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六經(jīng)辨證法

2022.11.15 海南

/ 本能醫(yī)學(xué)/

引言：六經(jīng)是一個(gè)方法系統(tǒng)而不是辨證系統(tǒng)，只是方法系統(tǒng)中蘊(yùn)含辨證的目的，所以也可以說(shuō)是一個(gè)《傷寒論》里隱含的辨證法。用三陰三陽(yáng)的六經(jīng)分證，把一個(gè)傷寒分成六個(gè)系統(tǒng)，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體論思想，開(kāi)創(chuàng)了辨證系統(tǒng)的先河。不足之處是：只把傷寒歸于六經(jīng)，雜病沒(méi)有歸在六經(jīng)。

六經(jīng)辨證法

編者：李景白校對(duì)者：王雨山

在《傷寒論》上，病先分陰陽(yáng)。六經(jīng)是一陰一陽(yáng)：一個(gè)外源性疾病，一個(gè)內(nèi)源性疾病。外源病就是陽(yáng)（汗、吐、下、和、利小便、破血，這是排異法），內(nèi)源病就是陰。三個(gè)陰都屬于內(nèi)源，三個(gè)陽(yáng)都屬于外源。三個(gè)陽(yáng)有三個(gè)法，三個(gè)陰也有三個(gè)法。三個(gè)陽(yáng)的法就是排異法，三個(gè)陰的法就是調(diào)節(jié)法。

傷寒，不是一個(gè)病，是一群病?！秱摗酚萌幦?yáng)的六經(jīng)分證，把一個(gè)傷寒分成了六個(gè)系統(tǒng)、兩個(gè)類(lèi)型（一個(gè)陽(yáng)病，一個(gè)陰?。?。陽(yáng)病是一切外源性疾病，是外界物質(zhì)（雨山按：實(shí)際還有自己產(chǎn)生的）對(duì)人的傷害造成的本能排異反應(yīng)，用排異法把致病物排出體外。陰性病是一切內(nèi)源性疾病，是人體內(nèi)部器官、組織的功能性障礙，用自主調(diào)節(jié)法恢復(fù)生命的和諧狀態(tài)。

即，為了確定具體疾病的治法，按照本能系統(tǒng)對(duì)待疾病的方法，再把陽(yáng)病、陰病各自分成了三個(gè)。太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病三個(gè)陽(yáng)證：一個(gè)是向表排異，一個(gè)是向上向下排異，一個(gè)是調(diào)節(jié)排異，這是三個(gè)排異通路上的三個(gè)不同排異方法系統(tǒng)。太陰、少陰、厥陰是用自主性調(diào)節(jié)的三種方法。

六經(jīng)體現(xiàn)了中醫(yī)的整體論思想：從局部看到整體、從整體看到局部。太陽(yáng)是個(gè)局部，一提太陽(yáng)就知道還有另兩陽(yáng)少陽(yáng)、陽(yáng)明，對(duì)面就是三陰太陰、少陰、厥陰。一提那個(gè)局部，就看到整體。從整體，同時(shí)能看到局部。

太陽(yáng)病與少陰病、陽(yáng)明病與太陰病、少陽(yáng)病與厥陰病，都是同一病域，陰陽(yáng)相對(duì)應(yīng)的兩種情況。

1、太陽(yáng)病“發(fā)熱惡寒、頭痛脈浮〞，是體周組織向外、器官功能亢進(jìn)的排異反應(yīng)。少陰病“脈沉細(xì)、身寒而蜷、但欲寐”，是器官功能低落不能自保的態(tài)勢(shì)。二者病域都是體周組織。

2、陽(yáng)明病“發(fā)熱惡熱、汗出而渴、神昏譫語(yǔ)、不大便六七日、脈洪大滑數(shù)”。代謝亢進(jìn)、循環(huán)亢進(jìn)，向胃腸的排異反應(yīng)劇烈。太陰病“腹痛下利身寒、四肢厥冷、脈沉微細(xì)弱、完谷不化”。循環(huán)衰微，代謝低落，不能維持體溫，胃腸不能消化、時(shí)時(shí)拘攣而下利腹痛。陽(yáng)明與太陰也是同一胃腸病域，亢進(jìn)與衰退的兩種反應(yīng)?？哼M(jìn)是因?yàn)橐女?，衰退是器官功能有障礙。

