好理解，太陽不是接膀胱嗎，陽明接胃，少陽接膽，那和五臟什么關(guān)系呢？
六腑不藏精，六腑是精代謝的過程，六腑接受水谷精微，水谷精微經(jīng)過消化以后變成精氣供給五臟藏精，所以只有五臟藏精，六腑不藏精。
那六腑的氣是從哪來的呢？實際還是來自五臟，五臟是如何和六腑的氣相連的呢？
如太陽膀胱的氣來自腎，膀胱和腎相表里，太陽膀胱的氣來自足少陰腎經(jīng)，腎藏精化氣，化兩氣，一個是化腎氣，一個是化膀胱太陽經(jīng)氣。
陽明經(jīng)的氣來自于脾，脾藏精化脾氣，同時又化陽明氣。
少陽氣來自于肝，也來自腎，少陽還有三焦，肝藏精即化肝氣，又化三焦膽的氣；腎藏精除了化膀胱太陽經(jīng)氣，也化少陽的三焦之氣。五臟藏精先化三陰氣，太陰、少陰、厥陰，同時又化三陽氣，太陽、陽明、少陽，所以無論三陰還是三陽，這六氣都是一個根，都是五臟藏精所化氣，三陰氣和三陽氣相表里，因為他們是陰陽關(guān)系，三陰氣離為三陰，合為一陰；三陽氣離為三陽，合為一陽。
陰陽關(guān)系是表里關(guān)系、上下關(guān)系、內(nèi)外關(guān)系。
三陰氣和三陽氣的陰陽關(guān)系，這兩個氣是一氣，必須要在一起。少陰和太陽是表里關(guān)系的兩氣，這兩個氣是不能分開的，陽明和太陰、少陽和厥陰。這樣我們對六氣的來源就搞清楚了，六氣就是三陰三陽，六氣同來自五臟藏精所化氣。大循環(huán)按蹺導(dǎo)引術(shù)提示五臟藏精即化三陰氣，同時也化三陽氣。只是三陰氣的五臟和三陽氣的五臟，所化氣的五臟統(tǒng)主不同。
比如在內(nèi)的少陰氣統(tǒng)于心，在外的太陽氣統(tǒng)于腎，盡管少陰是由心腎組成的，但是足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)氣主要來自腎精化氣。
三陰氣的少陰主要來自心火所生的精氣。其他氣同樣道理，這就是三陰三陽氣的來源。
三陰三陽氣除了表里關(guān)系以外，功能上還有什么關(guān)系，三陰氣和三陽氣還有個不同的地方，三陰氣是在內(nèi)，三陽氣是由內(nèi)出外。
人體當(dāng)中五臟為內(nèi)，外為經(jīng)脈和皮下。三陰氣在內(nèi)沒有出五臟，三陽氣從五臟到了六腑并且到了皮下，有的經(jīng)脈還統(tǒng)一身之表氣。
三陰三陽除了性質(zhì)不同，三陰氣實際是在五臟內(nèi)部，雖然也外連經(jīng)脈，但是氣是主內(nèi)的，經(jīng)脈屬于陰經(jīng)。
三陽氣是從內(nèi)到陽的一個出入。所以三陰主升降，主在內(nèi)氣機(jī)的升降，三陽主氣機(jī)由內(nèi)而外的出入。
以下是三陰三陽的來源和性質(zhì)。總結(jié)：
① 三陰三陽是六氣；
② 六氣來自五行，自然界來自天的五行，人體來自五臟，五臟藏精化三氣，三氣分陰陽，三陰在內(nèi)，三陽由內(nèi)出外。
③ 六氣根都是五臟藏精，三陰氣、三陽氣和精不同，三陰氣和三陽氣是陰陽關(guān)系，有共同的基礎(chǔ)和源頭，就是五臟藏精，所以五臟藏精不僅生三陰氣，也是三陽氣的源頭。這就是臨床中，太陽膀胱的病變我們治療是用腎精化氣來治療，比如麻黃附子細(xì)辛湯，太陽膀胱經(jīng)的異常，治療是用腎精化氣來補(bǔ)充。
