在藥品不良反應(yīng)/事件報告中，不合理用藥現(xiàn)象廣泛存在。不合理用藥使得用藥的風(fēng)險明顯擴(kuò)大，不良反應(yīng)事件數(shù)量明顯增加。頭孢曲松鈉的不合理使用在臨床上主要體現(xiàn)在哪方面呢？下面是一位醫(yī)生對頭孢曲松鈉的臨床不合理使用的主要問題進(jìn)行的總結(jié)，供讀者參考。
不合理使用問題一：超出適應(yīng)證用藥
典型病例：患者，女性，17歲，因胃腸型感冒來院就診，使用頭孢曲松鈉后意識模糊。立即對患者停用頭孢曲松鈉，10分鐘后患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)。
提示：頭孢曲松鈉并不適用于胃腸型感冒，一般適用于嚴(yán)重感染，如呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。
不合理使用問題二：禁忌證用藥（藥物過敏者用藥）
典型病例：患者，女性，35歲，既往青霉素過敏史。因蚊蟲叮傷繼發(fā)感染給予頭孢曲松鈉治療。大約2分鐘后，患者全身不適，立即停止輸液，15分鐘后患者突然心跳停止，繼續(xù)搶救無效死亡。
提示：頭孢曲松鈉說明書中禁忌和注意事項中，已明確注明，該品禁用于對頭孢菌素過敏的患者。使用該品前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，對于任何過敏體質(zhì)患者均應(yīng)慎用該品。對青霉素過敏者可能會對該品產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，應(yīng)慎用。
不合理使用問題三：用藥期間飲酒
典型病例：患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉治療，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難，立即給予搶救，癥狀逐漸減輕。
提示：頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，患者表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等。故用藥期間及停藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒，也應(yīng)避免口服含乙醇類的藥物、飲料或靜脈輸注含乙醇的藥物。
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