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一 性質(zhì)：表寒或者表熱證。三陽皆有發(fā)熱，太陽為三陽之表，故一般稱太陽病為表熱證。從中風(fēng)、傷寒的治法與主方來看，則屬于表寒證。

二 主要脈證：脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒、發(fā)熱。

三 證候類型：

（一）經(jīng)證：

1，中風(fēng)：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩，為太陽表虛證。

2，傷寒：惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊，為太陽表實(shí)證。

3，溫?。喊l(fā)熱而渴，不（微）惡寒。

4，風(fēng)溫：發(fā)汗已，身灼熱。

（二）府證：

1，蓄水：發(fā)熱、汗出、脈浮、小便不利，乃熱入膀胱氣分，而水氣不化。

2，蓄血：如狂發(fā)狂，少腹急結(jié)或鞭滿，小便自利，乃熱入膀胱血分，淤熱不行。

四 治療：

（一）經(jīng)證：

1，表虛：桂枝湯解肌發(fā)汗。

2，表實(shí)：麻黃湯開表發(fā)汗。雖經(jīng)發(fā)汗，續(xù)有表閉現(xiàn)象，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。1）不得小汗出，身癢—麻桂各半湯。2）形似虐，日再發(fā)—桂二麻一湯。

（二）腑證：

1，蓄水：五苓散化氣行水。

2，蓄血：行瘀逐血。1）如狂，少腹急結(jié)—桃核承氣湯。2）發(fā)狂，少腹鞭滿—抵當(dāng)湯。3）少腹?jié)M，證勢緩—抵當(dāng)丸。

五 治療禁忌：

1，表實(shí)不能用桂枝湯，表虛不能用麻黃湯。

2，陰虛陽虛患者不能開表發(fā)汗。

六 兼證治療：

1，太陽中風(fēng)而兼氣逆作喘—桂枝加厚樸杏子湯。

2，太陽病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。

1）表實(shí)—葛根湯。

2）表虛證—桂枝加葛根湯。

3，太陽病兼有郁熱。

1）不出汗而煩躁—大青龍湯。

2）發(fā)熱惡寒，熱多寒少，口渴—桂枝二越婢一湯。

4，太陽病內(nèi)夾水邪。

1）         表不解，心下有水氣，喘咳干嘔—小青龍湯。

2）         胸肋有水氣澼積，心脅下痞鞭滿痛，干嘔短氣，表解者乃可攻之—十棗湯。

5，太陽病而兼里虛：

1）         陰陽兩虛，心中悸而煩—小健中湯。

2）         氣血不足，心力不濟(jì)，脈結(jié)代，心動悸—炙甘草湯。

六 汗后變逆證治：

1，表未解而正氣傷：

1）         氣陰兩傷，身疼痛，脈沉遲---桂枝新加湯。

2）         陽虛液脫，汗漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸—桂枝加附子湯。

2，陰陽兩虛，腳攣急，汗出惡寒—芍藥甘草附子湯。

3，陽虛陰盛，半天煩躁，夜而安靜，脈沉微，身無大熱—干姜附子湯。

4，陽虛而津氣亦傷，晝夜均有煩躁—茯苓四逆湯。

5，心陽虛，腎水上逆，臍下悸，欲作奔豚—苓桂術(shù)甘湯。

6，心陽虛，心下悸，欲得手按—桂枝甘草湯。

7，脾胃陽虛，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊---苓桂術(shù)甘湯。

8，脾虛氣滯，腹脹滿—厚樸生姜半夏甘草人參湯。

9，熱邪迫肺，汗出而喘，外無大熱—麻杏石甘湯。

七  下后變逆證治：

1，胸滿：

1）         邪欲內(nèi)陷，正氣外拒，脈促胸滿—桂枝去芍藥湯。

2）         前證兼衛(wèi)陽虛而惡寒---桂枝去芍藥加附子湯。

2，下痢：

1）         協(xié)熱痢。里熱盛，喘而汗出—葛根芩連湯；里虛寒，心下痞鞭，表里不解—桂枝人參湯。

2）         虛寒痢。下利清谷—四逆湯；中焦陽虛—理中湯；下焦滑脫---赤石脂禹余糧湯。

3，結(jié)胸：

1）         熱實(shí)。大結(jié)胸證，膈內(nèi)拒痛，心下痛，按之石鞭，甚者從心下至少腹鞭滿而痛不可近。脈沉緊，如柔庢狀----大陷胸丸；小結(jié)胸證，正在心下，按之則痛，脈浮滑---小陷胸湯。

2）         寒實(shí)結(jié)胸，無熱證—三物白散。

4，痞證：

1）         熱聚于胃，心下痞，按之濡，脈關(guān)上浮—大黃黃連瀉心湯。

2）         熱陷于內(nèi)，陽虛于外，心下痞，惡寒汗出—附子瀉心湯。

3）         胃氣不和而夾水寒，心下痞鞭，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心煩不得安—甘草瀉心湯。

4）         胃氣上逆較甚，嘔而腸鳴，心下痞—半夏瀉心湯。

5）         胃虛濁氣上逆，心下痞鞭，噫氣不除—旋復(fù)代赭湯。

八 火逆變證：

1，心陽虛，心神被擾，煩躁，驚恐—桂甘龍牡湯。

2，心陽外亡，心神浮越，煩躁驚狂，臥起不安—桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

3，針處被寒，核起而赤，氣從少腹上沖心，是為奔豚—外用灸法灸其核上，內(nèi)服桂枝加桂湯。

九  風(fēng)濕證治：

1，風(fēng)勝于濕，身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀—桂枝附子湯。

2，前證而脾虛不能為胃行津液，大便鞭，小便自利—桂枝附子去桂加白術(shù)湯。

3，寒濕轉(zhuǎn)重，深著筋骨，骨節(jié)痛煩掣痛，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣或身微腫—甘草附子湯。

      參考：《傷寒論譯釋》南京中醫(yī)學(xué)院傷寒教研組

                     2009年7月29日晚于湘潭