此文發(fā)表于《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2001年第一期，2013年10月在我的新浪博客上發(fā)表時有所修改和補(bǔ)充。
腦瘤系指生長于顱內(nèi)的腫瘤，屬腫瘤系中的危重之癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要采用手術(shù)切除或配合放化療等，但那些不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的腦瘤患者往往求之于中醫(yī)。筆者20年來先后治療40 余例此類腦瘤患者年，大都取得了較好的效果。在長期的臨床實踐中，逐漸摸索出了治療腦瘤的一些經(jīng)驗，現(xiàn)介紹于下：
1、病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)無腦瘤一詞，根據(jù)腦瘤常見的顱內(nèi)壓增高癥狀和局部癥狀，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“眩暈”、“癲癇”、“中風(fēng)”、“暴盲”等癥范疇。腦瘤屬髓海病變，其成因多由痰濕之邪結(jié)聚于腦，腦部氣滯血淤，痰淤阻滯，毒邪凝結(jié)所致。在其病變過程中痰瘀互結(jié)，腦絡(luò)痹阻日久，化熱動風(fēng)，風(fēng)火相煽，耗傷陰液，可致肝腎不足。由此可見，風(fēng)火痰瘀毒是形成本病的主要原因。肝氣郁結(jié)，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)火相煽，痰瘀凝結(jié)，毒邪結(jié)聚，肝腎不足是形成腦瘤的主要病機(jī)。
2、治療原則
腦瘤是病理產(chǎn)物，不是人體所固有的東西，本著“去其所本無，保其所固有”，原則以驅(qū)邪為主，應(yīng)用平肝熄風(fēng)，清熱解毒，活血通絡(luò)，化瘀軟堅等具體治法，肝腎不足者治以滋補(bǔ)肝腎，但補(bǔ)不可過早，過于滋膩，當(dāng)適可而止。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦瘤有諸多分類，一般良性腦瘤易治，預(yù)后較好，惡性腦瘤難治且預(yù)后較差，中醫(yī)藥治療腦瘤一般療程較長，不能急于求成。中藥作用于人體達(dá)于病變部位必有一個從量變到質(zhì)變的過程，必須辯證準(zhǔn)確，切中病機(jī)，用藥合理，這樣才能收到好的效果。
筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥治療腦瘤當(dāng)辨證與辨病相結(jié)合，即同時辨中醫(yī)的證和西醫(yī)的病。辯證的目的是為了指導(dǎo)用藥，把握中醫(yī)的整體觀，這是中醫(yī)藥治療腦瘤的根本所在。辨西醫(yī)的病一方面對腦瘤的預(yù)后有較清醒的認(rèn)識，并可結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究進(jìn)展，適當(dāng)選擇具有抗瘤作用的中藥，必要時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段。如患者顱內(nèi)壓過高，嘔吐嚴(yán)重，可配合西藥甘露醇、速尿等降顱壓處理及支持療法，能為中醫(yī)藥治療腦瘤提供寶貴的時間。
治療腦瘤不主張分型論治。腦瘤屬重癥、頑癥，病情復(fù)雜多變，單純的一法一方不可能統(tǒng)治所有的腦瘤患者，一定要在中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)下，辨明癥候，根據(jù)風(fēng)火痰瘀毒的具體情況，靈活選方用藥，即“知犯何逆，隨證治之”（張仲景語）。
3、辨證選藥
制馬錢子、壁虎、全蟲、蜈蚣、山慈菇為筆者治療腦瘤有效首選之藥。
平肝熄風(fēng)：鉤藤、地龍、全蟲、天麻、磁石、白芍、菊花、生牡蠣、石決明、代赭石、珍珠粉等。
清熱瀉火：梔子、黃芩、牛黃、羚羊角、金銀花、大黃、生石膏、決明子等。
祛痰：半夏、浙貝母、石菖蒲、茯苓、制南星、海浮石、天竺黃、葶藶子、白芥子、瓦楞子、海藻等。
疏肝解郁：木香、香附、枳殼、柴胡、白蒺藜等。
活血化瘀：麝香、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、水蛭、郁金、丹參、三七等。
解毒抗瘤：制馬錢子、壁虎、半枝蓮、白花蛇舌草、土茯苓、蜈蚣、山慈菇、守宮、豬苓、莪術(shù)、蜂房等。此類藥多具有毒性，可起到以毒攻毒的作用，其中蜈蚣活血熄風(fēng)止痙，解毒消瘤，為治療腦瘤主藥，應(yīng)從小量逐漸加量，最多用至每天20條，未見副作用。蜈蚣全蟲研末吃能減少用量，大大節(jié)省費(fèi)用。
滋補(bǔ)肝腎：女貞子、旱蓮草、制鱉甲、龜板、枸杞子、生地、山萸肉、制首烏、杜仲等。
益氣溫陽散寒：人參、黑附子、肉桂、細(xì)辛、白術(shù)、桂枝、仙靈脾、鹿角片、胎盤、巴戟天等。
4、調(diào)護(hù)
