作者 吳南京
痤瘡從西醫(yī)來(lái)講是一種炎癥，其形成的原因有多種。化妝品是一大原因，幾乎所有的化妝品都在宣傳他們的各種神奇的療效。然而對(duì)一些敏感體質(zhì)的人群來(lái)說(shuō)，化妝品也能導(dǎo)致痤瘡的形成，或使痤瘡加重，尤其是那些具有特殊療效的化妝品，發(fā)生率要高一些；內(nèi)分泌也是一個(gè)主要原因，比如青春期的青少年容易長(zhǎng)痤瘡，這就是很明顯的因內(nèi)分泌所至。還有一些長(zhǎng)期心情不好的人，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌不好；飲食也是主要原因之一，特別是長(zhǎng)期吃辛辣、喝酒、煎炸物，會(huì)使體內(nèi)積熱過(guò)多而形成痤瘡。
痤瘡的治療，西醫(yī)多用一些復(fù)合維生素B、維生素C、抗生素等來(lái)治療，但反反復(fù)復(fù)也一直沒(méi)有很好的效果。對(duì)于一些嚴(yán)重的病情，西醫(yī)更是無(wú)能為力。對(duì)痤瘡，中醫(yī)的治療整體上來(lái)講比西醫(yī)要好得多。
痤瘡從中醫(yī)來(lái)講是風(fēng)、火、濕熱毒、瘀血，也有相當(dāng)一部分的病人是因?yàn)樯眢w虛弱引起的。中醫(yī)上講肺主皮毛，胃為陽(yáng)明腑，多氣多血，所以痤瘡熱性的多以肺和胃熱為主，這樣的情況從臨床上看占了一半以上的比例。
以下是一些常見(jiàn)情況：
一、如果見(jiàn)面部皮脂溢出，毛囊性丘疹，白頭粉刺及黑頭粉刺，心煩口渴，大便干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑，這是肺胃熱兼有濕熱毒。這種情況治療應(yīng)該以清瀉肺胃之熱為主。對(duì)于臨時(shí)性的痤瘡，用中成藥的三黃片、牛黃解毒片都有很好的效果。
二、患者面部毛囊性丘疹，白頭粉刺及黑頭粉刺，口渴但不想飲水，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，少津少苔，是長(zhǎng)期熱盛傷陰了，需以滋陰清熱為法，不能單一的吃吃三黃片一類藥了，而要用石斛、麥冬、玉竹、五味子等補(bǔ)陰藥加上三黃片等進(jìn)行治療。這類病人多誤吃過(guò)很多寒涼藥，脾胃也多不好，治療還得注意脾胃的問(wèn)題。
三、若患者因過(guò)服清熱解毒藥過(guò)多，或貪吃冷飲，而至脾胃虛弱，會(huì)見(jiàn)面部皮脂溢出嚴(yán)重，白頭粉刺增多，惡心，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔白膩。病人這時(shí)的脾胃很虛寒，治療以健脾除濕為主。如果再一味地吃三黃片、牛黃解毒片等，必會(huì)使脾胃更壞。這類病人很多，多見(jiàn)于一些久治不好的痤瘡病人。2007年11月金華一40來(lái)歲的中年男人，滿臉的痤瘡，痤瘡長(zhǎng)得很深，密密麻麻的，手摸臉上皮膚，油油的如皮革一樣的。病人自述20來(lái)年脾胃一直不好，遇冷胃痛、拉稀，嚴(yán)重時(shí)吃進(jìn)去的食物沒(méi)有消化就拉出來(lái)，大便沒(méi)有臭味，稍吃硬食就消化不良，稍吃火氣重點(diǎn)的則痤瘡更加嚴(yán)重。本人診為脾腎陽(yáng)虛，虛火上浮。治以清上溫下，用理中湯健脾溫腎，加牛膝、肉桂、枸杞、丹參、益母草等藥，先后治療兩個(gè)月病情才得以控制。后病人因嫌煎藥麻煩，沒(méi)堅(jiān)持吃藥。2008年正月，天氣特別冷，病人過(guò)年誤食生冷，病情復(fù)發(fā)，再度治療半年才痊愈。對(duì)于這種脾腎陽(yáng)虛20年的慢性病，治療非一日見(jiàn)功，因?yàn)檫@已不單是什么所謂的痤瘡了，根本的病因在于脾和腎，治療固守病機(jī)，治療半年脾腎陽(yáng)氣得復(fù)，病自愈。
四、如果皮疹嚴(yán)重，除黑頭粉刺、丘疹、膿皰外，還可見(jiàn)有蠶豆大小的炎性結(jié)節(jié)（手摸上去有一粒粒硬硬的東西）或囊腫，舌質(zhì)暗紅，這是氣血壅滯不通。治療應(yīng)以行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)之法?？捎勉y花、香附、赤芍、益母草、皂角刺、穿山甲、浙貝、當(dāng)歸、丹參等行氣活血的中藥。
