加為好友 drguo 級別: 榮譽會員 UID: 16 精華: 0 發(fā)帖: 42 威望: 0 點 金錢: 0 RMB 貢獻值: 0 點 在線時間: 0(時) 注冊時間: 2009-08-23 最后登錄: 2011-09-10 | 中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事 中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員 南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授 南通市中醫(yī)醫(yī)院首任院長 朱良春 主任醫(yī)師 中醫(yī)之生命在于理論,理論之根源本于臨床,臨床水平之檢測在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問題,也是中醫(yī)學(xué)強大生命力之所在。而在辨證論治基礎(chǔ)上參用蟲類藥治療疑難雜癥,頗能提高療效,值得深入探索。 一、蟲類藥的獨特醫(yī)療作用 中藥早就有?°草、木、蟲、石、谷?±的分類,?°蟲?±字在古代就是動物的總稱,《大戴禮》:?°禽為羽蟲,獸為毛蟲,龜為甲蟲,魚為鱗蟲,人為倮蟲?±。因此,蟲類藥就是動物藥的同義詞。 蟲類藥具有獨特的生物活性 《山海經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已早應(yīng)用。張仲景運用蟲類藥之方劑,法度嚴謹,寓意良深。 《本經(jīng)》是總結(jié)蟲類藥醫(yī)療作用最早的書籍,其中列載蟲類藥65種,占全書所載藥物的17.8%。這說明在漢代對蟲類藥的使用就已取得寶貴的經(jīng)驗。 此后,代有發(fā)展,東晉葛洪《肘后方》,唐代孫思邈《千金方》,王燾《外臺秘要》,將蟲類藥更廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科,所用品種,有所增加。宋代許叔微的《本事方》,也較多地應(yīng)用蟲類藥。 迨至明代,李時珍全面總結(jié)藥物治療經(jīng)驗,在《本草綱目》中載蟲類藥達444種,使蟲類藥得到很大的擴展。 隨后清代溫熱學(xué)家如葉天士、楊栗山、王孟英、吳鞠通以及善于應(yīng)用活血化瘀方藥的王清任等,他們敢于革新,廣泛應(yīng)用蟲類藥治療各種疾病,給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗。 近代善用蟲類藥的醫(yī)家有張錫純、惲鐵樵、章次公諸先輩。解放后,中醫(yī)藥界,不僅廣泛應(yīng)用于內(nèi)外各科的常見病、多發(fā)病,而且還用于惡性腫瘤、血液病、心腦血管病、結(jié)締組織病、肝腎病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等諸多疑難雜癥,沉疴痼疾。 我在1963~1964年于《中醫(yī)雜志》發(fā)表了《蟲類藥應(yīng)用之研究》連續(xù)報導(dǎo),1981年出版了《蟲類藥的應(yīng)用》,1994年增訂重版,受到同道們的贊許。目前正在再次增訂,2009年底可以出版。 日本奈良縣ロ一マ 冫醫(yī)師,感到常規(guī)用藥有時療效不夠滿意,經(jīng)參用蟲類藥后,療效顯著提高。他近兩年曾先后三次專程來南通訪問,研修蟲類藥的有關(guān)問題,由衷地贊賞中國醫(yī)藥學(xué)的博大精深。 大連市中醫(yī)院石志超院長來信說:“朱老師的學(xué)術(shù)思想,獨特的用藥經(jīng)驗,一直推動著我的臨床工作。我遙從朱老師,學(xué)到了運用蟲類藥的經(jīng)驗,我每年要用10多萬條蜈蚣,300多斤水蛭,其它蟲類藥物應(yīng)用也較多。主要是逐漸用出了體會, 提高了療效?!?br> 蟲類藥的功用主治,因其配伍不同而異,一般可概括為如下10個方面: 1、攻堅破積 機體的臟器發(fā)生病理變化,形成堅痞腫塊,如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等,宜用此法治療,如大黃蟅蟲丸治慢性肝炎、肝硬化、宮頸癌、子宮肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、守宮治療癌腫等。 2、活血祛瘀 機體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙,出現(xiàn)血瘀征象,使用此法推陳致新,如抵當湯(丸)治療熱性病瘀熱在里,其人如狂(精神錯亂)的蓄血癥;下瘀血湯治產(chǎn)后干血內(nèi)結(jié),腹痛或有瘀塊,血瘀經(jīng)閉。 3、熄風(fēng)定驚 肝風(fēng)內(nèi)動,出現(xiàn)昏倒、抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,常用此法治療,如止痙散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。 4、宣風(fēng)泄熱 熱性病早期,邪熱郁于肌表,癥見發(fā)熱,疹發(fā)不透等,宜用此法清熱、化毒、透邪,如升降散治療溫熱病;消風(fēng)散治風(fēng)熱癮疹。 5、搜風(fēng)解毒 所謂大風(fēng)、歷節(jié)諸癥,即麻風(fēng)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之類,可用此法治療,如苦參丸、搜風(fēng)散治療麻風(fēng)病;麝香圓治療白虎歷節(jié)等。 6、行氣和血 氣郁血滯,出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥,可用此法治療,如烏龍丸治療肝胃氣痛;王孟英用蜣螂蟲治吐糞癥。 7.壯陽益腎 腎陽虛衰癥見怯冷、陽痿不舉、遺尿、小便失禁等,宜用此法治療,如蜘蜂丸治陽痿;海馬健腎丸治慢性腎炎等。 8、消癰散腫 毒邪壅結(jié),導(dǎo)致癰腫、惡疽頑瘡等,多用此法治療,如《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡;守宮治惡性腫瘤;海馬生肌撥毒散治頑瘡久不收口等。 9.收斂生肌 癰疽潰瘍,久而不愈,需用收斂生肌之品,如《普濟方》治一切諸瘡,屢用五倍子等;各種金瘡或跌仆外傷出血,常用蟲百蠟,朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。 10、補益培本 肺腎兩虛之虛喘,宜用“參蛤散”以溫腎納氣,而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁,嘗用桑螵蛸、海馬;腎功能不全之用冬蟲夏草等。 上述10個方面的主治功用不是蟲類藥所獨有,不過蟲類藥在這方面的效用,比較佳良而可靠,參用以后,往往效果更為顯著。 使用蟲類藥時,應(yīng)辨證明確,選藥精當,注意配伍、劑量、療程,特別是對毒性較大的斑蝥、蟾酥等,掌握“邪去而不傷正,效捷而不猛悍”的原則,以免產(chǎn)生不必要的副作用。 