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夜讀傷寒-22

《傷寒雜病論》――第二十二條

原文:若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

釋義:(誤下后胸陽不振兼陽氣不足。)

      如是脈微惡寒,則衛(wèi)陽亦虛,所以又加辛溫大熱之附子,以復(fù)陽溫經(jīng)。

另附:桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝三兩(去皮)、甘草二兩(炙)、生姜三兩(切)、大棗十二枚(擘)附子一枚(炮,去皮,破八片)。

      右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥加附子,將息如前法。

      承上條所述之證的基礎(chǔ)上,又見微惡寒,是誤下后胸陽不振,又兼陽氣不足而致。此為陽虛惡寒之象。故在桂枝去芍藥湯溫振胸陽的基礎(chǔ)上,再加附子,以溫經(jīng)復(fù)陽。若誤下后,癥見脈微而惡寒,則陽傷較甚,附子當(dāng)重用,或徑用四逆湯,方近仲景之意。

辨證論治:

主癥:惡寒發(fā)熱、頭痛,有汗或無汗,胸滿,脈微。

成因:表邪不解,胸陽損傷。

治法:解肌祛風(fēng),溫經(jīng)復(fù)陽。

方藥:桂枝去芍藥湯加附子(桂枝、甘草、生姜、大棗、炮附子)。

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