3、少陽(yáng)病“頭昏、目眩、口苦、咽干、脈弦細(xì)”。從少陽(yáng)病的這些特殊性質(zhì)中，可以看出少陽(yáng)病不是外源性疾病（雨山按：郭老后期又認(rèn)定少陽(yáng)病是外源性疾病，更準(zhǔn)確。具體可點(diǎn)擊少陽(yáng)病是外源性疾病閱讀），是器官組織的功能性障礙，是器官功能性調(diào)節(jié)失常。少陽(yáng)經(jīng)、三焦是有用無(wú)體的“中清”之腑，是不會(huì)受到異物侵入的。

少陽(yáng)證不可發(fā)汗、不可吐下。但少陽(yáng)篇中有柴胡桂枝湯發(fā)汗法；有大柴胡湯下法；有柴胡加芒硝湯下法。這沒(méi)有矛盾！柴胡桂枝湯證是少陽(yáng)與太陽(yáng)并發(fā)病，用柴胡和解少陽(yáng)，用桂枝取汗。大柴胡湯證是用柴胡和解少陽(yáng)，用黃芩大黃清下里熱的排異法。柴胡加芒硝湯證同大柴胡湯和下法相同。這是仲景“法無(wú)定法”的“法”。

厥陰病“消渴、氣上撞心、心中痛熱、饑而不欲食”。“消渴”是糖尿病與尿崩癥。這都是內(nèi)分泌病?！皻馍献残摹笔菑?qiáng)烈的心悸?！靶闹型礋帷笔切募乃赖淖兓^(guò)程中心絞痛的癥狀?！梆嚩挥场笔俏笍?qiáng)烈收縮的感覺(jué)，不欲食是只發(fā)生饑感而沒(méi)有食欲，因?yàn)槲覆荒苋菁{食物。這四個(gè)癥狀表現(xiàn)，完全是因?yàn)槠鞴俟δ芪蓙y。

糖尿病是胰島素分泌紊亂，尿崩是腦垂體分泌紊亂。心悸、痛熱都是心肌缺血，缺血的原因與冠心病血管脂肪性粥樣硬化相同。這是器官功能紊亂。

厥熱勝?gòu)?fù)（一會(huì)熱一會(huì)厥，一會(huì)又熱一會(huì)又厥）和往來(lái)寒熱是同類(lèi)別的熱型。寒熱往來(lái)是還有排異能力，厥熱勝?gòu)?fù)是病情很深，沒(méi)有排異能力了，自主調(diào)節(jié)能力也幾乎要沒(méi)有了。

少陽(yáng)病與厥陰病，都是調(diào)節(jié)本能的障礙。只是少陽(yáng)為實(shí)性障礙，厥陰為虛性障礙。少陽(yáng)病口苦咽干是外分泌障礙；厥陰消渴與冠心病是內(nèi)分泌障礙。

知道了少陽(yáng)，便知道了厥陰、便可以知道治未??；知道了厥陰，便知道了治已病。

六經(jīng)辨證法的局限

六經(jīng)更是一個(gè)方法系統(tǒng)而不是辨證系統(tǒng)，只是因?yàn)樵诜椒ㄏ到y(tǒng)中蘊(yùn)含有辨證的目的，所以也可以說(shuō)是一個(gè)辨證法。它開(kāi)創(chuàng)了辨證系統(tǒng)的先河，但有局限和不足。它把六經(jīng)局限在一個(gè)固定的范圍：只把傷寒歸于六經(jīng)，雜病沒(méi)有歸在六經(jīng)里面。六經(jīng)是傷寒的六經(jīng)，不是雜病的六經(jīng)。雜病是在六經(jīng)辨證法之外的一群病，在傷寒之外，是一個(gè)個(gè)散亂的，沒(méi)有系統(tǒng)性。

所以，《傷寒論》的三陽(yáng)病，只能說(shuō)是本能方法論外源性疾病中的一小部分。三陰病是本能方法論內(nèi)源性疾病中的一小部分。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補(bǔ)充。

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