太陽（開）、陽明（合）、少陽（樞）。
太陽宜開，主外，開則陽氣敷布體表，陰陽合一，氣血周流，四肢強(qiáng)?。婚_之太過屬太陽傷風(fēng)，自汗、嗇嗇惡風(fēng)、淅淅惡寒。太陽不開，少陰氣化不升，小便（屬濁氣）難下。因此少陰虛寒者，凡遇太陽玄府閉塞即少加開太陽之專藥(麻黃) 佐之，事半功倍。
陽明宜合，合則腐谷化食；合之太過，津液被灼，谷食干結(jié)胃家實；開則太陽陽明合病，下利清谷?！瓣柮鳛楹稀保鲜侵杆酆详枤?少陰與厥陰之氣)于胃腸道，這樣才能腐熟水谷，蒸化水津，傳導(dǎo)化物，化生精氣，把水谷之氣轉(zhuǎn)化合成為人體的陽氣與津液，并以陽氣為主。胃腸道這種轉(zhuǎn)化的能力，就是陽明之氣的功能體現(xiàn)。
少陰化氣與少陽相火是陽明之火的根本，起著產(chǎn)生與調(diào)節(jié)陽明之火的作用，又靠自身的水谷精微所產(chǎn)生的陽氣充養(yǎng)。陽明之氣的功能，尚需要手足少陽與手足太陽這四腑的配合，才足以完成它腐熟水谷，傳導(dǎo)糟粕等，從而產(chǎn)生陽氣與津液的作用，這叫做“二陽合明”。少陽為樞，少陽為厥陰之余氣，樞轉(zhuǎn)厥陰、太陰，樞機(jī)不利則清陽不升，濁陰難降，二便清濁不分，大便稀溏，小便混濁。
太陰（開）、厥陰（合）、少陰（樞）。
太陰宜開，主內(nèi)，開則清升濁降，合則腹?jié)M食不下，大便秘結(jié)，氣喘懶言。開之太過，必自下利，大便稀溏。
厥陰宜合，合則肝血足清陽升，四肢暖；開則女子陰冷宮寒，少腹冷痛，男子囊下濕，陰囊縮，男女四肢厥冷色青。
少陰為樞，轉(zhuǎn)樞太陽、陽明之氣，少陰宜氣化，少陰氣化則小便自如，膀胱開合有度，身體輕?。粴饣焕麆t樞機(jī)不轉(zhuǎn)，小便清冷而長，或點滴難下，脈微細(xì)，但欲寐。所謂少陰的機(jī)能就是心腎的若干主要機(jī)能的體現(xiàn)。少陰的陽氣來源于腎中元陰元陽，即命門之火及心之君火。它樞轉(zhuǎn)敷布、溫煦著全身臟腑組織，是生命之根。它一方面溫煦著太陰脾家與陽明胃家，使陽明得以“合”，太陰得以“開”，使水谷之精得以形成與敷布全身，并受水谷之精的不斷充養(yǎng)，以維系自身的恒存。能藏精化氣，使太陽有充足的陽氣敷布于表，司其衛(wèi)外的功能，以及使水津排泄，這是少陰作為太陽之里的很重要的機(jī)能，其陽氣又游離敷布于少陽，以使氣液樞轉(zhuǎn)全身上下、內(nèi)外，協(xié)調(diào)全身。
內(nèi)經(jīng)所言病機(jī)十九條均以六氣劃分，察者當(dāng)一目了然，其間所云火熱大有區(qū)別，熱為君火，火為相火。君火以明，內(nèi)陰外陽，從離。陽過則當(dāng)救陰，如傷寒論中黃連阿膠湯、炙甘草湯及諸瀉心湯之屬；相火以位，外陰內(nèi)陽，從坎。陰過則當(dāng)救陽，如傷寒論中四逆、真武、附子湯之屬。大循環(huán)按蹺導(dǎo)引術(shù)提示不知相火不可直折，但可扶其歸位。陰虛則滋陰以斂之，陰盛則破陰以收之。以其為生氣之根，壽命之元也。
君火過明為陽明不合，以清瀉。
相火逆升為少陽不降，以和解。
陰盛格陽為太陰不開，以溫通。
陰虛不攝為厥陰不合，以滋斂。
◆ 當(dāng)歸四逆理中湯的奧妙何在？