蟲類藥含有較多的動物異體蛋白質(zhì),少數(shù)過敏體質(zhì)者,有時服后有過敏現(xiàn)象,如皮膚瘙癢、紅疹,甚則頭痛、嘔吐時,應(yīng)立即停服,并用徐長卿15g,地膚子30g,白蘚皮30g,煎湯內(nèi)服,多數(shù)均可緩解,極個別嚴重者,則需中西藥結(jié)合以救治之。 蟲類藥其性多為辛平或甘溫,但熄風(fēng)搜風(fēng)之藥,其性多燥,宜配伍養(yǎng)血滋陰之品,如以地黃或石斛同用;攻堅破積之藥多為咸寒,應(yīng)伍以辛溫養(yǎng)血之品,如當歸、桂枝等,這樣才能制其偏而增強療效。 蟲類藥應(yīng)盡可能制成丸、散、片及針劑使用,如此既節(jié)省藥材,提高療效,又可減少病員不必要的恐懼心理,而便于服用。 二、疑難病診治之技巧 疑難病 找到“證”的本質(zhì),明晰客觀規(guī)律 辨“疑”不惑 治“難”不亂 在辨治基礎(chǔ)上參用蟲類藥,每可收到意想不到的殊效。我認為“世上只有‘不知’之癥,沒有‘不治’之癥?!比绻荒苤危鞘俏覀兩形凑J識客觀存在的許多確有療效的“未知方藥”的緣故?!秲?nèi)經(jīng)?靈樞》:“其不可治者,未得其術(shù)也?!?br> “怪病多由痰作祟,頑疾必兼痰和瘀?!薄熬貌《嗵摚貌《囵?,久痛入絡(luò),久必及腎”?!吧舷虏灰粦?yīng)從下,表里不一當從里”。這是我對疑難病在辨治遇到困難時的一種思路和鑰匙。而須滌痰、化瘀、蠲痹、通絡(luò)、熄風(fēng)、定痙、陣痛時,如能在辨治原則下,參用蟲類藥,多可提高療效。 三、治療疑難病應(yīng)用 蟲類藥的具體方藥 (一)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1.腦震蕩后遺癥 腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭脹而痛,健忘,神疲,視力減退,周身酸痛,氣交之變則更甚。有時食欲不振,睡眠欠寧,急躁易怒。因氣血瘀滯腦府,靈竅欠慧,面色常見黧晦,舌有瘀斑,脈多沉澀或細澀。辨證屬于“虛中夾實”之候,因其虛,必須培補氣血,滋養(yǎng)肝腎;因其實,氣血瘀滯,必須活血化瘀 。 擬訂“健腦散”一方,并可兼用于老年癡呆癥、中風(fēng)后遺癥、嚴重神經(jīng)衰弱癥。處方:紅人參、制馬錢子、川芎、地鱉蟲、當歸、杞子、地龍、制乳沒、琥珀、全蝎、紫河車、雞內(nèi)金、血竭、甘草,上藥共研極細末,每早晚各服5g,溫開水送下,可連續(xù)服2~3個月。 2.腦血管意外后遺癥 半身不遂,口眼喎斜,口角流涎,言語不利,屬于氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻之候,補陽還五湯,功能補氣活血,化瘀通絡(luò),促使痿廢恢復(fù)。或用地龍、蜈蚣、水蛭、川芎各等分,研末,裝0號膠囊,每服4粒,一日三次,對中風(fēng)后遺癥亦有佳效。 3.乙腦后遺癥 出現(xiàn)智力喪失、健忘、不語、失眠、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等后遺癥者,用健腦開竅、祛風(fēng)通絡(luò)、泄化痰瘀之品,內(nèi)服、吹喉,并配合針灸、推拿,始可奏效。 ①煎劑:赤芍、丹參、紅花、地龍、烏梢蛇、僵蠶、生自然銅、豨薟草、雞血藤、伸筋草、制沒藥、甘草、連服5劑后,接服散劑。 ②散劑:炙烏梢蛇、炙僵蠶、炙蜈蚣、當歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18g,,共研極細末,每服2g,一日三次,溫開水送服。 ③吹喉散:炙烏梢蛇、制白附子、炮附子、陳膽星、白芷、麝香,研極細末,。每取少許,以噴粉器噴布于兩側(cè)扁桃體部,一日三、四次。經(jīng)使用上藥治療,多于4~5天后開始發(fā)音,一周后能爽利言語,一月后可以行走。 4.乙腦極期,痰壅驚搐 乙腦極期,痰濁阻塞氣機,蒙蔽心竅,高熱昏迷,驚厥頻作,痰涎壅盛,聲如拽鋸,苔厚膩,有內(nèi)閉外脫之趨勢;吸痰時易引起氣管痙攣而窒息,經(jīng)用驗方“奪痰定驚散”,收效甚佳。 炙全蝎,巴豆霜,犀牛黃,飛朱砂,飛雄精,陳膽星,川貝、天竺黃,麝香,共研極細末,瓶密貯。每服0.6g,幼兒0.3g,每日1~2次。鼻飼后3-4h,排出黑色而雜有黃白色粘液的大便,即痰消神蘇,此散熄風(fēng)化痰、通腑泄?jié)嶂饔妙H為顯著。 5、偏頭痛 均與肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾攸關(guān),每于氣交之變或辛勞,情志波動之際發(fā)作,作則頭痛眩暈,畏光怕煩,嘔吐,疲不能支,余擬訂之“鉤蝎散”,經(jīng)50多年的實踐觀察,療效滿意。 因為全蝎長于祛風(fēng)平肝、解痙定痛,故取為主藥;鉤藤善于清心熱、平肝風(fēng)以為佐;“久痛多虛”,乃伍以補氣血、養(yǎng)肝腎之紫河車,以標本兼顧。后增入平降鎮(zhèn)靜之地龍,療效更好。一般當日可以奏效,待痛定后,每日服一次,或間日服一次,以鞏固療效。處方取4藥各等分,共研細末,每服3g,一日二次。 6、重傷暈厥 驗方“回生第一仙丹”,有活血化瘀、療傷定痛、通竅回蘇之功,擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉,以及因吊、驚、溺而昏迷,屢奏殊效。過去在地震及戰(zhàn)傷曾發(fā)揮卓越作用。 處方:地鱉蟲、陳血竭、飛朱砂、巴豆、麝香,以上各藥共研極細末。成人每服0.5g,幼兒0.2g,黃酒沖服。牙關(guān)不開者,鼻飼之。嚴重者可連服二次。服后,大便下紫血塊者,則效更著。 7.癲癇驚搐 全蝎、蜈蚣等分研細末,名為“止痙散”,有熄風(fēng)定痙之功。每服1~3g,(按年齡、病情增減用量),一日二次。經(jīng)動物實驗,二藥對中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥,具有明顯的對抗作用,對癲癇經(jīng)常發(fā)作者,持續(xù)用之,可減少或制止其發(fā)作。對小兒高熱驚搐,于辨治方中參用此二藥,有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤藤,則奏效更佳。 8、小兒驚風(fēng) “驚風(fēng)退熱散”由蟬衣60g,雞內(nèi)金、天竺黃、鉤藤各12g,陳皮9g組成,研細末,一般2歲左右每服1g(或每公斤體重0.1g),日三次,能解熱定驚,化痰和中,對小兒驚風(fēng)、發(fā)熱、消化不良有效。 9、面癱 周圍型面癱病程在一月以內(nèi)者,用防風(fēng)、赤白芍、僵蠶各10g,制白附子8g煎湯,送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉2g,日二次,收效甚速。 10、痙攣性癱瘓 外傷性截癱而呈現(xiàn)痙攣性癱瘓者,應(yīng)調(diào)補肝腎,祛風(fēng)舒筋,疏通經(jīng)絡(luò)。