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編者按：
教官課堂，顧名思義，是由家庭醫(yī)生班教官分享自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以利于后來者模仿、學(xué)習(xí)所設(shè)，希望各位教官積極授課，對自己是總結(jié)提高，對別人是幫助，何樂而不為呢？
《教官課堂》-03 黃埔七期王培防-皰疹性咽峽炎透表法
寶寶皰疹性咽峽炎透表湯效如桴鼓
七象：不惡寒，還怕熱，出汗。昨天和今天都沒拉大便。補(bǔ)充說明：沒去醫(yī)院，只是晨檢發(fā)現(xiàn)的咽峽炎皰疹，已經(jīng)回家休息。已經(jīng)給喝過增效透表湯。方藥：銀花30克 連翹30克 牛蒡子25克（研） 牡丹皮30克 桃仁15克 懷牛膝30克 知母30克 桔梗20克 甘草13克 葛根40克。囑：煮兩次，兩次所得藥汁混合后，早晚分服。這是成人用量，11-15歲可以用1/2量，5-10歲可以用1/3的量，2-4歲可以用1/4的量，再小的孩子酌情減量。服藥后，多喝溫開水，忌食葷腥，油炸，干燥，硬黏，臭味，不易消化等食品，宜吃流動(dòng)性的食物，如米湯，稀粥之類的。飲食清淡，暫時(shí)先不吃肉了。不可以再吃任何油炸、炒貨。本能方解：銀花、連翹、牛蒡子透表三味。牡丹皮、桃仁破血化瘀，把充血腫物排出去，幫助從血里排異，桃仁還能潤腸通便。懷牛膝讓咽喉這兒的瘀血，往下走，從腸子里排出來。桔梗、甘草利咽喉。知母通腸，能讓一切的病理物質(zhì)從大便排出。葛根解肌。反饋：2019年5月18日，喝完20分鐘之后，兩個(gè)小孩都上大廁。現(xiàn)在皰疹已消失，就是還有點(diǎn)紅。2019年5月21日反饋：已煲了兩付藥。昨天兩個(gè)寶都好了，正常上學(xué)了。作者按：這是參加過黃埔醫(yī)校家庭醫(yī)生班學(xué)習(xí)的朋友網(wǎng)上求助。我詢問了情況后，確定是皰疹性咽峽炎。朋友主動(dòng)索取了處方，剛好醫(yī)校有很多案例，也有皰疹性咽峽炎的專題講座。朋友根據(jù)孩子的情況，根據(jù)情況加減，抄方撿藥。朋友真是一位智慧的媽媽！她系統(tǒng)學(xué)習(xí)了郭老的大醫(yī)傳承講座，真正做到了小病自己治，大病好商量。兩個(gè)孩子也少受了許多罪，為偉大而明理的母親點(diǎn)贊！凡是頸項(xiàng)以上又紅又腫又熱的疾病，如咽炎、急性咽炎、扁桃體炎、腮腺炎、紅眼病、齒齦炎等這一類病，具體治療方劑需根據(jù)具體病勢做適當(dāng)加減。
講到甲流感時(shí)，他特別強(qiáng)調(diào)：癥狀有發(fā)熱，嗓子紅，嗓子痛的，不要用麻黃。處方：金銀花，連翹，牛蒡子（搗碎），各30克，葛根40克，牡丹皮20克，桔梗20克，甘草15克，沒有胃腸道下利的，不要用生姜半夏止嘔，因?yàn)閲I是一個(gè)排異反應(yīng)，那是上沖的一種勢力，不要去鎮(zhèn)壓它。如果拉稀，加黃連（打細(xì)）15克，黃芩20克，要是沒有下利，就不要用黃連；不要去止瀉。如果有便秘，加紫草15克，知母20克，如果大便干，加紫草知母效果會(huì)更好。千萬千萬不要一發(fā)熱就送到醫(yī)院里去輸液，一退燒，麻煩來了。這個(gè)是大人的量，小孩可以二分之一，三分之一。（郭老師短信發(fā)的方子：銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、懷牛夕，各30克，甘草13克。如果發(fā)燒，加葛根40克。大便干燥，加紫草15克，知母30克。這個(gè)方子，目前的甲流病人，病愈，沒有超過3副藥的。）透表法是從微循環(huán)排異。皰疹性咽峽炎，手足口病，都是從微循環(huán)排。病人的孔竅是干的，鼻子沒有分泌物，眼也沒有分泌物，嘴里也發(fā)干。它是熱不高，也是時(shí)而高時(shí)而低。在第一天的時(shí)候，非常容易跟感冒混淆。如果用了發(fā)汗法，會(huì)造成惡果，因?yàn)樗且獜奈⒀h(huán)往外排異。發(fā)汗會(huì)喪失體液，血液濃度增加，不利于血液循環(huán)，不利于從微血管向外排異。身上要出小紅丘疹，或者瘀血點(diǎn)。如果要出現(xiàn)了這種疑似的病例，如果第二天口腔內(nèi)的黏膜，有紅點(diǎn)、有紅疙瘩，你就可以判斷是透表法。如果你要還不放心，不要貿(mào)然的用麻黃湯。你可以先用透表法加葛根。如果說吃了藥以后有了汗，燒并沒有減退，還在繼續(xù)燒。