【桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒。
同學(xué)們看這一節(jié)，辛涼解表。一起來看看辛涼解表的開頭，同學(xué)們，辛涼解表具有疏散風(fēng)熱的作用。實(shí)用于什么呢？實(shí)用于外感風(fēng)熱或溫病初期。同學(xué)們肯定覺得這太抽象了。什么外感風(fēng)熱啊？什么溫病初期?。烤褪菐в袀魅拘?。聽到?jīng)]有？你治療一個(gè)咳嗽也好，治療一個(gè)發(fā)燒也好，除了注意到他本人的癥狀以外，還要注意到周邊人群。比如說，這兒一個(gè)同學(xué)，咳嗽，昨天凍著了，怕風(fēng)怕冷，但大家都沒事，那就不必過多擔(dān)心。假如說，有個(gè)同學(xué)今天坐這兒咳嗽，明天周邊那兩個(gè)一起咳嗽，各位，你就要謹(jǐn)慎了。這可能就要病“瘟”。我想經(jīng)歷過SARS，大家都知道瘟的厲害。出現(xiàn)什么癥狀？發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，或者根本就不惡寒。同學(xué)們，口渴咽痛，就說這一章這一節(jié)的方子。這幾年我在北京用得比較多。97年就出現(xiàn)過一次大流感，當(dāng)時(shí)流感弄得幾乎人人都有份。現(xiàn)在這茬，是不是也這樣？一陣風(fēng)，板藍(lán)根又賣沒了，又一陣恐慌，醫(yī)院都住滿了。
所以提醒同學(xué)們，注意辛涼解表，我們下面一起來看第一張方子。各位和許老師一起來看，桑菊飲。首先看它的方源，同學(xué)們看它出自什么著作？《溫病條辨》?！稖夭l辨》的作者是誰？吳鞠通。各位，他一出手就不一樣，光標(biāo)簽就看出來溫病學(xué)派的特色，它沒有“太陽之為病”，上來就“太陰溫病”?？匆娏藳]有？這就告訴你，溫病傳手不傳足。這出現(xiàn)的青一色都是手六經(jīng)，不再是足六經(jīng)。足太陽膀胱沒有了，這是太陰溫病，手太陰肺?！?/span>但咳，身不甚熱”，身不甚熱概念是38度以內(nèi)。聽清楚了嗎？“身不甚熱，微渴者”，同學(xué)們馬上想到剛才九味羌活湯也有渴，是不是？九味羌活湯也渴。實(shí)際上，各位，現(xiàn)在但凡出現(xiàn)九味羌活湯證，我都使用桑菊飲。使九味羌活湯就是冒險(xiǎn)。你肯定問我為什么？因?yàn)槭咕盼肚蓟顪M吃虧。38度吃完九味羌活湯下去，就變40度。就那羌活就夠你喝一壺了，因?yàn)楝F(xiàn)代人陰血不足。你要注意到“太陰溫病”這句話，“身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑，桑菊飲主之。”大家注意，吳鞠通在那兒給辛涼分等級，這是辛涼什么劑？輕劑。那還有平劑和重劑。下面一條是“感燥而渴者，桑菊飲主之。”同學(xué)們，注意燥。風(fēng)寒暑濕燥火六氣之中，燥它就絕對不同于春溫，不是春季的問題。是哪個(gè)季節(jié)？秋天。
一起來看它的主治和病機(jī)。同學(xué)們看，很簡單的一個(gè)病，就是咳嗽，稍微有點(diǎn)發(fā)燒，是不是這樣？各位，司空見慣的病，所以說這張方子現(xiàn)在有相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)用價(jià)值。我相信，這個(gè)癥狀同學(xué)們大概都有體會，北京這個(gè)大氣污染這么重，桑菊飲經(jīng)常使用。好像每天坐那兒看20、30個(gè)病人，至少得開出5、6張包括桑菊飲的方子。我會一般把桑菊飲跟別的一起用。同學(xué)們，這張方子注意幾個(gè)關(guān)鍵部位是什么呢？就是首先是身不甚熱，體溫還不是太高，可能是什么問題？你們誰來告訴許老師？體溫不是太高可能是什么問題？可能是高燒的前奏！是這樣嗎？說：“許老師，我今天不舒服了。試了試體溫，現(xiàn)在北京時(shí)間3點(diǎn)10分，我剛才試了37.8度。”你就要敏感地察覺到那僅僅代表3點(diǎn)10分的溫度。等到6點(diǎn)10分呢？可能就38.8度。10點(diǎn)10分可能就接近40度。我覺得你現(xiàn)在是寧可信其有，不可信其無。我現(xiàn)在對發(fā)熱的病特別敏感。因?yàn)榧纯叹陀锌赡?/span>溫度升起來。第二點(diǎn)，就是口微渴，聽清楚了嗎？這是吳鞠通區(qū)分津液損傷的主要標(biāo)志。在現(xiàn)在可能是口微渴，接下來可能就是口渴，然后是口大渴，最后是要把一缸水都喝下去。這是津液在不斷損傷。再說說舌頭吧，因?yàn)樯厦鏇]有說舌頭，我們補(bǔ)充一下。舌質(zhì)怎么樣？舌質(zhì)小紅?？谖⒖?，只能舌質(zhì)小紅。待會大渴了怎么辦？你們自己想吧?，F(xiàn)在舌質(zhì)小紅，那么舌苔呢？舌苔薄白或薄黃。舌上津液怎么樣？口微渴，舌上津液少。脈怎么樣？脈浮數(shù)。那么，哪部脈浮數(shù)？右手什么脈浮數(shù)？右寸！桑菊飲就可以出現(xiàn)。