處方:蘄蛇、全當歸、地鱉蟲、熟地黃、金狗脊、川牛膝、雞血藤、生白芍、生地龍、鹿角片、鎖陽、仙靈脾、續(xù)斷、甘草,水煎服,每日一劑,另用全蝎、蜈蚣等分研末,每服2g,一日二次吞服。 11、腦囊蟲病 囊蟲病是由鏈狀絳蟲的幼蟲(囊尾蚴)寄生于人體某一組織而引起的病變,其中腦囊蟲病發(fā)病率最高,約占本病的80%以上,而其包囊多位于皮質(zhì)運動區(qū),所以癲癇發(fā)作最為常見,伴有頭痛、眩暈、嘔吐、耳嗚、面麻等癥,驗方“消囊定癇散”具有熄風(fēng)定癇,殺蟲消囊之功。 蟬蛻,全蝎,琥珀,飛朱砂,冰片,共研極細末,每服3.5~5g,日服2~3次。一般連服一月后,皮下囊蟲結(jié)節(jié)逐漸縮小,癲癇發(fā)作控制,繼續(xù)服用3月可以根治?;蛴抿?qū)風(fēng)定痙、解毒殺蟲的蛇退研細末,每服5g,日二次,開水送下,另用檳榔60g,大戟3g,木瓜18g,鉤藤12g煎服,連服一月,收效亦佳。如合并肝炎者,去檳榔加雷丸15g。 12、高血壓腦病 是指高血壓患者,血壓突然驟升而致的一過性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭脹痛劇烈,目赤,視物模糊,抽搐,嘔吐,煩躁,甚則神志不清,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦勁,當予熄風(fēng)平肝、降逆通絡(luò)之品,急重者,應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治之。處方:杞菊、石斛、天麻、僵蠶、地龍、鉤藤、懷牛膝、當歸、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、代赭石、生石膏、甘草,水煎服。 13.帕金森氏病 屬中醫(yī)風(fēng)癥、顫證范疇,乃錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病,以靜止性震顫、肌強直、運動緩慢、姿勢反射減少為特征,伴見流涎、言語欠利、咳痰、氣喘等癥象。治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。藥用珍珠母、生白芍、桑枝、鉤藤、丹參、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蠶、甘草,嚴重者加用羚羊粉,制白附子,并可配合針灸。 14.三叉神經(jīng)痛 屬中醫(yī)面痛、偏頭痛范疇,面?zhèn)瘸榇觿⊥?,接觸或進食時則更甚,乃內(nèi)風(fēng)上擾面絡(luò)之咎,治宜息風(fēng)止痛,活血和絡(luò),藥用地龍、炙僵蠶、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子,共研細末,每服3~5g,一日二次。 15.老年性癡呆 中醫(yī)謂之“老年呆病”;髓海空虛,肝腎不足,氣血虧損,心神失養(yǎng),腦竅欠慧,為病之本;血瘀痰阻,脈道不利,氣機失暢為病之標;治宜補養(yǎng)肝腎,滌痰化瘀,以慧腦竅。 益腎化瘀方:生熟地黃、杞菊、天麻、仙靈脾、黨參、生黃芪、地龍、水蛭、膽南星、遠志、石菖蒲、棗柏仁、制首烏、甘草。對眩暈、健忘、失眠、癡呆、昏沉、行走欠利等可獲逐步改善,生活自理。其中天麻尤不可少,因《本經(jīng)》謂其“久服益氣力,長陰肥健”?!墩鐧?quán)》稱其能治“癱瘓不隨,語多恍惚,善驚失志。”《開寶》更指出它“利腰膝,強筋力,久服益神?!睂夏臧V呆是既治標又治本的一味佳藥。 1.冠心、心絞痛 概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi),多由氣滯不暢,血脈瘀阻,或心陽失展,心脈痹閉而致,活血化瘀,理氣通陽是其大法,而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭,解痙通絡(luò)之蟬衣,每可提高療效。 ?、偬訁ⅰ⒅泣S精、麥冬、丹參、蟬衣、澤瀉、檀香、水蛭、炙草,水煎服,連服半月后,如癥情穩(wěn)定,舌唇之瘀黯漸化,可改為丸劑鞏固之。 ?、谕鑴狐h參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金、蟬蛻、水蛭、檀香,共研極細末,水泛丸如綠豆大,每服4g,日二次,開水送服。 2.風(fēng)心 相似于”心痹”之候,多因風(fēng)、寒、濕之邪內(nèi)舍于心,致使心體殘損,心脈痹閉而出現(xiàn)的一種病癥。《素問?痹論》:“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。”是風(fēng)心而出現(xiàn)心力衰竭的生動描述。舌有瘀斑,脈細結(jié)代。凡瘀血癥象明顯而體氣不太虧虛者,應(yīng)側(cè)重活血化瘀,佐以溫陽利水,益氣寧心。 可予心痹湯:生黃芪、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、當歸尾、丹參、桃仁、紅花、水蛭粉、炙草,每日一劑。如體氣虧虛較重者,當先予溫陽益氣以扶正,而后再參用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草湯加味:紅參粉、熟地黃、炙黃芪、肉桂末、阿膠、麥冬、炙草、五味子、炒棗仁、紅棗、生姜。 此外,在風(fēng)濕性心臟炎階段,尚未形成風(fēng)心病時,如及早采用“銀翹白虎湯”以清熱解毒,利痹通絡(luò),多可控制其風(fēng)濕活動而獲得痊愈,免除風(fēng)心病之產(chǎn)生。處方:連翹、銀花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。隨證加味。 3.預(yù)防頑固性心絞痛溶栓后復(fù)發(fā) 頑固性心絞痛靜脈溶栓有效的患者,用芪蛭散能對溶栓后預(yù)防復(fù)發(fā),經(jīng)觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度,延長凝血酶原時間,從而防止血栓形成。患者舌質(zhì)紫黯或瘀斑,脈澀或結(jié)代,呈氣虛血瘀癥象,治宜益氣、活血、通脈。芪蛭散由黃芪、水蛭、川芎、桂枝,共研細末,每服5g,日二次。服藥至溶栓后6個月。 4.腦血栓形成、腦梗塞 腦血栓、腦梗塞均為動脈硬化而引起,僅是程度之輕重而已。中醫(yī)屬于中風(fēng)范疇,多責之腎虛痰瘀內(nèi)生,阻于腦竅而發(fā)喎僻不遂或卒然昏仆,所以治療大法是補肝腎、化痰瘀、慧腦竅 。 方用生黃芪、鉤藤、杞子、制首烏、女貞子、地龍、仙靈脾、丹參、石菖蒲、廣玉金、陳膽星、川芎、水蛭、甘草?;蛴么ㄜ?00g,地龍60g.水蛭40g,共研細末,0號膠囊裝盛,每服4粒,一日二次,亦效。 河南中醫(yī)學(xué)院一附院用腦蘇靈沖劑(澤瀉、水蛭、大黃、黃芪).每次10g,4h/次,用溫水溶化,昏迷者發(fā)病48h內(nèi)用其高位灌腸,48h后鼻飼。1周后減為每日4次,第2周后改為每日3次,直到21天為止。對痰熱腑實、風(fēng)痰上擾型及氣虛血瘀型療效較佳。