298.定癇丸
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，定癇丸藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方?！ ?br>組成；；明天麻3克川貝3克姜半夏3克 茯苓3克 茯神3克 膽南星1.5克 石菖蒲1.5克 全蝎1.5克 炒僵蠶1.5克真琥珀1.5克 陳
皮0.45克 丹參6克 麥冬6克 辰砂0.9克 甘草12克（包）
加減；
1.犬癇，杏仁5枚，煎湯化下；
2.羊癇，薄荷0.9克，煎湯化下；
3.馬癇，麥冬6克，煎湯化下；
5.豬癇，黑料豆9克，煎湯化下。
[主治] 痰熱癇證。忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則抽搐，目斜El歪，痰涎 直流，叫喊作聲。亦用于癲狂。 本方用于癇證發(fā)作之時(shí)，證屬痰熱者為宜。以舌苔白膩微黃，或脈 滑略數(shù)為證治要點(diǎn)?！?．多發(fā)梗死性癡呆 2。癲癇
定癇丸 (《醫(yī)學(xué)心悟》卷4)
[組成] 明天麻 川貝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木，蒸各一兩(各30g)
膽南星九制者 石菖蒲石杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蠶甘草水洗，去咀，炒 真琥
珀腐煮，燈草研各五錢(各15g) 陳皮洗，去白 遠(yuǎn)志去心，甘草水泡各七錢(各4．5g)
丹參酒蒸 麥冬去．tL,各二兩(各60g) 辰砂細(xì)研，水飛三錢(9g)
[用法] 用竹瀝一小碗，姜汁一杯，再用甘草四兩煮膏，和藥為丸，如彈子大，辰
砂為衣。每服一丸，一日二次(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，用甘草120g熬膏，加竹瀝
lOOml、姜汁50ml，和勻調(diào)藥為小丸，每服6g，早晚各1次，溫開水送下)。
[功用] 滌痰熄風(fēng)，清熱定癇。
[主治] 痰熱癇證。忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則抽搐，目斜El歪，痰涎
直流，叫喊作聲。亦用于癲狂。
[病機(jī)分析] 癇證之由，多緣于七情失調(diào)，先天因素，頭部外傷，飲食不節(jié)，勞累
過度或罹患它疾之后。情志失調(diào)，每致驚恐恚怒，驚則氣亂，恐則氣下，怒則氣上，氣
機(jī)紊亂，觸動(dòng)積痰，或始于幼年“病從胎氣而得”．，或外傷之后，則神志逆亂，臟腑失
調(diào)，或飲食不節(jié)，勞累過度，脾胃受損，致精微不布，痰濁內(nèi)聚，經(jīng)久失調(diào)，一遇誘
因，肝氣失和，肝風(fēng)挾痰濁隨氣上逆，壅閉經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，以致突然發(fā)作。 。
[配伍意義] 本方主治風(fēng)痰有熱之癇證，故宜滌痰熄風(fēng)清熱之法。方中竹瀝為君，
性寒，味甘苦，善于清熱滑痰，鎮(zhèn)驚利竅，《本草從新》卷8言其“治痰迷大熱，風(fēng)痙
癲狂”?！侗静菝劁洝肪?又云：“止驚怪去痰?！背家阅懩闲切詻鑫犊啵寤鸹?，鎮(zhèn)驚
定癇，以助竹瀝豁痰利竅之功。佐以半夏性溫味辛，具燥濕化痰，降逆止嘔之功，《本
草綱目．草部》卷17云：“半夏能主痰飲”。配以姜汁，化痰涎，通神明，《本草備要》卷
4云：“通神明，去穢惡，救暴卒”，且可解半夏之毒。貝母性寒味苦，清熱化痰，《本草
易侯》卷3云：“清熱除痰之良藥?！标惼の缎量?，性溫，燥濕化痰，善行肺經(jīng)氣滯，《本
草通元》卷4云其“下氣消痰?！避蜍咝云?，味甘淡，利水滲濕健脾以杜生痰之源。其
與半夏、陳皮為伍，共成二陳之意，而助君臣化痰之功。全蝎味辛，性子，主人肝經(jīng)，
尤善熄風(fēng)止痙?！侗静萃ㄔ肪?明言其治：“小兒驚風(fēng)尤為要藥?！苯┬Q味咸辛，性微
寒，入肝經(jīng)，有熄風(fēng)止痙，化痰泄熱之效。 《神農(nóng)本草經(jīng)》卷4云其“主小兒驚癇夜
啼?！碧炻槲陡市云?，具平肝熄風(fēng)之用，《本草從新》卷1謂其主“諸風(fēng)眩掉”。三藥相
合，熄風(fēng)止痙之力倍增，以定抽搐。丹參性微寒，味苦，涼血活血，清心除煩，兼有安
神之功，《本草備要》卷1云其“除煩熱功兼四物。”麥門冬味甘微苦，養(yǎng)陰清心除煩，
兼防燥藥傷津。石菖蒲味辛苦，性溫，開竅化痰，化濕和胃?！侗静菥V目。草部》卷19
云其治“客忤癲癇?！薄侗静輳男隆肪?更言其：“辛苦而溫，芳香而散，開心孔，利九
竅。”辰砂性寒，味甘質(zhì)重，重可鎮(zhèn)怯，寒能清熱，主人心經(jīng)，有重鎮(zhèn)清心，安神定驚
之效?！侗静輳男隆肪?謂“瀉心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚，……定癲狂?！辩晡陡市宰?，安