白術(shù)5，黨參5，炙甘草5，干姜5，黑附子6，當(dāng)歸7，桂枝8，白芍3，細(xì)辛3，通草2，桃仁3，大棗2枚（掰開）
◆ 附子理中開太陰引陽入陰，從右路降，使相火安位；
當(dāng)歸四逆合厥陰導(dǎo)陰出陽，從左路升，使君火靜明。
◆ 離中陰，坎中陽，升降之機(jī)此內(nèi)藏。
左邊升，右邊降，柴胡桂枝干姜湯。
同為「左升、右降」，請問是否為病位深淺不同呢？
◆ 不是深淺不同。（病在三陽為淺，病在三陰為深。）
柴胡桂枝湯中：桂枝開太陽，柴胡降少陽。
當(dāng)歸四逆理中沖劑中：附子理中開太陰，當(dāng)歸四逆合厥陰。
◆ 少陰少陽樞轉(zhuǎn)不止，陰陽環(huán)扣。
太陽太陰開之有度，陰精化氣敷布周身。
陽明厥陰合之有度，化谷食為營充盈脈道。
太陽太陰反開為合，則清氣不升，與濁邪合一下走膀胱大腸，小便混濁，大便稀溏。陽明反合為開，谷食不化；厥陰反合為開，四肢清冷，少腹冷痛，男子不育，女子不孕。
●用陽氣的“升降出入”——“圓運動”的模式來定位“三陰三陽”，即以人體陽氣運動的不同狀態(tài)來解讀這些難題，正是“欲解時”帶給我們的思路。
●“升降出入”是人體陽氣順應(yīng)自然規(guī)律運行的方式，時辰是自然界陽氣變化規(guī)律的客觀尺度，而“欲解時”是兩者的結(jié)合。
●仲景以“欲解時”標(biāo)志“六病”，讓我們從中窺得“三陰三陽”的本質(zhì)就是邪氣中人深淺的階段標(biāo)志，即病位。
●此病位非指臟腑，非指經(jīng)絡(luò)，但與之均有關(guān)，是把臟腑經(jīng)絡(luò)中與外邪中人相關(guān)的內(nèi)容提煉出來，組合成新的概念，無法用別的更具體的內(nèi)容來解釋，只能叫“三陰三陽”，其中已經(jīng)包含了陰陽氣的多少、虛實、寒熱等內(nèi)容。
在《傷寒論》現(xiàn)存原文中，有6條格式統(tǒng)一的“欲解時”條文，如“太陽病欲解時，從巳至未上”。這6條“欲解時”條文在《傷寒論》的其他傳本中也都義理相同地存在著，只是文字上稍有出入，如上條在其他傳本中作“太陽病欲解時，從巳盡未”?？磥怼坝鈺r”的問題在《傷寒論》研究中是無法回避的。筆者通過質(zhì)疑目前對“欲解時”研究的共識，試探這6條“欲解時”條文與“六病”本質(zhì)的關(guān)系，希望與大家討論。
對“欲解時”研究的共識
共識一：“欲解時”是《傷寒論》中的“天人相應(yīng)”學(xué)說
“人是大自然的一部分，天人相應(yīng)……生命存在于地球這個大環(huán)境中，從低級到高級，再到人類，人的生命活動，都與太陽密切相關(guān)，人體的陽氣隨天陽的變化而變化”，這段文字摘于李心機(jī)《傷寒論通釋》中對“太陽病欲解時”條文的解釋，是說通過“欲解”這個橋梁，讓人們發(fā)現(xiàn)了“人的病”與“天之時”聯(lián)動的規(guī)律。任何尊重張仲景原意的學(xué)者，在面對這6條整齊劃一的原文時，都應(yīng)該領(lǐng)會到將《傷寒論》僅僅定位于“癥候群”、“方癥相應(yīng)”的狹隘和局限，以“方癥相應(yīng)”入門則可，欲以之“登堂入室”或謂之“尖端”則不可。在探討“欲解時”條文時，很多學(xué)者表達(dá)了他們的共識，如岳美中教授說“人身陰陽，合于大自然的氣候……六經(jīng)病亦多隨其主氣而解”；萬友生教授說“六經(jīng)病欲解時間問題是根據(jù)天人相應(yīng)的理論而立說的“。