能通過消除腦水腫而奏降低顱內(nèi)壓。 5.高脂血癥 常見頭目眩暈、胸悶、肢麻等癥象,中醫(yī)屬之眩暈、痰證、瘀證范疇??捎没钛觯∑焯抵?,如炒白術(shù)、苡仁、茯苓、僵蠶、水蛭、生山楂、澤瀉、石菖蒲等?;蛴命S芪200g、水蛭40g,研細末,裝0號膠囊,每服5粒,一日三次,降低膽固醇、甘油三酯、LDL一C,有佳效。 6.脾切除后血小板增多癥 因門靜脈高壓行脾切除術(shù)后而致血小板增多者,常呈發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等營血瘀熱證象,故應(yīng)涼血化瘀治之 。 上海仁濟醫(yī)院秦亮甫教授創(chuàng)用生地黃30g,生蒲黃、五靈脂各15g,丹皮、赤芍、地鱉蟲各10g,虻蟲9g,水蛭6g,甘草4g,連服3劑,血小板數(shù)即見下降,如未下降至30萬/立方毫米 以下者,需續(xù)服之。方中虻蟲有時易引起腹瀉,性峻利,虛人可去之。 7、心力衰竭 北京西苑醫(yī)院以蟾酥1份,茯苓9份組成的“強心散”,治療各種心力衰竭,有較顯著的療效,每服100mg,一日2~3次,藥后2~48h癥狀、體征皆有改善,表現(xiàn)在脈率減慢,尿量增加,水腫消退或減輕,肝腫縮小。 蟾酥的強心作用,與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān),而對其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響,因此它沒有類似心得安一類的副作用。但蟾酥有毒,用量應(yīng)嚴格掌握,每日量為15~30mg,不可過量。又以其能引起子宮收縮,孕婦忌服。 8、急性白血病 此乃病程短、死亡率高的一種血液病,化療療效雖較好,但均有較強的毒副作用。為此,積極在中醫(yī)藥方面尋找治療方藥,是一個重要的途徑。中國中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組用“安露散”治療急性白血?。ò绷?、急粒、急單、紅白血病等)有一定療效。 安露散一號由全蝎、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲等量焙干研末,每服0.7g,日三次,慢性粒未急變者,以每服0.3g,日三次為好,和入雞蛋蒸食。對合并感染高熱者,可配合使用金銀花、黃芪各30g,當歸、甘草各15g,以補益氣血、活血祛瘀,清熱解毒。共觀察29例,其總緩解率為48.3%,同時有45%-80%的患者有食欲、臨床一般狀況和血象的改善。 9、蕁麻疹 古稱“ 癗”,多為風(fēng)熱客于營分而致,治宜驅(qū)風(fēng)泄熱,涼血活血;少數(shù)病例屬脾虛風(fēng)濕蘊于肌腠不化,則宜補脾祛風(fēng)化濕為主;如反復(fù)發(fā)作,久治未愈,而氣血虧虛者,又宜益氣養(yǎng)血,兼去風(fēng)濕。因僵蠶長于散風(fēng)泄熱,對風(fēng)熱型蕁麻疹,用之最合。 ①僵蠶60g,蛇蛻40g,生大黃90g,廣姜黃40g,共研細末,每取6g,以白糖開水送服,服后得微汗即愈,未愈者可續(xù)服數(shù)次,日一次。 (三)呼吸系統(tǒng)疾病 1.慢性支氣管炎 多反復(fù)發(fā)作,纏綿不已,下列單方,收效滿意。 露蜂房揀凈,研末,每取1.5~3g,雞蛋一枚(去殼),混和,不放油鹽,置鍋內(nèi)炒熟,于飯后一次食用,每日1~2次。多可于三天內(nèi)控制主要癥狀,效高且快,本方具有止咳化痰、平喘降逆的效能。 2.哮喘 有寒、熱、虛、實之分,宜辨證施治。 ①支氣管哮喘,久而不愈,或伴有肺氣腫.而面浮肢腫,表現(xiàn)為虛寒型哮喘(腎不納氣)者,宜用參蛤散(紅人參、北沙參,蛤蚧、麥冬、化桔紅、川貝母、五味子、紫河車,共研極細末),每服1.5~2g,日二次。 ②哮喘之偏熱,偏實者,可用“玉蜒丹”(蜒蚰100條,冷開水洗去泥垢,加象貝母粉,同搗如泥,捻丸如綠豆大).每服2g,早晚各一次。多數(shù)病例服后喘促減緩,咯痰爽利,癥狀改善,連續(xù)服用,輔以培本之品,可以逐步治愈。 ③地龍性寒,有舒張支氣管,寬胸、化痰、平喘之功。常用方:地龍、海螵蛸、天竺黃、紫河車、川貝母,共研極細末,裝膠囊,每服3g,一日二次。連服6個月為一療程。 3.肺氣腫 肺氣腫多繼發(fā)于慢支、哮喘等癥。古籍稱之為“肺脹”,創(chuàng)訂“皺肺丸”,甚具良效。治久嗽、喘咳、痰紅,《普濟方》之皺肺丸指出:“治咳嗽肺脹,動則短氣”。該丸由五靈脂二兩,柏子仁半兩,胡桃八枚(去殼)組成,共研成膏,滴水為丸,如小豆大,甘草湯下,每服15粒,一日二次,有和瘀、化痰、皺肺、納腎之功,對肺氣腫之輕者,有較好之療效,重者可用參蛤散。 4.慢性肺心病 本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變逐漸引起肺動脈高壓,進而導(dǎo)致右心室肥大的一類心臟病,最后多出現(xiàn)呼衰和心衰。由于患者多是中老年人,體氣偏虛,易于感受外邪而發(fā)病,咳嗆痰多,喘促,面浮肢腫,胸悶心悸,納呆,苔膩,質(zhì)紫黯,脈滑數(shù)。其輕者用本方有效 。 金蕎麥、魚腥草、地龍、葶藶子、杏仁、紫苑、黛蛤散、甘草。有清熱、化痰、消瘀、平喘之功。葶藶子(隔紙微焙)研末,每服3~5g,日2次,瀉肺利水、消腫、祛痰定喘之功較著,并有增強心肌收縮,減慢心率的強心作用。如肺氣壅塞,痰濁內(nèi)阻,粘稠而不易咯出者,可用“奪痰定驚散”0.6g,日1~2次有良效。 5.百日咳 俗稱“頓咳”,以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征,下列兩方,收效滿意。 ?、衮隍?、甘草各等分,研細末,每次1~2歲用1.5g,3~4歲用2g,一日三次,連服5~7日。 ?、谙s衣、僵蠶、前胡,生石膏、杏仁、川貝、海浮石、六軸子、北細辛、陳京膽,研細末,每次1歲服0.3g,一日可服4~6次,一般連服2日后可見緩解,5~6日可漸向愈。二方均有解痙定咳、化痰下氣之功,痰多或伴有發(fā)熱者以2方更合。 6.肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核久不閉合,浸潤型肺結(jié)核久不吸收者,可用“保肺丸”治之。地鱉蟲、制首烏、白及、蒸百部、紫河車,共研極細末,另用生地榆、葎草、黃精各200g煎取濃汁泛丸,如綠豆大,每服9g,日2次 。 1.慢性肝炎、早期肝硬化 根據(jù)“久病多瘀、久病多虛”及肝郁氣滯,血瘀癖積的機理,擬訂“復(fù)肝丸”治療慢性肝炎及早期肝硬化。 自1963年在《中醫(yī)雜志》報道后,各地采用,均稱收效滿意,處方:地鱉蟲,紅參須,紫河車,廣姜黃、炮山甲、廣郁金、參三七、雞內(nèi)金,共研極細末,另用糯稻根、石見穿、虎杖、蒲公英,煎取濃汁泛丸如綠豆大,每服3g,一日三次。 2.肝硬化腹水 肝經(jīng)疫毒已久,肝脾兩傷,導(dǎo)致血瘀癖積,水濕停潴,而致肝腹水萌生,治宜疏肝解郁,化瘀軟堅,滲濕利水。久病體虛者,還應(yīng)培補脾腎。