名詞解釋]無癥狀慢性乙肝攜帶者：顧名思義就是沒有相關(guān)癥狀。以前也稱為“健康攜帶者”。
可大致分為兩類：
1.小三陽，hbvdna陰性，肝功能正常。
2.肝功能正常，無任何癥狀。此類戰(zhàn)友hbvdna可能非常高，大三陽或者小三陽（有關(guān)大三陽和小三陽與hbvdna的關(guān)系下面會進(jìn)一步闡述），由于免疫系統(tǒng)對乙肝病毒無反應(yīng)了。肝臟無損傷。和前述的hbvdna陰性，小三陽，肝功能正常人群除了傳染性以外基本無區(qū)別。也是無癥狀慢性乙肝攜帶者。
乙肝的相關(guān)檢測
目前和乙肝相關(guān)的主要檢測是：兩對半，肝功能，HBVDNA，B超，肝穿刺。(前三個是必備的檢查)
1.二對半（三對）：5個指標(biāo)分別表示為：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb.抗體的表示方法還可以是：-HBs,-HBe,-HBc. 簡單地說，它可以判斷是否感染了乙肝，是否有抗體，是否大(135)小(145)三陽，以前還用它判斷是否有傳染性(現(xiàn)在已經(jīng)用DNA來判斷)。
二對半的測試分為定性與定量。定性測試約為30元。定量測試約為160元。另外，二對半的測試方法的結(jié)果，往往不包括變異的部分。即如果存在變異，二對半上反映不出來。
注意：
三對的檢測比兩對半要多出幾項，多出的幾項不太重要。HbsAb的定量可以判斷對乙肝病毒的抵抗能力。其它項目的定量意義也不重大。
2.肝功能：就是測定我們常說的轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶分為ALT及AST。還有膽紅素、白蛋白等數(shù)值，可以監(jiān)測肝臟的功能是否正常。臨床上，常見有肝功5項及肝功7項，價格約為40-60元。
注意：
空腹檢查。
3.HBVDNA：乙肝是由病毒引起，所以，測定血液中病毒的數(shù)量對指導(dǎo)治療有極為重要的意義。也是衡量傳染性的標(biāo)準(zhǔn)。HBVDNA測試，可以反映病毒的復(fù)制情況。一般來說：8-9次方，高復(fù)制。6-7次方，中度復(fù)制。4-5次方，低復(fù)制。小于4次方，陰性。DNA的測試結(jié)果，已經(jīng)包括變異的部分。所以，結(jié)合兩對半的數(shù)據(jù)，便可提示是否有變異發(fā)生。如小三陽，但DNA陽性，便可能存在變異。HBVDNA熒光法定量測試，約160元。定性測試便宜點50～100元左右。
注意：
HBVDNA是血液里的病毒濃度（肝臟里還有乙肝病毒）
HBVDNA對設(shè)備和技術(shù)要求比較高，請到大醫(yī)院檢查以得到相對準(zhǔn)確的值。
HBVDNA為0不代表血液里沒有病毒，只是病毒的量太少，儀器的精度檢測不到。
4.B超:檢查項目有，肝、膽、脾、胰、腎等。
肝的大小，血管清晰與否，門靜脈高壓，膽的大小和情況，脾大小，腎臟是否光滑...
