35 太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。本條是太陽傷寒證之麻黃湯證的核心,我們還記得太陽病的提綱(《傷寒論》試解 No.1)為脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒,太陽傷寒證的提綱(《傷寒論》試解 No.3)為(或)發(fā)熱、惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊,本條前四句——頭痛發(fā)熱、身疼腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)無汗,都是補(bǔ)充延伸說明太陽傷寒證中麻黃湯證的相關(guān)癥狀,而這些都是臨床中見到感冒(尤其是病毒性感冒)多見的癥狀——發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、怕吹風(fēng)、出不了汗。出現(xiàn)喘,說明此時已經(jīng)傷及肺津,追究原因,還是考慮邪無出路,無法汗解,邪氣直接侵害于肺。因此太陽傷寒證的一派表實(shí)證典型表現(xiàn)下,麻黃湯主之。麻黃湯中核心就在于麻黃+桂枝的大發(fā)汗法,直接透表發(fā)汗,炙甘草調(diào)和緩急,杏仁針對喘,如果沒有喘的太陽傷寒證,也可以針對性防肺被邪所侵,麻黃湯的用法中需要注意的也是麻黃湯需要先煮以及去浮沫,但因?yàn)楝F(xiàn)在用藥中研究去不去浮沫沒有根本性改變,因此僅作參考。
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