共識二：“欲解”非“必解”，也可“欲劇”
《傷寒論》第193條云：“陽明病，欲解時，從申至戌上?！钡?40條云：“又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也?！比贞螢樯陼r。這樣就出現(xiàn)了在申時，加劇和欲解兩種可能同時并存的情況。歷代醫(yī)家對此逐漸達(dá)成共識，比如清代尤怡《傷寒貫珠集》云：“陽明潮熱，發(fā)于日晡；陽明病解，亦于日晡。則申酉戌為陽明之時。其病者，邪氣于是發(fā)；其解者，正氣于是復(fù)也?！笔骜Y遠(yuǎn)《傷寒集注》云：“正氣得所王之時則能勝邪……腹邪實盛，正不能勝，惟乘王時而僅與一爭耳。是以一從王時而病解，一從王時而潮熱，各有自然之理也?！苯灾^病家陽氣逢天陽趨勢之助，“欲解”而非“必解”。邪氣不盛戰(zhàn)而勝之則解，邪氣若盛則戰(zhàn)而不勝，正邪交爭加劇，反見癥狀加重。一指導(dǎo)引歸根術(shù)提示“解”與“劇”，均不出“欲解”范疇。
共識三：“欲解”于“六病主時”
關(guān)于“六病主時”，歷代《傷寒論》注家所用名詞不一，但實質(zhì)則同。其共識為“六病欲解時”即“六病主時”。筆者有意不用“六經(jīng)主時”而言“六病主時”，是因為《傷寒論》主要談“病”，而很少直接言“經(jīng)”。其“三陽三陰”“病”與“經(jīng)絡(luò)之病”有關(guān)，但與《素問·熱病篇》中的“六經(jīng)之病”絕非同意，故為了避免誤導(dǎo)學(xué)者，采用“六病主時”的概念。歷代注家對于“六病主時”頗有精彩之言，啟人心智，如成無己說“內(nèi)經(jīng)曰，陽中之太陽，通于夏氣”，讓人不要將“欲解時”拘泥于一日之內(nèi)；方有執(zhí)說“經(jīng)曰，自得其位而起者，此之謂也”，提示時亦有位；張錫駒說“邪欲退正欲復(fù)，得天氣之助，值旺時而解也……天之十二時又能助人體之正氣也”，提示欲解于天助之時；黃實臣說“六經(jīng)解時，所以發(fā)明六經(jīng)之王時耳……正與邪各有盛衰，如邪盛正衰則至王時反加；若邪衰正盛則至王時而解”，提出了一個“王時”的別稱；程知說“受病之經(jīng)正氣衰微，每藉力于時令之王也”仍是天助之意；上文已提到的舒馳遠(yuǎn)不僅說過“乘王時而僅與一爭”，還說過“六經(jīng)之病各解于王時之說亦不盡然，總以邪退則病愈，時不可限也”，提示學(xué)者不可拘泥。
以上談了古人從各個角度對“欲解時”所做的深刻思考，不外《傷寒論》中有“天人相應(yīng)”的大道理，不可以只以方藥匯集的“小道”視之；“于是發(fā)”、“于是解”的“欲解時”是客觀規(guī)律，不容回避；“六病主時”有“其然”的特定時間。在學(xué)習(xí)的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)有兩個問題古今述之不詳：一是《傷寒論》六病如何分陰陽；二是為什么某病會欲解于某時。
陽氣“一日而主外”新解