5.肝穿活檢：是一種最徹底、最直接的檢查方法。它是將肝臟抽一絲出來，在顯微鏡下，直接觀察肝細(xì)胞受病毒破壞的情況及纖維化的情況。它提供的兩種極為重要的數(shù)據(jù)：炎癥分級及肝纖維化程度。其中炎癥分級是判斷是否適合使用干擾素的最重要的參考。肝纖維化程度可全面評估，離肝硬化還有多遠(yuǎn)。廣州每次價格約500元。
肝穿刺很簡單，幾秒鐘就好，住院1天即可出院。有必要的朋友要消除恐懼，做一個以便達(dá)到了解病情的需要。
總結(jié)：
前四種檢查是每一個乙肝攜帶者必要的檢查，如果情況穩(wěn)定即：無癥狀乙肝攜帶者，定期檢查肝功能即可。
肝穿刺是在需要制定合適治療方案的時候的必要檢查。乙肝的治療現(xiàn)狀
乙肝的治療效果分為三個：
1.臨床治愈
主要癥狀消失，肝腫大明顯回縮，無明顯壓痛叩痛，肝功能正常?？梢猿鲈?。
2.基本治愈
肝功能正常，hbvdna陰性，小三陽。無不良癥狀。半年無復(fù)發(fā)。
達(dá)到此狀況的hbver稱作無癥狀慢性乙肝攜帶者。（另外一種無癥狀乙肝攜帶者也歸為此類）
如果肝功能持續(xù)異常則為慢性遷延性肝炎。
3.徹底治愈（自然轉(zhuǎn)陰）
有1%左右的hbver會自然轉(zhuǎn)陰，即：徹底治愈：hbsag轉(zhuǎn)陰，抗hbs轉(zhuǎn)陽。hbvdna為0。
目前無任何證據(jù)表明這1％的人群的痊愈和任何藥物及治療方法有任何關(guān)系。
[注]希望乙肝戰(zhàn)友拋棄不切實際的想法，客觀的對待。否則只會被利益熏心的騙子利用。受騙上當(dāng)，導(dǎo)致貽誤最佳治療時機(jī)，病情惡性化。
另有一種分法，把治療效果分為兩類。即：省略了本文所稱的“臨床治愈”。
目前沒有任何藥物對根治乙肝有任何效果。所以目前治療乙肝的目標(biāo)就是改善癥狀，控制病情的發(fā)展，治療的最佳效果就是無癥狀慢性乙肝攜帶者。切莫求醫(yī)心切，被一些利益熏心的人利用，上當(dāng)受騙，導(dǎo)致病情惡化！
如果一直沒有肝損傷（超過新陳代謝速度的肝細(xì)胞死亡），那么乙肝病毒本身對人也沒有傷害，也不會影響人的壽命和生活。
慢性乙肝的發(fā)病機(jī)理是患者的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，不能徹底清除體內(nèi)的hbv，造成病情發(fā)展和癥狀的原因就是免疫系統(tǒng)對病毒的清除反應(yīng)。在這清除的過程中就殺死了帶乙肝病毒的肝細(xì)胞和正常肝細(xì)胞。
轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞里的一類酶，所以轉(zhuǎn)氨酶高就意味著肝細(xì)胞在壞死（超過正常新陳代謝速度）。肝細(xì)胞壞死-->生長-->壞死-->生長,如果這個過程過快就造成纖維化，續(xù)而肝硬化。所以有效的控制肝損傷非常重要。
治療乙肝也就分為：抗病毒治療，免疫調(diào)控（包括免疫抑制和免疫增強(qiáng)）。
注意：
目前國內(nèi)外（尤其中國）各種保肝藥物甚多，而且有些藥物極度夸張治療效果。此類藥物沒有抗病毒效果，治療再久，也是無效（停藥反彈）。而且有些成分會中和轉(zhuǎn)氨酶，造成假象。
基因療法目前未有任何國際公認(rèn)的效果。
疫苗療法目前未有任何國際公認(rèn)的效果。
細(xì)胞培養(yǎng)回輸目前未有任何國際公認(rèn)效果。
.........
一、抗病毒治療：
應(yīng)用條件(需要兩點都符合)：
1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高或肝活檢證實肝組織有炎癥(G2S1)<服用降酶藥造成的肝功能正常的假象仍然符合條件，可以停止服藥后再次檢查>
2.伴明顯病毒復(fù)制（HBV-DNA陽性）
目前國際公認(rèn)的抗病毒藥物有，干擾素，拉米夫定（賀普?。?，阿德福偉。
其它的抗病毒效果相對可以忽略，而且反彈率非常高。配合做輔助治療。
[注]這是目前對乙肝治療公認(rèn)最有效的方法，經(jīng)過大量雙盲試驗證實有確切療效。
關(guān)于這類藥物的應(yīng)用條件和效果在第二部分將詳細(xì)介紹。
二、免疫調(diào)控
抗病毒治療僅適用于病毒活躍，身體免疫系統(tǒng)對病毒反應(yīng)也活躍才能顯效，故治療慢性有傾向于聯(lián)合適用免疫調(diào)控藥物做輔助治療，以提高療效。但大部分免疫調(diào)控藥物其免疫調(diào)控的確切機(jī)理尚未完全清楚，臨床驗證缺乏大量的病例長期最終的雙盲對照試驗。故其療效不及抗病毒療法確切，也不及抗病毒療法好。一般作為抗病毒的輔助治療。
[注意]鑒于以上原因，本處僅僅進(jìn)行簡單介紹。第二部分不繼續(xù)做詳細(xì)討論。
1.白細(xì)胞介素2療法
2.胸腺素療法
3.出血熱疫苗
4.卡介苗
.....