陳士鐸之“消脹除濕湯”(蜣螂蟲、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、絲瓜絡(luò)、紅花、茜草、遠志、路路通、生苡仁、香椽皮)有活血散瘀、疏肝理氣、消脹除濕之功,對肝腹水有效,加用螻蛄15g效更佳。 3.肝炎脅痛 慢性肝炎之脅痛,多由肝郁血滯而引起,較為頑固,為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者,可逕予“寧痛丸”(九香蟲、參三七、炙全蝎,共研極細末,泛丸如綠豆大),每服1.5g,早晚各服一次,一般1~2日后,疼痛即見減輕。 4.膽結(jié)石 濕熱郁于膽經(jīng),結(jié)而為石,在三金湯(金錢草、雞內(nèi)金、廣玉金)中加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲6g,長于溶石的芒硝4g(分二次沖)每收佳效。 5.萎縮性胃炎 相似于中醫(yī)之胃痞,病因病機,錯綜復(fù)雜,既有胃失和降、脾胃濕熱、胃陰不足之征象,又有脾胃虛寒、脾失健運,或脾不升清,肝氣郁滯的證候;但病位在胃,其病理改變則一,根據(jù)“久病多虛,久病多瘀”之機理,組方堅守“補而不滯,滋而不膩,溫而不燥,攻而不峻,行不耗陰”之原則 。 基本方:生黃芪、黨參、蒲公英、徐長卿各、刺猬皮、五靈脂、莪術(shù)、鳳凰衣、玉蝴蝶、綠萼梅、砂仁、甘草。偏陰虛者加北沙參、杞子各10g;偏陽虛者加高良姜、炒白術(shù)。伴見腸上皮化生或不典型增生者,要加蜂房、炮山甲各10g,以軟堅散結(jié),消息肉,化瘀滯;白花蛇舌草30g,解毒散結(jié),從而促使腸化和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。黨參、川樸、延胡、黃連能殺滅幽門螺旋桿菌,可參用之。 6.消化性潰瘍 胃或十二指腸潰瘍,烏風(fēng)散(烏賊骨,鳳凰衣、玉蝴蝶,象貝母,共研極細末,每飯前半小時服4g,一日三次)。對潰瘍有止痛、制酸、護膜生肌之功,善于促進潰瘍之愈合,一般連服2~3月,多可趨愈。 7.慢性腹瀉 包括過敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。腹痛,泄瀉稀便,雜有粘液或膿血,呈反復(fù)發(fā)作。泄瀉初期,屬實屬熱,宜清宜導(dǎo),久瀉則多屬虛,屬寒,故宜止、宜斂。五倍子、炒白術(shù)、補骨脂、赤石脂、公丁香,共研極細末,每服3g,一日二次,連服3~7日多收良效。 8.小兒消化不良 驗方“蜈蚣兒茶散”治小兒消化不良之嘔吐、泄瀉,小便減少者甚效,脫水顯著者,應(yīng)予補液。蜈蚣,兒茶,共研極細末。6個月以下,每次服0.33g;6~12個月每服0.65g,1~2歲每服0.85g,一日三次,多于1~2日臨床治愈。 9.不全性腸梗阻 古人稱之為“吐糞癥”.因蜣螂蟲有破結(jié)攻竄之功,能使腸之梗阻松解,故多以之為主藥,但以不全性腸梗阻初期為宜。蜣螂蟲、生枳實、炒檳榔、橘荔核、代赭石、川連、干姜,一日二劑,分4次服用,多于次日松解。 10.糖尿病?、傩Q繭含絲纖維蛋白、絲膠素,有擬膽堿作用,并含鐵、氟、錳、鋅等微量元素,能降糖解渴,治小便過多。已出蛾的桑蠶繭10g,水煎,每日1劑,對消渴病之口渴,多食易饑,小便頻數(shù)者,有生津止渴、降糖之功 。 ②炙僵蠶研細末,用0號膠囊裝盛,每服8粒,一日三次,并取鮮扁蓄洗凈,切碎搗爛取汁約50ml,溫飲之,可提高療效,一般1~2周即見癥狀改善,堅持服用,血糖、尿糖均可控制。因僵蠶具有化痰消堅、活絡(luò)通經(jīng)之功,殆具有調(diào)節(jié)糖代謝紊亂之作用 。 11.口疳 即復(fù)發(fā)性口瘡,常于勞累、失眠、焦慮后出現(xiàn),進食或說話時疼痛加劇,治法甚多,而以蜈蚣研粉,加少許梅片同研勻,用雞蛋清調(diào)搽患處,一日三四次,收效較速。 (五)泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 1.急慢性腎炎?、俣嘁愿∧[、蛋白尿、納呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高為主癥,單方蜈蚣蛋療效較好。蜈蚣一條,去頭足,焙干為末,納入雞蛋內(nèi)攪勻,外用濕紙及黃泥土糊住,放火上煨熟,剝?nèi)ネ鈿と‰u蛋吃,每日吃一枚,7天為一療程,病未愈,隔3天再進行下一療程。 ②慢性腎炎時腫時消,腎功能損害,尿蛋白持續(xù)不消,日久不愈者,用“海馬健腎丸”(海馬、砂仁、茯苓、山萸肉、黨參、熟地黃、淮山藥 、薄荷葉,共研細末,蜜丸如綠豆大,每服7g,日二次)有較佳療效,能補益脾腎、溫陽利水、固攝精微。 2.腎病綜合征 在常規(guī)治療前提下,加用活血散瘀、滌痰泄?jié)岬摹膀五\膠囊”(水蛭100g,生大黃50g,共研細末,裝0號膠囊,每服5~8粒,一日二次),能顯著提高療效。 3.陽痿 原因甚多:一為勞倦思慮傷神,性欲過度,精血暗耗,下元虧損,而致腎虛陽痿不舉,并有陰虛、陽虛之分;二為肝經(jīng)濕熱遏注下泄,致宗筋為之痿而不舉,此類患者多為青年體質(zhì)壯實者,用龍膽瀉肝湯清其肝火,瀉其濕熱,甚易瘥復(fù)。肝腎虛而致之陽痿,偏陽虛者當溫腎壯陽,以振其痿,偏陰虛者,又宜補養(yǎng)肝腎,以復(fù)其損。 下列數(shù)方,可選用之。 ①蜘蜂丸(花蜘蛛、炙蜂房、紫河車、仙靈脾、淡蓯蓉、熟地黃、黃狗腎,共研細末,蜜丸,每服6g,日二次),宜于體虛較甚者。 ?、跍啬I起痿湯:(仙靈脾、熟地黃、炙蟋蟀、鎖陽、淡蓯蓉、紫河車、甘草。)連服1~2月。 ③陽痿湯(蜈蚣3g,全當歸、生白芍各15g,甘草6g)水煎,每日1劑,或作散劑(蜈蚣30g,當歸、白芍各60g,甘草40g,共研細末,每服3g,一日二次)亦可,有溫養(yǎng)肝腎,開瘀通絡(luò)而治陽痿之功。 ?、輰δI陽虛衰較甚者,面色 白,形瘦,怯冷倍于常人,舌質(zhì)淡,脈沉細之陽虛患者,可用蛤茸散(蛤蚧、鹿茸各等分,研極細末,每晚服2g)以溫壯腎陽,如有口干、舌紅即應(yīng)停服,毋使過之。 4.不射精癥 性交不射精癥屬”精閉”范疇,多責之肝郁氣滯,疏泄失職,而致精竅不通,故應(yīng)疏肝解郁,通絡(luò)排精,藥用柴胡、白芍、當歸,以疏養(yǎng)肝木,而解郁結(jié);蜈蚣、路路通、威靈仙,開啟精竅,通絡(luò)排精,甘草以協(xié)和諸藥。每日1劑,2周為一療程,一般多在2~3療程治愈。同時輔以心理疏導(dǎo),收效更好。 5.前列腺增生 多為濕熱夾瘀,阻于下焦,致膀胱氣化不利,小溲不爽,余瀝不盡,甚則癃閉(尿潴留),伴有結(jié)石者,常合并尿血。治當化濕熱、消瘀結(jié),取蛭蟀散(水蛭4g,蟋蟀1對,共研細末,分二次吞),用當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、劉寄奴、王不留行、敗醬草、生地黃、雞內(nèi)金、甘草,煎湯送服。 6.附睪炎 相似于“子癰”之疾,癥見附睪硬結(jié),陰囊下墜,脹痛,小腹有拘急感,多由瘀凝寒結(jié)所致,治當化瘀理疝,溫經(jīng)散寒。驗方“蜈蝎白椒散”(蜈蚣、全蝎各10g,白胡椒2g,共研細末),每服2.4g,黃酒送下,輕者1次見效,重者每隔2日服一次,多在3~5次治愈。 