我們下面來看看它的立法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。吳鞠通先生的理論是“治上焦如羽，非輕不舉”。意思就是說治上焦的藥都用質(zhì)地輕輕的。
接著看，下面用藥，同學(xué)們看，第一個(gè)藥是誰？桑葉。桑為箕星之精。這里桑葉、菊花并用。兩個(gè)藥有什么區(qū)別，有什么共性呢？都可以清太陰、厥陰之風(fēng)熱。是不是？都可以清肺和肝的風(fēng)熱。桑葉專職入肺，菊花專職入肝，這兩個(gè)藥合用效果非常好。但不要吃太多，5克就可以了，10克就叫偏多。然后是杏仁，杏仁是苦溫，可以潤燥。再看連翹，這是一味相當(dāng)好使的藥。古人說，連翹是瘡家圣藥，是不是？又有諸多報(bào)道告訴我們，連翹一味藥就可以退燒。我曾經(jīng)看過張錫純的文章，他說一個(gè)少年男子發(fā)燒，結(jié)果他使一味連翹二兩。二兩在關(guān)外就得一百克，關(guān)內(nèi)是六十克。他說喝了之后，整個(gè)一宿身上沒有斷汗，燒才退下來。后來我也有一段時(shí)間經(jīng)常使。但現(xiàn)在我很少使連翹了，跟著我的同學(xué)都知道，一年下來也很少開連翹。原因何在？因?yàn)?/span>我用連翹曾經(jīng)給小朋友退了燒。這個(gè)小朋友下次來看病的時(shí)候，轉(zhuǎn)過桌子來，拿小手一拍?！?/span>這小東西！我把燒給你退了，你還拍桌子？”“許大大，給小朋友吃苦藥對嗎？”聽明白了嗎？各位，現(xiàn)在不僅僅是給小朋友吃苦藥不對，現(xiàn)在給所有的人吃苦藥都不對了。白領(lǐng)拒絕吃苦藥。退了燒以后告訴你：“你能不能把苦藥再開得可口一點(diǎn)？”我現(xiàn)在絕對接受這個(gè)見解。我現(xiàn)在不用連翹，連翹極少在我的藥里出現(xiàn)，照樣把燒給你退掉。同學(xué)們，看見沒有？我們中醫(yī)事業(yè)發(fā)展了，適應(yīng)這個(gè)時(shí)代了。薄荷，不說了。桔梗，甘草，同學(xué)們注意，桔梗和甘草在一起，叫桔梗甘草湯，是張仲景先生治療少陰咽痛的一個(gè)重要配伍。張仲景先生治療咽痛有兩張代表方，一個(gè)是桔梗甘草湯，一個(gè)是豬膚湯，豬為水畜。葦根，在中國北方一般都用蘆根代替。我說清楚了？蘆是蘆，葦是葦。這我可是考察過。你要說葦呢，在中國南方，我小時(shí)候看樣板戲《沙家浜》里有大葦蕩，在水里一望無際?？?/span>在中國北方水都很缺少，所以說在我們中國北方一般都用蘆根。
用法：水二杯，煮取一杯，日二服。同學(xué)們，他其實(shí)是講，這個(gè)病處于非常平穩(wěn)的情況下。假如說這個(gè)病是一個(gè)重要傳染病的開始，桑菊飲絕對抵擋不住。桑菊飲一天吃六付，病照樣長驅(qū)直入。聽清楚了嗎？因?yàn)檫@個(gè)藥用的量非常輕，辛涼輕劑。別的不說，你們看葦根用了多少？二錢。
我們下面看最后一點(diǎn)。看這張方子的方解。和許老師一起來看君藥：桑葉，甘苦性涼，疏散風(fēng)熱，可以宣肺止咳。菊花可以散風(fēng)熱，清利頭目。同學(xué)們，桑菊并用，在我們這本教材里出現(xiàn)過兩次。這是第一次，記住。桑菊并用，對于表癥可以透邪外出，對于里癥，可以宣散肝熱，比如說高血壓的肝熱。杏仁、桔?？梢岳麣庵箍?，宣散肺氣，連翹可以清熱解毒。同學(xué)們，患者要是不怕苦的話，連翹還可以多使。薄荷，疏散風(fēng)熱。蘆根，清熱生津止渴，用了二錢，相當(dāng)于現(xiàn)在多少克？6克、10克。問題是不是一錢為5克？甘草調(diào)和諸藥，同時(shí)甘草和桔梗在一起是桔梗甘草湯，可以治療咽部的疾患。桑菊飲剛才說過了，是一張非常好用的家庭便利藥方。你什么時(shí)候有外感風(fēng)熱咳嗽，都可以用這張方子。
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