五臟，定魂魄，有鎮(zhèn)驚安神之功。茯神味甘性平，平肝安神，《本草秘錄》卷4云：“茯
神抱松本之根而生者也，猶有顧本之義，故善補(bǔ)心氣，止驚悸恍惚?！边h(yuǎn)志味辛苦，性
微溫，既利心竅以寧神，又祛痰止咳以利肺，《新修本草》卷6云：“定心氣，止驚悸d”
諸藥共為佐，鎮(zhèn)驚安神，共助君臣醒神定癇之效。使以甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)虛緩急，可解
抽搐之拘急。綜觀全方，滌痰利竅以醒神，清熱熄風(fēng)以定癇，故適用于痰熱內(nèi)閉之癲癇。
本方配伍特點(diǎn)為清熱化痰與平肝熄風(fēng)并施，醒神開竅與鎮(zhèn)驚安神相濟(jì)，實(shí)為治療癇證的常用良方。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方用于癇證發(fā)作之時(shí)，證屬痰熱者為宜。以舌苔白膩微黃，或脈
滑略數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．加減法 原書云：“癇證，照五癇分引下：犬癇，杏仁五枚，煎湯化下；羊癇，
薄荷三分，煎湯化下；馬癇，麥冬二錢，煎湯化下；牛癇，大棗二枚，煎湯化下；豬
癇，黑料豆三錢，煎湯化下?！?br> [使用注意] 癰證的發(fā)作有輕有重，來勢(shì)有急有緩，病程有短有長。一般初起較
輕，反復(fù)發(fā)作則正氣漸衰，痰結(jié)日深，愈發(fā)愈頻，證情逐漸加重。其發(fā)作期間，應(yīng)著重
滌痰熄風(fēng)，先治其標(biāo)。發(fā)作之后，則宜健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)氣血，緩治其本。本
方乃滌痰熄風(fēng)之劑，故適用于由痰熱上擾而致癇證發(fā)作者。待其癇證緩解，則須化痰與
培本兼顧，并應(yīng)注意飲食，調(diào)攝精神，扶其正氣，以收全功?！夺t(yī)學(xué)心悟》卷4在定癇
丸之后，附有河車丸一方，并曰：“既愈之后，則用河車丸以斷其根”。
附：河車丸 紫河車一具 茯苓 茯神 遠(yuǎn)志各一兩 人參五錢 丹參七錢 煉蜜
為丸。每早開水下三錢。
對(duì)久病頻發(fā)者，更須注重調(diào)補(bǔ)正氣，原方后有“方內(nèi)加人參三錢尤佳”一語，即是此意。
[源流發(fā)展] 本方所主之癇證，其病機(jī)在于痰熱以致風(fēng)動(dòng)。故以去痰之法半夏、陳
皮、茯苓等二陳湯為基礎(chǔ)，又因其病屬痰熱，遂法承清熱化痰之清氣化痰丸，加入膽南
星等，并配以川貝母、竹瀝，使清熱化痰之力倍增。此證亦因風(fēng)動(dòng)而作，故其治風(fēng)痰內(nèi)
動(dòng)之法，與半夏白術(shù)天麻湯如出一轍，為增其熄風(fēng)化痰之功，佐人全蝎、僵蠶及重墜鎮(zhèn)
驚之琥珀、辰砂。如此，熱清痰化風(fēng)熄，而病證自已。程氏定癇丸配伍精當(dāng)，法度嚴(yán)
謹(jǐn)，對(duì)后世影響頗深，為諸多醫(yī)家所推崇。
[方論選錄] 程國彭：“癇者，忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛疭抽搐，目
斜口喁，痰涎直流，叫喊作畜聲。醫(yī)家聽其五聲，分為五臟。如犬吠者，肺也；羊嘶
者，肝也；馬鳴者，心也；牛吼者，脾也；豬叫者，腎也。雖有五臟之殊，而為痰涎則
一，定癇丸主之。既愈之后，則用河車丸以斷其根”。(《醫(yī)學(xué)心悟》卷4)
[臨床報(bào)道]
1．多發(fā)梗死性癡呆(MID) 采用定癰丸加減，并合丹參滴注治療Mm 17例，治
愈3例，顯效7例，有效4例，無效3例，總有效率為82．35％。CCSE評(píng)分智力功能
平均提高n分。并以CT檢查腦梗死灶少者療效佳。基本方：天麻15g，川貝6g，制
膽星8g，半夏10g，陳皮6g，茯神15g，僵蠶12g，蜈蚣2條，廑蟲6g，琥珀6g。少苔
無苔者，去膽星、半夏，加生地、山茱萸、天竺黃。瘀血者，加川芎15g，桃仁工0g，
田三七6g。定癇丸重在滌痰熄風(fēng)，加入蜈蚣、廑蟲，增強(qiáng)化痰熄風(fēng)通絡(luò)之功。用丹參
滴注，即取原方伍用丹參養(yǎng)血活血，兼以寧神之效。
2。癲癇 采用定癇散治療癲癇100例，其中男62例，女38例；年齡1—67歲，
病程6個(gè)月，至30年。結(jié)果82例治愈，18例好轉(zhuǎn)。服藥時(shí)間最短10天，最長3個(gè)月。
藥物組成及用法：由天麻、鉤藤、羚羊角、僵蠶、天竺黃、膽星、膽礬、郁金、琥珀、
朱砂組成。每日3次，成人每次6g，小兒酌減，溫開水送服。并囑患者避免情志刺激。
諸藥相伍，平肝熄風(fēng)，祛痰開閉定癇，藥專而力宏，標(biāo)本兼顧。
2．刀福源．定癇散治療癲癇100例．山東中醫(yī)雜志，1990，9(2)：17
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