7.術(shù)后尿潴留 腹部手術(shù)后膀胱麻痹引起的尿潴留,用螻蛄(去頭、足、翼)15只煎汁約100ml頓服,1小時后即可排尿。因螻蛄含有硫胺素和堿性胺鹽,故善于利尿,對其它水腫之癥實者,亦可應(yīng)用。 8.腎陽虛餒,夜尿頻繁 腎陽虛衰,而致脬氣不固,夜尿頻繁,常見于老人、虛人,用熟地黃15g,桑螵蛸、金櫻子各10g煎汁送服海馬1.5g(研末,分二次吞服),一般多在3~5劑見效。 9.痛經(jīng) 痛經(jīng)應(yīng)辨證施治,寒者宜溫經(jīng)散寒;氣血虛弱者宜調(diào)補氣血;氣滯血瘀者,當活血行氣、祛瘀止痛,用失笑散加九香蟲、當歸、川芎、丹參、桃仁、生白芍、香附效佳。 10.宮頸糜爛 多見于慢性子宮頸炎患者,宮頸呈糜爛狀,可用倍礬散(五倍子、枯礬等分為末),以紗布蘸藥末貼塞于宮頸部,每日換藥一次,有消炎止帶,收斂生肌之功,連用3日帶下顯見減少,繼用1周,帶即凈,糜爛可趨斂愈。 11.輸卵管阻塞 婚后不孕,排除男方不孕因素,經(jīng)碘油造影證實為輸卵管不通或不暢病變者,可用活血化瘀,散結(jié)通絡(luò)之品如烏賊骨、茜草、當歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、穿山甲、路路通、水蛭粉,一般連服1~2月多能奏效。經(jīng)期暫停服用。 12.子宮肌瘤 屬癥瘕范疇,多由“惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大”而致。治當活血化瘀,消癥散結(jié),藥用水蛭、鬼箭羽、蒲黃活血散瘀;棱術(shù)破瘀結(jié);山甲、鱉甲、牡蠣,軟堅消癥;參、芪補氣,使瘀血去而新血生。一般連服1~2月,多能明顯改善患者的臨床癥狀,肌瘤逐步縮小,乃至消失。(經(jīng) 暫 ) 13.卵巢囊腫 用活血、化瘀、利水之水蛭粉,每服3g,早晚各一次,經(jīng)期暫停服用。一般連服2~6個月,包塊可縮小或消失。 (六)骨與關(guān)節(jié)疾病 1.重型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 重型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,久治未愈而寒濕偏盛者,宜溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)通絡(luò),可用驗方“五虎湯”(炙僵蠶、炙全蝎、蜈蚣、制川、草烏),每日1劑,多能收效。血虛體弱者,制川草烏用半量,并加生熟地、穿山龍、仙靈脾、生白芍、全當歸。 2.類風(fēng)關(guān) 類風(fēng)關(guān)、慢性風(fēng)關(guān)炎、增生性脊柱炎等均屬“痹證”范疇,凡癥情較重、疊治纏綿不愈者,即非單純祛風(fēng)、散寒、逐濕之劑所能奏效。正如王肯堂對其病因所說的“有風(fēng),有寒,有濕,有熱,有挫閃,有瘀血、有滯氣,有痰積,皆標也;腎虛,其本也?!憋L(fēng)、寒、濕僅是外在誘因,而腎虛才是內(nèi)在的本質(zhì)。此類“頑痹”之候,具有“四久”的特點,同時患者多有陽氣先虛的因素,病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧,氣血為邪所阻,壅滯經(jīng)脈,深人骨骱,膠著不去,痰瘀交阻,凝澀不通,邪正混淆,如油入 ,腫痛以作。而骨為腎所主,故我提出“從腎論治”的觀點,創(chuàng)制“益腎蠲痹丸” 。 經(jīng)過中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所的實驗研究證實,病模動物出現(xiàn)骨質(zhì)損害后,給予該丸喂飼,能使滑膜組織炎性細胞及纖維素滲出減少,膠元纖維減少,軟骨細胞增生修復(fù),酯酶陽性細胞下降,使實驗性類風(fēng)關(guān)增生修復(fù),得到顯著改善,乃至治愈,從而提示了溫陽補腎、搜風(fēng)剔邪法對實驗性類風(fēng)關(guān)有較好的療效。 在臨床上我們得到同樣的效果。中藥“益腎壯督”治本,“蠲痹通絡(luò)”治標,確能阻止骨質(zhì)破壞與進展,并使大部分患者得到修復(fù)。該丸由熟地黃、仙靈脾、鹿含草、淡蓯蓉,全當歸、雞血藤。蜂房、蘄蛇、地鱉蟲、僵蠶、蜣螂蟲、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龍、甘草等組成,該丸需堅持服用,方可收效,病情復(fù)雜者,應(yīng)結(jié)合辨治之湯藥為是。 3.關(guān)節(jié)腫痛 腫痛是骨與關(guān)節(jié)疾病共有的主癥,輔以外治,將收相得益彰之效。“蜂生搽劑”除紅腫熱痛者外,均可外搽。取蜂房、生川烏、生草烏、生南星、生半夏以60%酒精浸泡2周,去渣,用瓶分裝。以藥棉蘸藥液搽擦關(guān)節(jié)腫痛處,一日三、四次,有消腫止痛之效。 4.頸椎病 從病理角度有神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型之分;從辨證有氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕痹型、腎督虧虛型、痰濕互阻型之別,在治療上應(yīng)予活血化瘀、益腎壯督、祛風(fēng)散寒、蠲痹通絡(luò)。藥取烏梢蛇、地鱉蟲、川芎、補骨脂、當歸、生白芍、鹿含草,研極細末,以葛根、威靈仙、干地黃煎取濃汁泛丸如綠豆大,每服5g,一日二次。一般服用10天左右即見癥狀改善,連服2~3月,可以臨床治愈。 5.強直性脊柱炎 相似于“腎痹”,《內(nèi)經(jīng)》:“腎痹者,尻以代踵,脊以代頭”。X線攝片及HLA一B27可以確診。本病以腎督虧虛為本,邪侵絡(luò)痹為標,所以在治療上應(yīng)側(cè)重益腎壯督、補益氣血,輔以蠲痹通絡(luò),散瘀止痛,用地黃、仙靈脾、蜂房、補骨脂、蓯蓉、葛根補腎壯督;黃芪、黨參、當歸、白芍補益氣血;附片、桂枝、雞血藤、鹿角片溫經(jīng)通痹;全蝎、地鱉蟲、地龍、延胡、山甲活血定痛,甘草協(xié)和諸藥,堅持服用,可以健復(fù)。 6.脊髓外傷性早期癱瘓 有部分性橫斷、完全性橫斷之分,后者治療尤為棘手。一般早期如有手術(shù)指征者,應(yīng)及早施行手術(shù)。中醫(yī)辨治,靈活掌握,骨折癱瘓者,應(yīng)予活血化瘀,疏通督脈,續(xù)筋接骨;如為弛緩型癱瘓者,可以補腎健脾,溫經(jīng)通絡(luò);如癱瘓呈痙攣性者,又宜滋補肝腎,祛風(fēng)通絡(luò);同時結(jié)合針灸、功能鍛煉,可以逐步好轉(zhuǎn)。 1976年秋,我參加唐山震區(qū)來通的截癱傷員的治療工作,對弛緩型者,用溫壯腎督的烏梢蛇、蜂房、仙靈脾等;痙攣型者用祛風(fēng)定痙的全蝎、蜈蚣、地龍等。后來為了便利服用,又擬訂了“龍馬起廢片”(制馬錢子0.1g,烏梢蛇2g,鹿角片0.8g,地鱉蟲2g,地龍2g,蜂房2g,如法制片),每片0.5g,上為一日量,分三次服,能益腎壯督,振頹起廢,有一定的療效。 (七)腫瘤 腫瘤早期發(fā)現(xiàn),及時手術(shù)最為徹底,但臨床發(fā)現(xiàn)時,多已中、晚期,則以中西結(jié)合治療,或純中藥治療為是。 1.顱內(nèi)腫瘤 包括膠質(zhì)瘤、垂體瘤、髓母細胞瘤、膽質(zhì)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、橋小腦蛛網(wǎng)膜囊腫、蝶竇腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,山東醫(yī)科院科苑醫(yī)院創(chuàng)制”腦瘤消”方(水蛭、銀花、連翹、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝蓮、蛇舌草、瓦楞子、牡蠣、茯苓、礞石、瓜蔞、三棱、莪術(shù)、蜈蚣)共治療36例,治愈6例,顯效15例,穩(wěn)定11例,無效1例,說明療效是比較滿意的。 腦瘤的形成,主要為痰阻經(jīng)絡(luò),氣機郁塞,久而氣血循環(huán)不暢,加之情志拂逆,氣郁化火上逆頭部而致,故治療以化痰軟堅,活血通絡(luò)為主,清熱解毒為輔。方中莪術(shù)、水蛭、蜈蚣、半枝蓮、蛇舌草、茯苓等均有抗腫瘤作用,尤其是莪術(shù),可用于多種腫瘤,不僅能直接破壞腫瘤細胞,而且還可增強細胞的免疫活性,從而促進機體對腫瘤的免疫作用。 2.喉癌、鼻咽癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌 以驗方”消瘤丸”(全蝎、守宮、蜂房、僵蠶,共研極細末,水泛為丸如綠豆大)每服5g,一日三次,有軟堅消瘤、扶正解毒之功,堅持服用3~6個月,多能見效。 3.鼻咽癌早期 宜清熱解毒、軟堅散結(jié),方用蒼耳子、炮山甲、干蟾皮、夏枯草、蜀羊泉、海藻、蜂房、昆布、蛇六谷,石見穿,每日1劑,連服2~3月,多可獲效。 4.惡性淋巴瘤 包括何杰金氏病、淋巴肉瘤,可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黃、枯礬、血竭、乳沒、天花粉、飛朱砂、爐甘石、白硇砂、蘇合香油、硼砂、白及、輕粉,共研極細末,水泛丸如綠豆大,按病人耐受情況,每服2~10丸,每日三次。其副作用稍有惡心,但無肝腎、血象等異常變化。據(jù)天津市紅橋區(qū)第一防治院觀察,認為本方有肯定療效,起效時間20~30天,至少口服3個月才能收到效果,連服6個月未見毒性反應(yīng)。此藥緩解期較長,對惡性淋巴瘤,效果顯著 5.癌腫疼痛 癌腫由于腫塊浸潤、壓迫每引起劇痛,①蝎蛇散(全蝎、金錢白花蛇、六軸子、炙蜈蚣、鉤藤,共研極細末)有較強的鎮(zhèn)痛、解痙、化瘀消癥的作用,既能止痛,又有抗癌之功。并對類風(fēng)關(guān)、坐骨神經(jīng)痛等亦有鎮(zhèn)痛的作用。 ②鼠婦60g,煎取240毫升,每6小時服60毫升,一日4次,能顯著制止癌癥疼痛。 6.惡性腫瘤 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院用二白膠囊(白僵蠶、白附子、鱉甲、中國蝮蛇毒復(fù)合酶。膠囊裝,每服3粒,一日3次)治療多種惡性腫瘤(包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等),具有養(yǎng)陰清熱、軟堅散結(jié)作用,經(jīng)38例觀察,對腫瘤病灶治療后緩解率為10.53%,穩(wěn)定率42.11%,生活狀態(tài)評分有所提高;鎮(zhèn)痛率達90%,并起效時間早,緩解時間長,血檢三項指標降低(P<0.05~0.01)。因此,本藥不失為一種較有效的抗癌中藥制劑。 7.晚期肺癌 用清肺解毒、抗癌散結(jié)之品如守宮、蜈蚣、地鱉蟲、干蟾皮各2g(研細分二次吞),北沙參、天麥冬、夏枯草、蒸百部、炙僵蠶各12g,七葉一枝花、金蕎麥、生苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g,甘草6g,水煎服,每日1劑,體虛者加參、芪以扶正,可以緩解癥情,延長存活期。 8.乳癌 《驗方新編》所載“乳癌散”(炙蜂房、苦棟子、雄鼠糞各等分,研極細末,每次服9g),水送下,間日服一次,治乳癌初起,服本方一月可使堅核趨向縮小,連服2~3月,輕者即愈,稍重者則需連續(xù)服用。加用山羊角,制成丸劑,每服9g,一日二次,收效更佳。又守宮研末,每服2g,日2次,或海馬5g,蜈蚣30g,穿山甲22g,研細末,每服1.5g,日2次;或蛇蛻、蜂房、全蝎等分,研細末,每服3g,一日三次,均有解毒、軟堅、消瘤之功。 9.食道癌 相似于古之“噎膈”,在病理上有鱗癌、腺癌之不同;在辨證上有虛實之區(qū)分:早中期多表現(xiàn)為氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證;晚期則因病程纏延日久,進食困難,而致氣陰兩虧,虛實夾雜,在治療時必須審證求因,從因論治。 ①藻蛭散(海藻30g,生水蛭6g,研極細末,每服6g,日2次,黃酒、溫水各半沖服)有軟堅、化瘀、消痰、散結(jié)之功,服5日即自覺咽部松軟,10日咽部已無阻礙,1~2月可以漸復(fù)。本散適用于痰瘀互結(jié),而苔膩,舌質(zhì)襯紫,邊有瘀斑,脈細滑或細澀者最合。 ②用解毒消堅、通絡(luò)起廢的守宮粉(與米雙倍量,炒至微黃研細,每次4g,一日2次,黃酒調(diào)服),堅持使用,1~2周即見吞咽困難改善,隨后食量及體重增加,病灶縮小或消失。 10.胃癌 多有暴飲暴食、過食辛辣、情志抑郁史,或在萎縮性胃炎伴腸化、增生的基礎(chǔ)上發(fā)病,早、中期手術(shù)治療最為徹底,晚期或不能手術(shù)者,可用中藥治療。①消癌丸(僵蠶120g,蜈蚣、炮山甲各48g,制馬錢子24g,浸潤去皮,切片,麻油炸黃,砂土炒去油,硫黃9g,共研極細末,以煉蜜為丸如桂園核大,每日服1粒)服用10日后痛減而嘔止,連服2~3月,可獲趨愈。 ②胃癌散(蜣螂蟲、硇砂、西月石、火硝、地鱉蟲各30g,蜈蚣、守宮各30條,綠萼梅15g,冰片12g,共研極細末每服1.5g,日3次)功能理氣止痛,攻毒制癌,破血祛瘀。體虛者以①方為宜,體較實者以②方為合。 11.肝癌 進展甚速,需早期發(fā)現(xiàn),及時治療,臨床就診者多為中晚期,失卻手術(shù)機會。①蟾龍散(蟾酥5g,蜈蚣、兒茶各25g,參三七、丹參、白英、龍葵、山豆根各250g,共研極細末,每服4g,1日3次)有活血化瘀、散結(jié)消癥、清熱解毒之功,并能鎮(zhèn)痛。 ②守宮100條,低溫烘干,研極細末,每服2g,一日3次,有解毒消堅、通絡(luò)定痛,并有強壯作用。少數(shù)病例服后有咽干、便秘現(xiàn)象,可取麥冬、決明子各10g水泡代茶飲之。③蜣蛭散(蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蠶、守宮、五靈脂等分,研極細末,每服4g,一日2次)有解毒消癥、化瘀止痛之功,抗癌藥效較強④金龍膠囊:由守宮、白花蛇、蘄蛇組成,對肝癌等癌癥有明顯療效。 12.