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夜讀傷寒-116


原文:微數(shù)之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。

注: ①追虛逐實(shí):損傷不足的正氣,增加有余的病邪。血本虛而更加火法,劫傷陰分,是為追虛;熱本實(shí),而更用火法,增加里熱,是為逐實(shí)。此處是血虛火旺,更用火法,血更虛而火更旺。正虛者益虛,邪實(shí)者更實(shí),是謂追虛逐實(shí)。

       ②血散脈中:火毒內(nèi)攻,血液流溢,失其常度。即血熱妄行。

       ③焦骨傷筋:形容火毒危害之烈,由于血為火灼,筋骨失去濡養(yǎng),故曰焦骨傷筋。

      ④邪無從出:誤治后,表邪不得從汗而出。

      ⑤因火而盛:因誤用灸法,邪熱愈加熾盛。

       ⑥火逆:誤用火法治療,形成壞病。

釋義:(本條分兩段:微數(shù)脈為陰虛火盛,誤灸的嚴(yán)重后果。浮脈為表癥,誤灸的變癥與將自解的機(jī)轉(zhuǎn)。)

      脈數(shù)而微弱,是陰虛內(nèi)熱之征,治宜養(yǎng)陰清熱,千萬不能使用火灸法治療。若誤用火灸,則陰血愈虛,火熱更甚,火毒攻沖,必致心胸?zé)灇饽妗?/p>

      陰液本虛,反用灸法,則更傷其陰;火熱屬實(shí),反用灸法,則助長火熱,其結(jié)果是陰血更虛而火勢更旺。正虛者益虛,邪實(shí)者更實(shí),即追虛逐實(shí),使血液散亂于脈中,而受到嚴(yán)重?fù)p傷。在熱病陰傷的狀態(tài)下,灸火雖微,內(nèi)攻卻非常有力,它可導(dǎo)致陰血難復(fù),肌膚筋骨失卻濡養(yǎng),形成肌膚枯燥、甚至“焦骨傷筋”的嚴(yán)重后果?!敖构莻睢笔菑?qiáng)調(diào)火熱內(nèi)攻,陰液損傷嚴(yán)重,筋骨失卻濡養(yǎng),形容火熱傷陰至甚,不易恢復(fù)。

      脈浮主表,表證宜以汗解。若誤用火灸,外邪不得隨汗而解,反隨艾灸之火氣而入里化熱,邪熱壅滯而致氣血運(yùn)行不暢,故腰以下部位沉重麻木,名日“火逆”。

      如果其脈仍浮,則說明患者正氣尚盛,仍有外解之機(jī),正邪相爭,是以煩躁,煩后汗出,而邪隨汗解。

      火療是古代的一種物理療法,以其散寒止痛之功效而盛行一時(shí)。用之得當(dāng),確有較好療效。倘若誤施于其禁忌病證,則必然導(dǎo)致各種變證。如今臨床上火療極少,來自火逆的變證也難復(fù)見,但并不因此就失去了學(xué)習(xí)火逆諸條的意義和價(jià)值。如溫燥過劑,常與火療異曲同工;外邪傳里,六淫化火,未嘗不是火熱之患。審證求因,貴在通常達(dá)變?;鹉鏃l文均無治法及方藥,若以辨證施之,則治法可求?;鹉娑鵁崾⒄撸禺?dāng)清泄;陰傷者,法宜滋陰;血熱妄行者,務(wù)須涼血止血;火毒發(fā)黃者,以瀉火解毒,涼血退黃為法。

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