《傷寒明理論》釋悸字云∶悸、心忪也。筑筑惕惕然動(dòng)，怔怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條謬矣。心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者，由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，故為悸也。有汗吐下后正氣內(nèi)虛而悸者，有邪氣交擊而悸者，有榮衛(wèi)涸流脈結(jié)代者，則又甚焉。必生津液益血以實(shí)其虛，此從傷寒而論者。若雜病則考諸《內(nèi)經(jīng)》云∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓。膽病者，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐如人將捕之狀。足陽(yáng)明是動(dòng)，聞木音則惕然而驚。心包絡(luò)是動(dòng)病，心中澹澹大動(dòng)。腎是動(dòng)病，善恐，心惕然如人將捕之?！对∈健吩啤靡蛩セ鹜?，其心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，然后知悸之為病，是心臟之氣不得其正動(dòng)，而為火邪者也。蓋心為君火，包絡(luò)為相火，火為陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，君火之下陰精承之，相火之下水氣承之。夫如是而動(dòng)，則得其正而清凈光明，為生之氣也。若乏所承，則君火過(guò)而不正，變?yōu)闊?，相火妄?dòng)，既熱且動(dòng)，豈不見(jiàn)心悸之證哉。況心者神明居之。經(jīng)曰∶兩精相搏之謂神。又曰∶血?dú)庹撸酥?。則是陰陽(yáng)氣血在心臟未始相離也。今失其陰，偏傾于陽(yáng)，陽(yáng)亦以失所承而散亂，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，當(dāng)自心臟中補(bǔ)其不足之心血，以安其神氣。不已則求其屬以衰之，壯水之主以制陽(yáng)光也。
又包絡(luò)之火，非惟輔心，而且游行于五臟，故五臟之氣妄動(dòng)者，皆火也。是以各臟有疾，皆能與包絡(luò)之火合動(dòng)而作悸。如是者，當(dāng)自各臟補(bǔ)瀉其火起之由，而后從包絡(luò)調(diào)之平之，隨其攸利而治。若各臟移熱于心，而致包絡(luò)之火動(dòng)者，治亦如之。若心氣不足，腎水凌之，逆上而停心者，必折其逆氣，瀉其水，補(bǔ)其陽(yáng)。若左腎之真水不足，而右腎之火上逆，與包絡(luò)合動(dòng)者，必峻補(bǔ)左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪郁其二火不得發(fā)越，隔絕榮衛(wèi)，不得充養(yǎng)其正氣者，則皆以治邪解郁為主。若痰飲停于中焦，礙其經(jīng)絡(luò)不得舒通，而郁火與痰相擊于心下以為怔忡者，必導(dǎo)去其痰，經(jīng)脈行，則病自已。丹溪云∶怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛。肥人多是痰飲。真覺(jué)心跳者是血少，宜四物安神之類?！督饏T》云∶食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。又云∶心下悸者，半夏麻黃丸主之。亦可用溫膽湯，或?qū)禍映此釛椚?、下壽星丸，及茯苓飲子、茯苓甘草湯、姜術(shù)湯、五苓散之類，火盛加黃連。脈結(jié)代而悸，炙甘草湯。久思所愛(ài)，觸事不意，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜養(yǎng)榮湯。感風(fēng)寒暑濕閉塞諸經(jīng)而怔忡者，各見(jiàn)本門。或有陰火上沖，怔忡不已，甚者火炎于上，或頭暈眼花，或齒落頭禿，或手指如許長(zhǎng)大，或見(jiàn)異物，或腹中作聲，此陰火為患也。治宜滋陰抑火湯。心不寧者，加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈，加附子從治，或入?yún)?亦可。有失志者，由所求不遂，或過(guò)誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨(dú)語(yǔ)書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調(diào)辰砂妙香散。有痞塞不飲食，心中常有所歉，愛(ài)處暗地，或倚門后，見(jiàn)人則驚避，似失志狀，此為卑 之病，以血不足故耳。宜人參養(yǎng)榮湯。脾胃不足者，谷神嘉禾散加當(dāng)歸、黃 各半錢。
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