降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的降壓效果和不良反應(yīng)，對每個具體患者來說，能有效的控制血壓并適宜長期服用的藥物就是合理的選擇。在選擇過程中，還應(yīng)該考慮患者靶器官受害的情況和有無糖尿病及血脂、尿酸度代謝異常，以及降壓藥與所用的其他藥物之間的相互作用等。另外影響降壓藥選擇的重要因素還有患者的經(jīng)濟承受能力和藥物供應(yīng)情況。目前應(yīng)盡可能地在高血壓患者中推薦廉價的降壓藥提高治療率。
1） 高血壓患者選擇降壓藥應(yīng)該因人而異。
1.年輕人高血壓：如為交感神經(jīng)占優(yōu)勢，心率快的首選B受體阻滯劑。
2老年人高血壓：單純收縮期高血壓，表現(xiàn)為血管彈性下降，降壓宜緩慢。首選利尿劑。對心率緩慢這宜選鈣桔抗劑或ACEI.
3.肥胖者高血壓宜選利尿劑。
4.伴有糖尿病、蛋白尿的高血壓：應(yīng)首選ACEI,他可以減少蛋白尿，延緩腎功能惡化
5.伴左心室肥厚的高血壓：應(yīng)首選ACEI,他螚逆轉(zhuǎn)左心室肥厚
6，伴冠心病、心絞痛的高血壓：首選B受體阻滯劑。
7.伴高血脂的高血壓選ACEI、鈣桔抗劑。
2） 1. 不論選擇何種降壓藥，開始用小劑量，為了減少不良反應(yīng)。
2.聯(lián)合用藥：使用聯(lián)合用藥，以達(dá)到最大的降壓效果，同時減少不良反應(yīng)
3.提倡長效降壓藥，既能減少服藥次數(shù)，又能提供24小時持續(xù)降壓效果
4.個體用藥，因人而異使用降壓藥。
高血壓是冠心病、腦卒中等心腦血管的主要危險因素，因此要從青年人開始預(yù)防，控制飲食，適當(dāng)鍛煉，定期體檢，增強人們的自我保健意識，從而控制高血壓。
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