宮頸癌 宮頸癌延至中晚期而失去手術(shù)時機者,可用泄?jié)峤舛?、破堅化瘀,調(diào)理沖任之品,有一定療效。①山西醫(yī)學(xué)院附院對此癥之經(jīng)驗值得參用。甲:宮頸癌湯:蜈蚣2條,全蝎3g,昆布、海藻、香附、白術(shù)、茯苓各5g,白芍9g.柴胡3g,當歸6g,每日服1~2劑,并應(yīng)隨證稍作加減。乙:外用藥粉:蜈蚣2條,輕粉3g,冰片0.3g,麝香0.15g,黃柏15g,或加雄黃15g,共研極細末。用法:以大棉球蘸藥粉送入穹窿部,緊貼宮頸,開始每日上藥一次(經(jīng)期暫停),以后根據(jù)病情逐步減少次數(shù),直至活檢轉(zhuǎn)為陰性。效果:治療10例,均健在,最長者已達9年。本方對宮頸糜爛亦有效。 ②外用方:本方對宮頸癌,陰道癌,直腸癌之晚期患者有一定療效:蟾酥0.6g,三仙丹、雄黃各6g,兒茶5.5g,乳沒、血竭各4.5g,冰片7.5g,蛇床子2g,輕粉3g,白礬270g,將上藥各研極細末,先將白礬用開水溶化,和入藥粉,最后加蛇床子、蟾酥、血竭,拌勻,制成1分錢幣大小的藥片。用法:每次1片放癌組織處,隔2~3天換一次。有抗癌消瘤,收斂愈瘡之功。 (八)外科疾病 外科大型手術(shù)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所長,此處所列均為表淺之疾。 1.帶狀皰疹 俗稱“蛇丹”、”纏腰火丹”,好發(fā)于背肋腰腹部,疼痛甚劇,多由肝經(jīng)郁毒而致,應(yīng)清熱解毒,祛風(fēng)止痛,外用“蘄冰散”:蘄蛇30g,冰片3g,研極細末,用麻油或菜油調(diào)為糊狀,以棉球涂搽患處,一日2~3次,一般2~4日可愈。 2.丹毒 俗稱:“流火”,多發(fā)于小腿部,恒由肝火濕熱郁遏肌膚所致,每以辛勞、受寒而引發(fā)?!靶咨ⅰ保ㄖ巳?0g,炮山甲45g,共研極細末),每服4.5g,日1次,兒童、婦女或體弱者酌減其量,孕婦忌服。一般服藥一次后寒熱可趨緩解,隨后局部腫痛及鼠蹊部之焮核,亦漸消退,多于3日左右緩解乃至痊愈?;蜉o以活蚯蚓加白糖之溶液外搽,收效更佳。 3.白癜風(fēng) 乃皮膚(多見于面、上肢部)出現(xiàn)色素脫失斑之候,無痛苦,但影響美觀。蛇蛻50g,用水150ml煎汁,瓶貯,以棉球蘸藥汁外搽白斑部,一日3~4次,堅持搽涂2~3月可以見效,因蛇蛻有祛風(fēng)、通絡(luò)、解毒之功。 4.銀屑病 俗稱”牛皮癬”,多因風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚肌腠,而致氣血運行不暢,郁而生熱化燥,耗傷津血,肌膚失榮,鱗屑不斷產(chǎn)生,故治療多以祛風(fēng)清熱、涼血解毒、活血散瘀為主,久病則參用養(yǎng)血之品。①驗方“四白散”(白僵蠶、白花蛇、制白附子、白蒺藜各等分,研細末)每服6g,1日3次。并用“黃升膏”(黃升20%,和蜂蠟、麻油調(diào)為糊狀)外搽,1日2次(少數(shù)患者有局部過敏現(xiàn)象者即停用)。多數(shù)病員均有效果;②白花蛇研粉,每服3g,日2次,開水送下,連服1周,瘙癢即減,半月后脫屑亦少,連續(xù)服用2~3月,可獲趨愈。 5.血栓閉塞性脈管炎 多發(fā)于四肢末梢,膚色紫黯,發(fā)涼疼痛,日輕夜重,甚則壞死潰爛,中醫(yī)稱為“脫疽”,治宜活血通脈。①單方:活蝸牛30g,洗凈,連殼搗為泥狀,平敷于患處,以紗布包扎,1~2日換藥1次,有活血通脈,消腫解毒,生肌斂瘡之功;②蜂房炙研細末,以醋調(diào)搽,每日一換,并內(nèi)服《石室秘錄》之驅(qū)濕保脫湯(苡仁90g,茯苓60g,桂心3g,白術(shù)30g,車前子15g)每日一劑,連服10劑,可提高療效。 6.淋巴結(jié)核 古稱瘰疬,驗方甚多,其中以消疬散之效最著。炙全蝎20只,炙蜈蚣10條,穿山甲20片(壁土炒),火硝1g,僵蠶、守宮各15g,制白附子10g,共研細末,0號膠囊裝,每服2~3粒,一日3次,幼兒、體弱者酌減,黃酒送下。連服2周為一療程。不論瘰疬已潰末潰均能見效。一般1療程即可見效,以后改為間日服,直至痊愈。以上諸藥均有消腫、散瘀、抗結(jié)核之功。 7.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 下列數(shù)種蟲類藥,均有消腫、散瘀、排膿、斂瘡及抗結(jié)核之功,故骨結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核均有著效。①蝎蚣鱉散(全蝎、蜈蚣、地鱉蟲共研細末)每服3g,1日2次,服時以藥末混入雞蛋內(nèi),蒸熟食之。兒童每日用1枚雞蛋,分2次食之;②守宮研末,每服1.5g,1日3次,堅持服用,多可收效;③四味解毒丸(蜂房、地鱉蟲、全蝎、蜈蚣各等分,研極細末,水泛為丸如綠豆大,每服3g,一日二次)對骨結(jié)核、骨髓炎有解毒療瘡、散腫定痛及抗結(jié)核之功,故收效滿意。 8.慢性骨髓炎 發(fā)熱、局部紅腫、疼痛,久則潰破流膿,形成瘺管,久治不愈者,治宜化瘀解毒、祛腐生肌。①蜈蚣參花散(蜈蚣80g,參三七40g,金銀花60g共研細末)每服3.5g,日2次;②復(fù)方守宮散(守宮60g,丹參、丹皮、蒲公英、紫花地丁各30g,人工牛黃1.5g,共研細末,裝人0.3g膠囊)每服4~6粒,日2次。 9.腮腺炎 即“痄腮”,多責之風(fēng)毒外侵所致,治當祛風(fēng)、解毒、消腫。①蛇蛻6g,洗凈扯碎,雞蛋1枚,打破放人碗內(nèi)調(diào)勻,置鍋內(nèi),稍加香油炒熟,睡前食之,每日一次,連服3~4日可愈;②全蝎30g,洗凈,曬干,用香油60g,放鍋內(nèi)炸至焦黃取出,研細末,每服3g,幼兒酌減,早晚各服1次。一般2~5次即可治愈。 10.腱鞘囊腫 多發(fā)生于關(guān)節(jié)或肌腱附近,以腕關(guān)節(jié)為多見,壓之酸脹、疼痛,單方:蛇蛻6g,洗凈,切成細絲,取雞蛋1枚攪勻,用油料炒熟食之,每早晚各食一次,有止痛消腫作用,堅持服之,可以消散。 11.固定性紅斑型藥疹 固定性紅斑型藥疹,特別是唇部和外生殖器等處出現(xiàn)皰疹潰瘍者,用下方療效顯著。鮮地龍50條,以冷開水洗凈,加白糖60g搗爛,靜置2h后,將地龍渣棄去,取凈液瓶貯,存放冰箱內(nèi),以紗布沾地龍液貼于潰瘍部,如紗布稍干,即滴藥液于紗布上,使之保持濕潤,每日換紗布一次,一般多在2~4次痊愈。 結(jié) 語 蟲類藥的應(yīng)用,有悠久歷史和卓越療效,是值得我們進一步探索,以廣其用的。 蟲類藥的應(yīng)用,除注意各藥的特性以發(fā)揮其特長外,還必須掌握辨治原則,善于與其他藥物密切結(jié)合,以提高臨床療效。 蟲類藥多含有動物異體蛋白質(zhì),過敏體質(zhì)需慎用,或從小量開始,或加用抗過敏藥如徐長卿、地膚子等始妥。 蟲類藥盡可能制成丸、散、片、膠囊使用,既節(jié)省藥物用量,提高療效,又可消除病員恐懼心理。 蟲類藥除斑蝥、蟾蜍等劇毒,用量宜慎外,其余均較安全。 匯報到此結(jié)束 謝謝大家! |
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