你再看他嘴里面，如果有瘀血點(diǎn)了，或者是皮膚胳膊的內(nèi)側(cè)、胸、口腔黏膜、眼瞼內(nèi)膜，有紅的出血點(diǎn)，透表法的方子加牡丹皮紫草，特別是大便干的、沒大便的，紫草要多加一點(diǎn)，從血里頭往外排。咽炎也發(fā)燒，也有的是不怎么燒，有的多少有一點(diǎn)，還有的人是一點(diǎn)也感覺不出來，反正就覺得身上乏力，沒勁，嗓子疼，這點(diǎn)絕對不能含糊，一定要嗓子疼，一看充血了或者腫了，這是急性咽炎。急性咽炎是透表法。這一個(gè)的熱型，也不在于體溫多么高，有的人看不出發(fā)熱來，他說不發(fā)熱，但體溫一定在基礎(chǔ)體溫之上，這是不能含糊的。這個(gè)特征就是咽喉疼，有的大便秘，有的大便還稀溏，有的發(fā)渴，有的不渴。（板書：銀花，連翹，牛蒡子，紫草，桔梗，牡丹皮，知母，甘草，懷牛膝，石膏，大青葉，山豆根）這個(gè)用透表法，是從微循環(huán)往外排。這張方子不是《傷寒論》上的方子，有《傷寒論》的一部分； 也不是《溫病學(xué)》上的方子，有《溫病學(xué)》上的一部分；《溫病學(xué)》上的是銀花，連翹，牛蒡子，山豆根。我的這一部分是：《傷寒論》一部分拿來，《溫病》上的一部分拿來， 我組合起來，加上了一點(diǎn)東西，方義是透表。透表的東西就銀花，連翹，牛蒡子，清熱的是知母，石膏。桔梗，甘草是局部的往外排膿的，沒有膿當(dāng)然不排膿?；撘郧笆茄?。那些有毒的血，充在喉嚨，讓它向外排，向下排。不能等到化膿了再治吧，越早治越好。銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、懷牛膝、大青葉都是30克，山豆根15-20克，桔梗20克，甘草15克，紫草15克。對于急性咽炎，往往是一次，一副藥就好。吃兩副藥的有，很少。這個(gè)方子非常的平和，非常的安全，效果非常好。石膏里頭能溶解出的那點(diǎn)東西，非常的平和，就是解渴，沒有別的副作用。大青葉下頭的根就是板藍(lán)根，上頭的是大青葉。大青葉和板藍(lán)根清熱解毒作用差不多，比板藍(lán)根還便宜。過去染布，就是使大青葉，靛藍(lán)是用大青葉制作的，青黛是制作靛藍(lán)的副產(chǎn)品，青黛也是清熱解毒。急性化膿性扁桃腺炎，到化膿了再吃這個(gè)藥，要十天半月才能好。化膿了，加上一點(diǎn)外用藥也可以，把六神丸研碎了，噴在潰瘍表面上，噴上就不疼了。一定要有麝香，有珍珠，噴上就不疼了。扁桃腺炎，這張方子還真管事。是從毛細(xì)血管，血里往外排。《溫病學(xué)》上沒用治血的藥，我給加上治血的藥：牡丹皮，懷牛膝，紫草。有這三味藥一副藥就好。銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、懷牛膝、桔梗、甘草、山豆根、知母。花連翹牛蒡子，這三味組合的非常好，是《溫病學(xué)》的東西。它在治療病毒性傳染病的時(shí)候，麻疹，腥紅熱，腦炎之類，用這一個(gè)方子，出不得汗，一出汗血液的水分喪失了很多，血液濃度高了，再往外排，難了。讓皮膚放松開，說汗不是汗，說沒汗有點(diǎn)潮。這是最好的程度。這樣才符合血液流動(dòng)的體溫，那種濕度。我留下一部分，你回去在本草上查一查，最好的一部本草是《增廣本草綱目》。因?yàn)樗詮摹渡褶r(nóng)本草經(jīng)》以后，歷朝歷代對修訂本草都有記載。看看這三味藥，這個(gè)透表后面盡治些什么病。你就悟出一個(gè)道理來。這叫透表！《溫病》上三味透表的藥銀花、連翹、牛蒡子，把這個(gè)調(diào)子定住。牛膝的作用，讓喉腫大瘀血，往下走，在下頭從腸子里排出來了。山豆根也是《溫病學(xué)》的，常常用它治嗓子的。如果說這個(gè)人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有兩三次大便，可以不用知母。知母，這是我對《傷寒論》的理解，用在這張方子上，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是要比用大黃的方子要輕。因?yàn)橄蛳峦瑫r(shí)都是向里，就是避諱如果向下的作用太大，導(dǎo)致了病毒向里。這是我的一張方子，自從我公布這張方子以后，好多朋友打電話說我吃一劑就好了，兩劑的少。這是治病毒性感冒的一張方子，跟發(fā)汗有區(qū)別，透表的。這可是非常常見的病。一張方子，一個(gè)方法的成熟，常常要幾十年呢。就幾味藥，幾個(gè)字，你知道要多少書堆起來？都是通過大腦消化了以后，才出來的，不是容易的。
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