明末醫(yī)藥學(xué)家倪朱謨?cè)疲骸鞍捉┬Q，驅(qū)風(fēng)痰、散風(fēng)毒、解瘡腫之藥也。善治一切風(fēng)痰相火之疾，如前古之治小兒驚癇搐搦，恍惚夜啼，大人中風(fēng)，痰閉悶絕，人事不省，或喉痹腫塞，水谷不通，或頭痛齒痛，腮頰腫脹，或皮膚風(fēng)癢，斑痧疙瘩，或天行毒瘡，起發(fā)不透，或麻疹錯(cuò)逆，隱約不紅，或痰痞癥塊，寒熱并作，凡諸風(fēng)、痰、氣、火、風(fēng)毒、熱毒，濁逆結(jié)滯不清之病，投之無有不應(yīng)。”
可見，僵蠶以其息風(fēng)化痰，活絡(luò)通經(jīng)，解毒散結(jié)之功見長，臨床也多如此應(yīng)用。但筆者近年來在方中加入僵蠶一味治療陽痿，收效甚捷，茲舉驗(yàn)案二例。
病例1
吳某，男，33歲，結(jié)婚3年，陽事不舉或舉而不堅(jiān)，或稍舉即痿，非?？鄲?。經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療兩年余，自服補(bǔ)腎壯陽之藥100余劑，未收寸效，以為無治，郁郁寡歡，經(jīng)人介紹來診。
刻診：腰不痛，不酸，體況良好，舌苔白，脈搏略沉，此等腎健不虛之陽痿，多見于當(dāng)今之年輕人，生活沒有規(guī)律，導(dǎo)致肝與三焦之氣不化，疏泄失常，致陰器之血量失常，失養(yǎng)而成痿。遂與柴胡加龍骨牡蠣湯化裁，調(diào)三焦，舒肝木。
組方：柴胡9克，半夏10克，黨參10克，桂枝9克，甘草10克，龍骨18克，牡蠣18克，熟大黃5克，生姜4克，大棗5枚。水煎服，日1劑。
患者服藥5劑后，陽事可舉，但仍舉而不堅(jiān)，性交困難。思之再進(jìn)，以原方加入炒僵蠶20克，5劑后，癥狀消失；上方續(xù)5劑，性事正常。年后，其妻懷孕，喜得一子。
病例2
陳某，男，45歲，平素健康，性格內(nèi)向；近2年來，無明顯原因即發(fā)現(xiàn)陽事不舉或舉而不堅(jiān)，甚或痿而不起，所服之藥皆一派壯陽助火之味，不見效果。易醫(yī)診為相火熾熱，給予知柏地黃丸，藥后陽事微舉，但仍舉而不堅(jiān)。診見舌苔簿白，脈弦有力?？紤]為肝膽氣郁，陽氣不舒所致，以疏利肝膽為法，方用小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍各12克。
服藥5劑，陽事有好轉(zhuǎn)，遂仍以前方加僵蠶25克，再進(jìn)5劑，囑寬心少慮，保持心情舒暢，經(jīng)治月余，性事復(fù)常。
按：陽痿之疾，其病機(jī)乃是腎陽虛衰，陰精虧損，肝血失調(diào)，氣滯血瘀。但在治療中應(yīng)辨孰輕孰重，腎虛又當(dāng)辨陽虛陰虛，治療時(shí)既要使腎宅之水得以滋生，又當(dāng)考慮到肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，繞陰器之理。且“乙癸同源”，腎病及肝，常致疏泄失常，氣滯血瘀。陰器失養(yǎng)而成痿。
筆者在臨床實(shí)踐中，在方中加僵蠶常收到滿意的效果。僵蠶為厥陰、陽明之藥，氣味俱薄，體輕而浮升，故古人云：“……凡諸風(fēng)、痰、氣、火、風(fēng)毒、熱毒，濁逆結(jié)滯不清之病，投之無有不應(yīng)。”筆者認(rèn)為，此功緣于僵蠶化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，化痰加強(qiáng)了體內(nèi)代謝產(chǎn)物的順利排出；其次，可疏通經(jīng)絡(luò)，使其運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下的“通路”作用得以正常發(fā)揮。
此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陽痿的發(fā)生，無論何種原因均是陰莖海綿竇的供血不足。而軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)豁痰正是改變陰莖內(nèi)血液循環(huán)的有效方法。使陰器得養(yǎng)，血供充足，故能收到良好的效果。（王業(yè)龍）
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