《素問·生氣通天論篇》云：“故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露?！边@里有兩個特殊的字，即“外”和“閉”。如果順著這個思路深入下去，“陽氣者，一日而主外”的未言之意是否為“陽氣者，一夜而主內(nèi)”呢？日西則“氣門乃閉”，那氣門是哪些時候閉著、什么時候開、又是哪些時候開著的呢？筆者認(rèn)為：平旦氣門開，陽氣一日而主外；日西氣門閉，陽氣一夜而主內(nèi)。
關(guān)于陽氣“升降”與“出入”
《素問·六微旨大論篇》云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！痹趲е皻忾T開閉、陽氣內(nèi)外”的思考閱讀這段話時，筆者想到了白晝氣門開，陽氣出，爾后升；黑夜氣門閉，陽氣入，爾后降。這不是個如環(huán)無端的“圓運動”嗎？正如《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》中的描述：“一年的大氣……熱則上浮，故夏時大氣熱浮而屬火氣……秋時大氣涼降而屬金氣……冬時大氣寒沉而屬水氣……春時大氣溫升而屬木氣”；“一日之午時亦屬火氣……酉時亦屬金氣……子時亦屬水氣……卯時亦屬木氣”；“人身亦有春夏秋冬”，將人與天、一日、一年都以陽氣的“升降出入”緊密地聯(lián)系在一起。
陽氣“出入”的氣門和“升降”的邊界
大自然陽氣和人體陽氣的運動都有著“氣門開閉，陽氣出入，陽氣升降”的規(guī)律，落實到人體上，氣門在何處，陽氣升降的界限又在何處呢？《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。”從這里我們可以推測“傷寒”為病由外入里的線路，從這個路線我們是否可以推知“病之內(nèi)外”呢？
根據(jù)對“六病”癥候的分析，可知三陰多為臟病，三陽則為非臟病。按外邪入侵的路線，可知相對臟為里來說，其余為外。氣門是否就在臟與非臟交界的地方呢？相對于臟屬陰來說，其余的為陽，陰陽本有內(nèi)外的一層含義。太陰為陰之最即為最內(nèi)，太陽為陽之最即為最外。故筆者認(rèn)為陽氣升降的邊界就在太陰和太陽，具體說就是升不過太陽，降不過太陰。
從人體陽氣的“圓運動”定位“三陰三陽”
《素問·天元紀(jì)大論篇》云：“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也?！睂W(xué)者多據(jù)此認(rèn)為“陰陽由一而三，是以陰陽氣的多少為分類依據(jù)的”。但是有些問題用這樣的思路無法作出解釋，如對于太陰病與少陰病哪個病更重的問題，從《傷寒論》原文來看是少陰更重，但是從陰氣多少來看應(yīng)該太陰更重才對；為什么太陽和少陽要宣散，而陽明卻要寒降呢；對厥陰的“陰盡陽生”的解讀，按陰陽量的多少來講，太陰“陰盡陽生”才對，等等。南少林火功推拿導(dǎo)引術(shù)提示這些都是導(dǎo)致“欲解時”無法被人理解的節(jié)點所在。
