《傷寒論六經(jīng)》是本能方法系統(tǒng)
方是什么?方劑、方術(shù)。法是什么?法是必須遵守的規(guī)矩,本能活動(dòng)的自然規(guī)律?!秱摿?jīng)》就是這樣一部本能方法系統(tǒng)。比如,有憲法、民法、刑法、經(jīng)濟(jì)法、婚姻法,有書法、畫法、筆法、墨法……方法,是做好一件事情的行為規(guī)范。那么,在《傷寒論》中,行為規(guī)范的法是什么呢?《傷寒論》中這個(gè)法,是從哪兒來(lái)的呢?
《傷寒論六經(jīng)》方法的法是生命自然規(guī)律的法則,與社會(huì)法不同。我們今天只說(shuō)生命本能的“法則”?!秱摗返姆椒ǎ唧w地說(shuō)是解肌法、發(fā)汗法、清法、吐法、下法、利尿法、破血法……這些法是干什么用的?治病用的,是治病必須遵守的法則。為什么要遵守這些法則?這些法則為什么能治病呢?我們知道,病毒感染的病,用抗毒、殺毒的藥;病菌感染的病用抗菌藥;高血壓,降壓;高血糖,降糖;高血脂,降脂……但發(fā)汗、通便怎么會(huì)治好病呢?這個(gè)問(wèn)題是個(gè)大問(wèn)題,是自從有《傷寒雜病論》以來(lái)沒(méi)說(shuō)清楚的問(wèn)題。由于這個(gè)問(wèn)題沒(méi)說(shuō)清,導(dǎo)致了中醫(yī)一千八百年沒(méi)有發(fā)展。這個(gè)問(wèn)題如果說(shuō)清楚,中醫(yī)必會(huì)發(fā)生一次大的發(fā)展。
我們先說(shuō)一說(shuō)《傷寒論》中“汗、吐、清、下、和、溫、補(bǔ)”諸法為什么能治病,為什么能治愈病,以及根據(jù)是什么。
人有五臟六腑器官組織,各有自己特殊的功能。這些功能是哪兒來(lái)的?是與生命同時(shí)發(fā)生的本能。這些是大家熟知的,看得見(jiàn)的。中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)這些器官組織的功能都有自己的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)西醫(yī)都把這些器官組織的功能作為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),但中醫(yī)在人體本能中還有一個(gè)系統(tǒng)認(rèn)識(shí),這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)·六微旨大論》說(shuō)的:“升降出入,無(wú)器不有?!边@是個(gè)什么系統(tǒng)呢?這個(gè)系統(tǒng)是人體中最大的一個(gè)功能系統(tǒng),也是宇宙萬(wàn)物的一個(gè)最大的功能系統(tǒng)。《六微旨大論》還說(shuō):“非出入無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?!边@個(gè)功能系統(tǒng)的“升降出入”,是人的生命、成長(zhǎng)、壯年、老年到生命終結(jié)過(guò)程的主宰,也是天地萬(wàn)物生死變化和氣候變化的主宰。這個(gè)功能系統(tǒng)是人體最大的本能系統(tǒng),是調(diào)節(jié)人體各器官、組織功能活動(dòng)均勢(shì)平衡,保持和諧生態(tài)的一個(gè)本能系統(tǒng)。大家知道,生命存在于和諧,因升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)保持了和諧生態(tài)。由此可以評(píng)價(jià)升降出入本能系統(tǒng)于人生是如何重要。不懂升降出入本能系統(tǒng)的醫(yī)學(xué),是幼稚的,是不成熟的,是不太會(huì)治病的。中醫(yī)在兩千多年前已認(rèn)識(shí)了這個(gè)系統(tǒng),《傷寒論》已經(jīng)把升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)用于臨床了。
升降出入、內(nèi)外調(diào)節(jié)本能系統(tǒng)是什么?
