入軒岐之域,登盧扁之堂,我輩杏林人習(xí)醫(yī)之宏愿也。然醫(yī)能生人,亦可殺人,譬猶水能載舟,亦能覆舟,非術(shù)精心誠(chéng)者,無(wú)以入其門而得其道也。是故清代名醫(yī)葉天士諄諄告誡曰:“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟,讀萬(wàn)卷書,而后可以濟(jì)世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也?!?br>
自《難經(jīng)》提出“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病”之說(shuō),仲景《傷寒論》立方垂法卻詳于寒而略于溫,部分醫(yī)家從此立論,謂傷寒病概以囊括溫病,傷寒法足以療治溫病,因而重傷寒而輕溫病,喜用扶陽(yáng)溫散,忽視甘涼清潤(rùn),誤診失治而殺人者不少矣,推其因則無(wú)外乎困于所識(shí),固守其偏而寧失其全,未窺外感熱病之全貌也。后儕之學(xué)不察,但道聽(tīng)途說(shuō),而不考其根源,究心醫(yī)理,莽然棄溫病于不學(xué),置寒熱于不顧,審證而不辨病,欲執(zhí)一定之法以馭百病,豈能見(jiàn)病知源,決斷于疑似,隨手而取效耶?此實(shí)則持門戶之見(jiàn),步下工之后塵。識(shí)之不廣者,源于寡學(xué)少思也;術(shù)之不精者,責(zé)之攀援捷徑也。
考溫病之名,首見(jiàn)于《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》:“氣乃大溫,草木乃榮,民乃癘,溫病乃作”?!秲?nèi)經(jīng)》以降,《傷寒》、《金匱》、《病源》等或釋其成因,或析其病機(jī),或言其癥候,《千金》、《外臺(tái)》等散載其治療方劑,此后歷代醫(yī)家多有論述,然未成溫病診治之體系。殆至明清,吳有性闡發(fā)溫疫“癘氣”、“邪伏膜原”說(shuō),余霖提出“邪留于胃,布散十二經(jīng)”說(shuō)并倡用石膏重劑治療疫疹,葉桂創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證以闡發(fā)溫?zé)岵≈C(jī),薛雪著《濕熱論》詳述外感濕熱病之證治,吳瑭創(chuàng)溫病三焦辨證而融衛(wèi)氣營(yíng)血辨證于其中,王士雄取“軒岐仲景之文為經(jīng),葉薛諸家之辨為緯”而發(fā)揮暑、濕、火三氣之辨證等,至此歷經(jīng)兩千年之曲折(戰(zhàn)國(guó)至清代),溫病學(xué)說(shuō)方漸至成熟,臻于完備而自成體系。
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民國(guó)之后,中醫(yī)院校教育興起,各家學(xué)說(shuō)研究者習(xí)稱上述醫(yī)家為“溫病學(xué)派”,以厘定其學(xué)說(shuō)師承之源流。然人之生理,精神情志,陰陽(yáng)氣血,臟腑經(jīng)絡(luò),形體官竅,從來(lái)渾束為一,但因六淫之邪陰陽(yáng)有別,人不慎感觸之,或從皮毛而入,或從口鼻吸受,由表入里,自上傳下,或從陰化寒、化濕,或從陽(yáng)化熱、化燥,變證叢生,轉(zhuǎn)歸殊途,而病見(jiàn)不同,治有迥異,前者稱之為傷寒,后者稱之為溫病,實(shí)則病源不同也。清代醫(yī)家柯韻伯力倡“六經(jīng)為百病立法說(shuō)”,即是立足人體結(jié)構(gòu)之一隅,衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦、臟腑等未嘗不可鈐百病焉。由是觀之,辨病識(shí)證必先通曉其理,鉆研經(jīng)典、學(xué)習(xí)溫病為必由之路,如此方能融六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血、臟腑、形體官竅等于一爐,構(gòu)建中醫(yī)之完整生理病理觀,“本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平?!?br>
是以同心學(xué)社成立溫病學(xué)習(xí)小組,旨在聚同道以研究前賢學(xué)說(shuō),廣其識(shí),明其理,求之于精,通權(quán)達(dá)變,而施用于臨證以應(yīng)疾病之萬(wàn)變也。
張帥星,
2023年3月7日,
于北京中醫(yī)藥大學(xué)。
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