患者，女，23歲，既往無藥物過敏史，因右乳腺纖維瘤切除術(shù)后，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，出現(xiàn)全身乏力，頭及右側(cè)手足不自主擺動，癥狀持續(xù)不能緩解。經(jīng)查診斷為頭孢曲松致椎體外系癥狀，停藥治療后癥狀消失。
高血壓危象
患者，男，67歲，因肺炎靜脈注射頭孢曲松鈉后出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷、氣促、手足發(fā)抖、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰及鮮紅色血痰。體檢BP 195/113mmHg，停藥予降壓治療后血壓正常，次日靜注頭孢曲松鈉又出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)對癥治療后緩解。
雙硫侖反應(yīng)
患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9％氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg靜脈注射、10％葡萄糖酸鈣20毫升靜脈注射、異丙嗪25亳克肌肉注射后，上述癥狀逐漸減輕。
頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等。故用藥期間及停藥后1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒，也應(yīng)避免口服含乙醇類的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。
嚴(yán)重呼吸困難
1.喉頭水腫
患者因肺炎給予頭孢曲松鈉后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短等，經(jīng)檢查咽喉部發(fā)生水腫，立即停止了輸液，并更換輸液器，靜脈注射地塞米松、異丙嗪、氯丙嗪，并給予吸氧處理，患者各生命體征均恢復(fù)正常，終呼吸道癥狀緩解出院。
肝、腎功能損害
1.肝損害
患者，女，22歲，因急性化膿性膽囊炎就診，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，第3天出現(xiàn)尿發(fā)黃，鞏膜輕度感染，查肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 451U/L，堿性磷酸酶377U/L，隨后2天，黃疸加深。停藥后給予保肝、退黃等對癥治療，肝功能逐漸恢復(fù)。
2.腎損害
患者，男，68歲，因膽道感染給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，用藥后第12d出現(xiàn)腰痛、顏面部、眼瞼、雙下肢輕度凹陷性水腫。尿少，尿蛋白（++），停藥后腎功能恢復(fù)。
配伍禁忌
由于頭孢曲松鈉的配伍禁忌藥物甚多，故應(yīng)單獨(dú)給藥。下面列舉一些與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的常用藥物：
頭孢曲松鈉應(yīng)用前是否需要做皮試？
頭孢曲松鈉在應(yīng)用前是否需要做皮試各地并不統(tǒng)一, 說明書和藥典中也并無明確規(guī)定。臨床實(shí)際中有不做任何皮試直接使用；也有用青霉素或頭孢唑啉代替皮試；亦有原藥皮試。但即便是原藥皮試，也可能會發(fā)生嚴(yán)重過敏性休克致死。
因此，使用頭孢曲松鈉時最好用原藥做皮試，即使皮試陰性者，在使用本品時也應(yīng)做好用藥的全程監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并作相應(yīng)處理。
合理用藥至關(guān)重要
1、用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。
2、有呼吸系統(tǒng)疾病、特別是過敏體質(zhì)伴哮喘患者應(yīng)用頭孢曲松鈉尤其要慎重。
3、青霉素與頭孢菌素類抗生素有不完全的交叉過敏反應(yīng)，對重復(fù)用藥、連續(xù)使用或曾用過其它β-內(nèi)酰胺類抗生素者, 也應(yīng)警惕出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的情況。
總之，在應(yīng)用頭孢曲松鈉過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，掌握好其不良反應(yīng)，把握患者的適應(yīng)癥，詢問過敏史，并嚴(yán)格控制劑量，密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常及時處理及搶救，以保證患者的用藥安全。
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