本病調(diào)養(yǎng)十分重要，要保持良好的心態(tài)。腦瘤患者精神負(fù)擔(dān)很重，甚者悲觀失望，這種不良的情緒對疾病的恢復(fù)不利。所以應(yīng)首先使患者認(rèn)識到腦瘤是完全可以治愈的，囑患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，避免情緒過度激動。二勿過勞，特別是是腦力勞動，要保證充足的睡眠。腎主骨生髓，腦為髓海，腦瘤患者多肝腎不足，若用腦過度，暗耗腎陰。三要忌食辛辣溫燥之品，忌食豬油、豬頭肉。豬肉性涼，易損傷脾氣，滋生痰濁，蒙蔽腦竅。腦瘤屬髓海有形實邪，系痰火瘀毒蘊(yùn)結(jié)之實證，慎用補(bǔ)氣之品，因補(bǔ)氣藥往往助火升陽而加重病情。戒除煙酒，煙酒易助火釀毒，百害而無一利。
5、典型病例
案例1 陳丙鳳，女，42歲，鶴壁礦務(wù)局二礦職工，1992年6月初診。患者丈夫10年前因公遇難，精神受到強(qiáng)烈打擊，整日郁悶不樂，4年前出現(xiàn)眩暈頭痛，多處求醫(yī)無效。1991年下半年病情加重，頭痛劇烈，眩暈欲仆，伴嘔吐耳鳴，聽力及視力明顯下降，1992年3月在鄭州電力醫(yī)院做磁共振檢查診斷為腦干膠質(zhì)瘤（3厘米*3厘米)，伴梗阻性腦積水，1992年3月12日到北京天壇醫(yī)院診治，因手術(shù)危險性太大，也不宜放化療，而來本院中藥治療。
診見：患者臥床不起，體重40kg，自述頭痛發(fā)作時頭部及兩耳轟鳴，頭痛如劈，汗出淋漓，天旋地轉(zhuǎn)，咳吐黏痰，時嗆咳，不欲食，喝水從口鼻嗆出，大便6-7天一次。舌淡紅、舌體左歪，苔白黏膩，脈沉細(xì)無力。證屬痰瘀阻絡(luò)，風(fēng)陽上擾，邪毒凝結(jié)兼肝腎不足。治宜化痰通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，解毒消瘤，兼補(bǔ)肝腎。處方：半夏、天麻、桃仁、紅花各12g，茯苓、夏枯草各20g，天竺黃、竹茹、當(dāng)歸、肉蓯蓉、懷牛膝、杞子各15g，大貝母、枳殼、郁金、全蟲、水蛭各10g，海浮石、丹參、地龍、桑葉、鉤藤、石決明、半枝蓮、白花蛇舌草各30g，麝香0.05（沖服），蜈蚣3條，三劑，每天一劑，煎兩次，取汁1200ml，分5次服。
患者服藥三劑，吐痰涎減少，并能坐起。后以此方化裁，選加大黃、磁石、杜仲、竹瀝、香附、龜板、山慈菇、石菖蒲、桑寄生、炮山甲、白芍等。經(jīng)過4個月治療，病人頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀逐漸消失，飲食增加，體重增至50kg，面色紅潤，形如常人，聽力及視力基本正常，唯留輕度耳鳴。后又繼續(xù)服藥調(diào)治。1993年5月復(fù)查CT示：腦瘤消失。2000年5月隨訪病未復(fù)發(fā)。
后記：現(xiàn)在是2013年，陳丙風(fēng)隨訪身體健康；病無發(fā)作。已經(jīng)健康存活21年。
案例2 周某，女，13歲，偃師市人，1998年9月初診?；颊哂?年前無明顯誘因卒然昏倒，兩目上視、抽搐、口禁咬牙，針刺入中后蘇醒。以后每月發(fā)作4至5次，發(fā)作時間最長達(dá)30分鐘，發(fā)作輕者僅有短暫性意識喪失，兩目直視，10秒鐘后自行緩解。在洛陽市第一人民醫(yī)院作CT檢查，診斷為：右額葉膠質(zhì)瘤，繼發(fā)性癲癇。不宜手術(shù)，服卡馬西平、苯妥英鈉無效，故求欲用中藥治療。診見面色萎黃無華、目光呆滯、健忘、善驚易恐，舌質(zhì)談紅，舌苔薄黃膩，脈沉澀。證屬風(fēng)痰閉阻，氣血逆亂。治以豁痰開竅，熄風(fēng)定癇，解毒消瘤，擬柴胡加龍骨牡蠣湯合定癇丸加減。處方：柴胡10g 、生龍牡各20g ，黃芩10g，姜半夏10g，茯苓20g，浙貝母10g，蜈蚣3條，全蟲10g，遠(yuǎn)志10g，節(jié)菖蒲10g，天麻10g，黃連6g，郁金12g，僵蟲10g，桂枝10g，大黃6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，白芍12g，丹參20g，珍珠粉1g（沖)。連服兩個月，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，每月僅發(fā)作1至2次，最長發(fā)作時間5分鐘左右，記憶力增加。后以此方化裁，選加膽星、水蛭、蜂房、琥珀、朱砂、天竺黃、麥冬、棗仁、竹茹等，半年后癲癇發(fā)作已止。堅持服藥一年半，2000年6月份，復(fù)查CT示：腦瘤消失。
案例３溫州D偉，男，17歲，腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，2012年12月接治，治療10個月，癥狀明顯減輕，磁公振示：腦瘤縮小，現(xiàn)在仍處于中醫(yī)藥治療中。是其父親在我地新浪博客上發(fā)現(xiàn)我的信息而求我診治。
案例４周S鐘，男，鄭州人，50歲，腦瘤，偏癱，西醫(yī)束手，2013年4月聽他人介紹來找我接診治療，吃中藥1個月行走自如，現(xiàn)已經(jīng) 1個月，療效神奇，病人自稱：“郝大夫的中藥最效，我的病大好轉(zhuǎn)，一天一個樣。10月份做磁共振示腦瘤縮小?，F(xiàn)仍處于治療中。
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