五、很多40歲左右的女性（特別以有流產(chǎn)史，多產(chǎn)史，產(chǎn)后沒(méi)有保養(yǎng)好的女人多見(jiàn)），面部突然起痤瘡，以毛囊性丘疹為主，偶有白頭粉刺，皮疹比較單一，或有疲乏無(wú)力，腰酸腿軟，月經(jīng)后錯(cuò)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白。這以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，主要是內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致。治以滋陰疏肝，兼清虛熱?？捎门懽?、枸杞子、菟絲子、益母草、熟地、澤瀉、香附等藥來(lái)治。這類病人臨床較多見(jiàn)，本人治這類病人的，多不是為了痘痘來(lái)，而是為了婦科病來(lái)求治，這種病人同時(shí)會(huì)見(jiàn)乳腺增生、子宮肌瘤等毛病的發(fā)生，月經(jīng)也不好?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“年過(guò)四十，陰氣過(guò)半?！边@里講的陰氣，指的是腎氣，也就是說(shuō)人年齡過(guò)了40歲，腎氣開(kāi)始不足。腎（水）生肝（木）腎不足則肝氣會(huì)變動(dòng)，肝寄相火，肝氣一變動(dòng)，則會(huì)疾病從生。治這類病人，必以健脾補(bǔ)腎疏肝為基礎(chǔ)大法，要不必治不好。
治療痤瘡要特別注意一些誤區(qū)。
痤瘡如果是由于一時(shí)性吃了上火的東西而長(zhǎng)的，是很好治的。但對(duì)于一些慢性的，長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作的，即便是非常有效的治療，通常也要維持到數(shù)月以后，以防止復(fù)發(fā)。我們不排除用藥后能在數(shù)日內(nèi)見(jiàn)效的可能性，但是在痤瘡的治療療程中，數(shù)日短暫的治療幾乎沒(méi)有什么實(shí)際意義。事實(shí)上所有的有效藥物幾乎都能在數(shù)日內(nèi)多少起到一些療效，但是，這種療效一旦被商家進(jìn)行巧妙的設(shè)計(jì)和包裝并進(jìn)行一定規(guī)模的商業(yè)性宣傳，這種藥物便能在一夜之間變成神奇的藥物而在社會(huì)上引起曇花一現(xiàn)的轟動(dòng)。
近年來(lái)“排毒”這一概念在某些廠家的宣傳下深入人心，并且認(rèn)為排毒就是排便。痤瘡和便秘之間具有某種關(guān)系，有時(shí)候中醫(yī)采用一些通便藥物也能緩解痤瘡的病情，于是使得便秘與痤瘡的故事令人深信不疑，于是自行到藥店里買來(lái)什么通便排毒的藥來(lái)亂吃。其實(shí)痤瘡的發(fā)病與機(jī)體的整體狀態(tài)是有關(guān)的，單一的吃些排便的藥，這是不行的，要不身體吃壞了，病也再也治不好了。就人體來(lái)說(shuō)，幾乎所有的疾病其發(fā)生都與機(jī)體的整體狀態(tài)有著密切的關(guān)系的，整體狀態(tài)好，您就健康，不太容易發(fā)生任何疾病，整體狀態(tài)差時(shí)就容易發(fā)生或這或那的各種疾病或問(wèn)題。痤瘡也一樣，當(dāng)你的機(jī)體狀態(tài)不佳時(shí)，如勞累、過(guò)度熬夜等，痤瘡會(huì)明顯加重的。
痤瘡有明顯的自愈性，所以對(duì)輕度痤瘡不影響美觀的，一般只要從平時(shí)的飲食護(hù)理方面加以注意就可以了。但如果覺(jué)得身體還有其他不適的情況，則應(yīng)及時(shí)就診，以免誤了病情，痤瘡很多的時(shí)候不能只簡(jiǎn)單地看成是一個(gè)毛囊炎這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題，特別是一些長(zhǎng)期性的、嚴(yán)重的，必須去看醫(yī)生，不能亂吃藥，以免吃壞了身體。偶爾長(zhǎng)一兩個(gè)小皰，不要用手?jǐn)D捏，外用點(diǎn)消炎藥就行了。