升降出入本能是怎么樣活動(dòng)的呢?很平常,也很神奇。我們?yōu)槭裁匆燥??為什么要喝水?這是我們生存的需要,我們的生命活動(dòng)能力要從營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中發(fā)生,所以要吃喝。吃喝,是入。我們需要氧氣,就要呼吸,呼吸是不是出入?我們?nèi)绻怀燥?,行不行?先不說(shuō)缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)餓死。不吃飯或沒(méi)水喝,饑餓干渴,非常難以忍耐,饑渴到一定程度,不是食物也要吃,污水也要喝。這是“入”,生命系統(tǒng)發(fā)生、平衡本能的“入”。“入”是本能。有入必有出。我們不大便、小便,行不行?不大便會(huì)怎么樣?不小便會(huì)怎么樣?不大便會(huì)使人發(fā)狂,不小便會(huì)使膀胱破裂、致人死命。人是要出汗的,為什么要出汗?體溫要用汗調(diào)節(jié),組織中的代謝廢物也要從汗腺排出體外。汗腺排出的廢物是液體的,小便也是液體的物質(zhì),但汗液與尿液中都有溶解的固態(tài)廢物,因此,小便與汗和大便一樣是排出廢物的通路。是不是人體各器官、組織、經(jīng)絡(luò)、筋肉、血液,骨髓、皮膜等待都可以把代謝廢物排出體外呢?是的,“升降出入,無(wú)器不有”。這已經(jīng)告訴我們,人體是一個(gè)內(nèi)外開放的體系,因?yàn)橛猩?、降、出、入活?dòng)的用,必然是一個(gè)內(nèi)外開放的體。如果不是內(nèi)外開放的“體”,就不可能有升降出入活動(dòng)這個(gè)“用”。
升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)活動(dòng)不斷地經(jīng)營(yíng)著一個(gè)人體生命活動(dòng)的均勢(shì)平衡的生態(tài)環(huán)境。為什么叫均勢(shì)平衡?因?yàn)樵诠δ芊矫鎰?shì)能均等,物質(zhì)方面質(zhì)量平衡。經(jīng)營(yíng)這個(gè)功能與物質(zhì)的動(dòng)態(tài)和諧環(huán)境的只有升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)這個(gè)本能系統(tǒng)。在這個(gè)大系統(tǒng)中,又有許多子系統(tǒng)?!秱s病論》中有兩個(gè)本能系統(tǒng):1.排異性本能系統(tǒng);2.自主性調(diào)節(jié)本能系統(tǒng)。什么是排異本能呢?就是把侵入體內(nèi)的異物,以及體內(nèi)自己產(chǎn)生的代謝廢物排出體外,以保持生命和諧。比如誤食有毒的飲食,排異本能會(huì)立即作出排異反應(yīng):嘔吐;毒物進(jìn)入腸中便發(fā)生腹瀉。有毒物質(zhì)進(jìn)入身體時(shí)也會(huì)引起發(fā)熱,比如流感病毒進(jìn)入人體會(huì)發(fā)生發(fā)熱惡寒、提升體溫排汗的反應(yīng)。這是升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)本能系統(tǒng)中排異本能活動(dòng)的規(guī)律。
自主性調(diào)節(jié)本能是經(jīng)營(yíng)人體內(nèi)部各器官、組織功能與物質(zhì)相互之間的動(dòng)態(tài)和諧的生態(tài)環(huán)境,在生命領(lǐng)域體現(xiàn)著升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)的生命本能。比如:運(yùn)動(dòng)員在萬(wàn)米長(zhǎng)跑中,工人在強(qiáng)體力勞動(dòng)中,拳擊家在爭(zhēng)霸賽中,大量體力消耗、能量消耗,心臟是如何提高供血?營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)如何提高葡萄糖、氧以及其他物質(zhì)的供應(yīng)?我們?cè)谶@里只是提示一下,這個(gè)非常復(fù)雜、非常有序的多器官、多組織的活動(dòng),不是容易說(shuō)清楚的,但這是自主性調(diào)節(jié)本能活動(dòng)總領(lǐng)的。再如:我們?cè)跀?shù)日或十日饑餓狀態(tài)中生活,是什么力量把我們儲(chǔ)存的脂肪變成了葡萄糖供應(yīng)了我們的能量?在飲食營(yíng)養(yǎng)大大超過(guò)了我們生活需要時(shí),是什么力量把我們攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)變成脂肪、糖元儲(chǔ)存起來(lái)?當(dāng)我們的活動(dòng)需要大量供血時(shí),是什么力量使我們血壓升高,滿足了血液的需要?當(dāng)體溫升高時(shí),是什么力量使我們排汗以調(diào)節(jié)體溫?當(dāng)天氣寒冷時(shí),是什么力量使我們皮膚收縮、肌肉顫抖產(chǎn)生熱量以保持體溫穩(wěn)定?當(dāng)我們吃進(jìn)了很多的糖或其他碳水化合物,我們的血糖不會(huì)升高;當(dāng)我們幾日不攝入糖及碳水化合物時(shí),我們血糖又不會(huì)降低……對(duì)諸如此類的高低、多少、增減等等的調(diào)節(jié),由不平衡到平衡,不和諧到和諧,都是自主性調(diào)節(jié)本能活動(dòng)所經(jīng)營(yíng)的結(jié)果。
