2、熱痞兼表陽(yáng)虛：
原文155、心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
提要：熱痞兼表陽(yáng)虛的證治。
語(yǔ)譯：以心下痞為表現(xiàn)的熱痞證，又兼見惡寒汗出的陽(yáng)虛之象，可用附子瀉心湯治療。
分析：成因：腎陽(yáng)不足，復(fù)患熱痞。
病性：里熱，表虛寒。
病位：心下。
癥狀：心下痞——同154條。
惡寒汗出——腎陽(yáng)不足，表陽(yáng)虛衰，肌膚失溫則惡寒，陽(yáng)不攝陰則汗出。
辯證要點(diǎn)：心下痞，按之濡，心煩口渴，惡寒汗出，舌紅苔黃，脈微數(shù)。
病機(jī)：胃熱氣滯，衛(wèi)陽(yáng)不固。
治法：瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。
方藥：附子瀉心湯。
大黃二兩，黃芩一兩，黃連一兩，附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）。
現(xiàn)代用量：大黃10g，黃芩5g，黃連5g，附子（另包，別煮取汁）5g。
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
方解：瀉心湯——瀉熱消痞
附子———溫經(jīng)扶陽(yáng)。合用泄熱消痞，扶陽(yáng)固表。
現(xiàn)代應(yīng)用：本方為寒溫并用，攻補(bǔ)兼施之劑，現(xiàn)代常用于邪熱內(nèi)盛，又兼陽(yáng)氣不足的寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并見的各種病證。如上消化道出血、胃及十二指腸潰瘍、腸炎、結(jié)腸炎、痢疾、復(fù)發(fā)性口瘡、高血壓病、腦血管意外、血管性頭痛等。
臨床體會(huì)：刑錫波說(shuō)：本方為治心下痞硬之方，因心下痞滿又惡寒自汗，是心陽(yáng)不足的表現(xiàn)，心陽(yáng)不足，不但易自汗，且有四肢厥冷的表現(xiàn)，而脈必沉細(xì)無(wú)力或細(xì)微沉弱。用藥既要苦寒以清熱消痞，又要辛溫以扶心陽(yáng)，始能痞滿祛而心陽(yáng)不傷，雖寒熱并投而不相背。余曾用此原則治療慢性胃炎兼心陽(yáng)虛的患者多例，皆有良好的效果。
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