三、中藥治療乙肝
僅有5種中(成)藥對乙肝有療效：豬苓多糖、苦參堿、葉下珠、甘草類制劑、丹參制劑等5種中藥(中成藥)對乙肝有潛在療效。
四、治療誤區(qū)
1.由于社會的偏見等因素，很多戰(zhàn)友渴望徹底根治乙肝，最后落入騙子的圈套。
請廣大戰(zhàn)友想二個很簡單的問題：這些廣告宣傳能根治乙肝的藥，為什么不能進(jìn)入個大醫(yī)院？為什么那些知名的專家[大醫(yī)院的真正的專家]治療乙肝從來不采用那些所謂的能根治乙肝的藥物？
2..很多戰(zhàn)友檢查后發(fā)現(xiàn)hbvdna很高，大三陽，肝功能正常，但還是一味想把病毒降下來,想把大三陽轉(zhuǎn)成小三陽。
其實這是錯誤的，我前述了，乙肝的治療目標(biāo)就是阻止肝損傷，也就是肝功能正常。
這類人群往往是免疫系統(tǒng)對乙肝病毒無反應(yīng)，免疫系統(tǒng)和乙肝病毒和平共處，無肝損傷。病毒大量復(fù)制。即使抗病毒也無法把病毒的量降下來。也無需抗病毒。
這些戰(zhàn)友和肝功能正常，hbvdna陰性，小三陽可統(tǒng)稱為無癥狀慢性乙肝攜帶者。唯一的區(qū)別就是傳染性強(qiáng)。
3.保肝補(bǔ)肝
肝病是中國人的「國病」，有些人有事沒事習(xí)慣吃些保肝、補(bǔ)肝藥，希望「有病治病、無病強(qiáng)身」。其實上，這種補(bǔ)肝、保肝的觀念實在是錯得很離譜，健康的肝是不必補(bǔ)的，而有肝病的人更是補(bǔ)不得!
肝臟是人體最重要的器官之一，肝臟除了制造合成人體所需的蛋白質(zhì)、分泌膽汁幫助人體新陳代謝以外，還有一項很重要的「解毒」功能，也就是說外來的藥物或者體內(nèi)產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，大部分都是經(jīng)由肝臟分解之后再代謝出人體的。
不論中、西藥……，大部分藥物的代謝過程都與肝臟有關(guān)，原意在「護(hù)肝」，結(jié)果卻可能因為超過肝臟的負(fù)荷而使肝臟中毒，形成藥物性肝炎。正常人亂服藥，都可能產(chǎn)生上述的藥物性肝炎，遑論原本肝就有慢性肝炎或帶原的人。舉例而言，許多健康的B型肝炎帶原者因為過度擔(dān)心日后出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌的可能，便根據(jù)坊間充斥的不實廣告，購買保肝丸、補(bǔ)肝片服用，心想「有吃藥總比沒吃藥好」。還有些已經(jīng)罹患肝硬化的病人，私自服用一些不實的廣告藥，結(jié)果往往不但治不了肝硬化，還加速肝病惡化。
其實，保肝最好方法便是生活規(guī)律、避免過度勞累、戒煙酒、多吃新鮮蔬果、少吃腌漬發(fā)酵食物、勿濫用藥物等。不論是健康的人、帶原者或慢性肝炎病人，隨便服用保肝丸，不但無法改變肝炎的事實，還可能愈補(bǔ)愈大洞。
但是，很遺憾的，藥物性肝炎經(jīng)常是慢性肝病患者病情惡化的原因，這與國人愛亂吃藥的習(xí)慣息息相關(guān)。再次強(qiáng)調(diào)，不論中藥、西藥、草藥或標(biāo)榜補(bǔ)養(yǎng)功能的補(bǔ)肝特效藥，都可能有事先無法預(yù)測的肝毒性。真的愛肝、保肝，最好少吃來路不明的補(bǔ)肝特效藥。
再則：由于很多廠家過分宣傳其功能，夸大療效，甚至用其替代抗病毒治療，則是給祖國醫(yī)學(xué)蒙羞，會耽誤乙肝患者的治療時機(jī)，延誤病情并造成經(jīng)濟(jì)上的浪費。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