排異性本能系統(tǒng)的活動(dòng)規(guī)律,自主性調(diào)節(jié)本能系統(tǒng)的活動(dòng)規(guī)律,就是《傷寒雜病論》方劑的“法”。
《傷寒論》中的陽(yáng)性病,都是外源性疾病,都是排異本能系統(tǒng)的排異反應(yīng)。因?yàn)槎际桥女惙磻?yīng),就必然要根據(jù)排異反應(yīng)的趨勢(shì),順應(yīng)自然法則去組織方劑,這就是陽(yáng)性病的因勢(shì)利導(dǎo)法則。也可以說(shuō)是外源性疾病的自然法則。這些方法形成了一個(gè)大系統(tǒng)——排異法系統(tǒng)。在排異法系統(tǒng)中根據(jù)排異的方向特征,分成多個(gè)子系統(tǒng)。例如:
一、排異本能系統(tǒng)中有:1.解肌法;2.發(fā)汗法;3.清熱法;4.下法;5.吐法;6.利尿法;7.逐飲法;8.破血法。
排異系統(tǒng)的方劑舉例:
解肌法方劑:(1)桂枝湯(2)桂枝加葛根湯(3)桂枝加附子湯(4)桂枝加厚樸杏仁湯(5)桂枝去芍藥湯(6)桂枝去芍藥加附子湯(7)桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯(8)桂枝加芍藥生姜人參湯(9)桂枝麻黃各半湯(10)桂枝二麻黃一湯(11)桂枝二越脾一湯(12)桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯(13)桂枝甘草龍骨牡蠣湯(14)桂枝加芍藥湯(15)桂枝加大黃湯等。
發(fā)汗法方劑:(1)麻黃湯(2)葛根湯(3)大青龍湯(4)小青龍湯(5)葛根加半夏湯等。
吐法方劑:瓜蒂散。
清法方劑:(1)白虎湯(2)白虎加人參湯(3)麻杏石甘湯(4)三黃瀉心湯(5)附子瀉心湯(6)甘草瀉心湯(7)半夏瀉心湯(8)干姜瀉心湯(9)梔子豉湯(10)梔子甘草豉湯(11)梔子生姜豉湯(12)梔子厚樸豉湯(13)梔子干姜豉湯(14)黃芩湯(15)葛根芩連湯(16)白頭翁湯等。
下法方劑:(1)調(diào)胃承氣湯(2)小承氣湯(3)大承氣湯(4)桃仁承氣湯(5)大黃牡丹皮湯(6)大陷胸湯、丸(7)小陷胸湯(8)抵當(dāng)湯(9)抵當(dāng)丸(10)下瘀血湯(11)梔子柏皮湯(12)茵陳蒿湯(13)麻子仁丸等。
利水方劑:(1)茯苓桂枝甘草湯(2)苓桂術(shù)甘湯(3)茯苓甘草湯(4)五苓散(5)豬苓湯(6)茵陳五苓散(7)苓桂甘棗湯(8)文蛤湯(9)麻黃連翹赤小豆湯等。
逐飲法方劑:(1)十棗湯(2)大陷胸湯(3)小陷胸湯(4)牡蠣澤瀉散等。
破血法方劑:(1)桃仁承氣湯(2)大黃牡丹皮湯(3)下瘀血湯(4)抵當(dāng)湯(5)抵當(dāng)丸(6)大黃蟅蟲丸等。
二、自主性調(diào)節(jié)本能方法系統(tǒng)中有:1.助陽(yáng)法;2.助陽(yáng)溫經(jīng)法;3.助陽(yáng)化水法;4.回陽(yáng)溫里法;5.回陽(yáng)救逆法;6.回陽(yáng)通脈法;7.通血溫逆法;8.調(diào)節(jié)氣機(jī)溫逆法。
自主調(diào)節(jié)的方劑舉例:
調(diào)解法方劑:(1)四逆散(2)小柴胡湯(3)柴胡桂枝湯(4)大柴胡湯(5)柴胡加龍骨牡蠣湯(6)炙甘草湯(7)當(dāng)歸羊肉湯(8)黃連阿膠湯(9)烏梅丸(10)當(dāng)歸四逆散(11)四逆散加附子湯(12)吳茱萸湯(13)理中丸(14)澤瀉散(15)豬膚湯(16)桃花湯等。
助陽(yáng)溫經(jīng)法方劑:(1)附子湯(2)麻黃附子細(xì)辛湯(3)麻黃附子甘草湯(4)真武湯。
助陽(yáng)溫里法:四逆湯。
回陽(yáng)救逆法:(1)通脈四逆湯(2)白通湯(3)白通加豬膽汁湯(4)四逆加人參湯等。
中醫(yī)臨床方劑甚多不可能枚舉,僅就《傷寒論》中舉例說(shuō)明排異與自主調(diào)節(jié)的兩大系統(tǒng)的區(qū)別,當(dāng)然不過(guò)示意而已,不能盡意,愿讀者自己去體味其中寓意為好。
《傷寒六經(jīng)》是方法系統(tǒng)。什么方法?生命本能方法。依據(jù)什么而制定的方法?依據(jù)生命本能活動(dòng)規(guī)律而制定的方法。方劑組成就是根據(jù)這個(gè)法則組成的。這些方法中的方劑已經(jīng)過(guò)近兩千年無(wú)數(shù)次的臨床驗(yàn)證,安全、有效、準(zhǔn)確、精煉,是任何醫(yī)類不可倫比的。我們學(xué)習(xí)《傷寒論》、研究《傷寒論》不認(rèn)識(shí)到這個(gè)方法系統(tǒng),好似盲人夜行,不知路徑又無(wú)可問(wèn)路一般。愿將讀《傷寒六經(jīng)》的一點(diǎn)領(lǐng)悟貢獻(xiàn)給讀此書的朋友。
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