用陽氣的“升降出入”——“圓運動”的模式來定位“三陰三陽”，即以人體陽氣運動的不同狀態(tài)，即升、降，出、入來解讀這些難題，正是“欲解時”帶給我們的思路。升和降是量變，而出、入，連同升極而降、降極而升是質(zhì)變。這種解讀強(qiáng)調(diào)了以病邪入侵的淺深分“三陰三陽”，與“陰陽氣的多少”關(guān)系不大。如此說來，太陰主時陽氣所處位置為離地面最遠(yuǎn)，少陰介于厥陰和太陰之間，比太陰要靠地面近一些。所以，少陰病的病位要比太陰病深；少陽為陽氣出而升，太陽為陽氣升極而降，陽明為陽氣降而入，治療時要模擬“欲解時”人體陽氣的變化，故少陽、太陽需要宣散，陽明需要寒降；至于對厥陰“陰盡陽生”的解讀，自然的陽氣在地表上下的位置“陰盡陽生”，即在里面運行完畢，“盡”了，要開始在外面活動了，此處為“里盡外生”之意。
“六病”“欲解時”與人體陽氣位置關(guān)系
以下逐一解讀“六病”“欲解時”與人體陽氣位置的關(guān)系：
“太陽病”是人體陽氣在最體表的位置被寒邪所遏，“從巳至未上”，大自然的陽氣在最外的位置隆盛，人體的陽氣得天陽之助而有“欲解”之勢。
“陽明病”是人體陽氣入于胃腸，郁遏已久，無從疏泄，“從申至戊上”，大自然的陽氣由最外向地面下降，郁遏的陽氣得天陽下沉之勢幫助而有“欲解”之勢。
“太陰病”是人體在最深的脾的位置陽氣虛損，“從亥至丑上”，大自然的陽氣在地底最深的位置“一陽生”，人體的陽氣得“夜半陽氣還”之助而有“欲解”之勢。
“少陰病”是人體在初升的腎的位置陽氣虛弱，“從子至寅上”，大自然的陽氣在向地表方向漸升，人體的陽氣得天陽漸生之助而有“欲解”之勢。
“厥陰病”是人體在臟病快還腑的位置陽氣不足，寒熱錯雜，虛實互見，“從丑至卯上”，大自然的陽氣在地表上下的位置“陰盡陽生”（陰指里，陽指外），人體的陽氣得天陽之助而由虛轉(zhuǎn)實，有“欲解”之勢。
“少陽病”是人體陽氣在膽氣初升的位置郁而不伸，“從寅至辰上”，大自然的陽氣在初出地面的位置升發(fā)，人體的陽氣得天陽升發(fā)之勢幫助而有“欲解”之勢。
以上解讀為了敘述方便，有5條用到了臟腑的名稱，只有1條講“體表”，實際上閱讀《傷寒論》我們便可明白，“三陰三陽”病的病位概念容量極大，無法簡單地用其他概念置換。新經(jīng)絡(luò)公眾號提示“三陰三陽”是一個功能性概念，不是簡單的解剖學(xué)概念。它以臟腑、經(jīng)絡(luò)為核心，但并不僅僅局限于臟腑、經(jīng)絡(luò)。
“三陰三陽”的本質(zhì)即病位
綜上所述，“升降出入”是人體陽氣順應(yīng)自然規(guī)律運行的方式，時辰是自然界陽氣變化規(guī)律的客觀尺度，而“欲解時”是兩者的結(jié)合。仲景以之標(biāo)志“六病”，讓我們從中窺得“三陰三陽”的本質(zhì)就是邪氣中人深淺的階段標(biāo)志，即病位。此病位非指臟腑，非指經(jīng)絡(luò)，但與之均有關(guān)，是把臟腑經(jīng)絡(luò)中與外邪中人相關(guān)的內(nèi)容提煉出來，組合成新的概念，無法用別的更具體的內(nèi)容來解釋，只能叫“三陰三陽”，其中已經(jīng)包含了陰陽氣的多少、虛實、寒熱等內(nèi)容。后世的八綱辨證可以對其作出部分的、有限的具體解釋，但是如果認(rèn)為可以將“六病”刻板地用八綱解剖，第一個無法繞過的就是“欲解時”的6條條文。
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