三、桂枝加厚樸杏子湯：
桂枝加厚樸杏子湯主治素有喘咳宿疾又患太陽中風(fēng)證，證見發(fā)熱汗出，惡風(fēng)頭痛，咳喘氣逆。方用桂枝湯以解肌祛風(fēng)；厚樸、杏仁以下氣消痰、宣降肺氣。諸藥合用，共奏解肌祛風(fēng)，降氣定喘之效。
案5、小兒哮喘：
王某，男，1歲半，2006年12月16日診。
初起發(fā)熱咳喘，在縣醫(yī)院以“急性支氣管炎”治療一周，癥狀緩解出院。后每天早晚氣溫稍低即咳喘，再次治療效果不佳。回本鄉(xiāng)醫(yī)院治療仍無效，一周后到本所就診。
刻診：咳嗽氣喘，喉中哮鳴，每天早晨及夜晚加重，汗出惡風(fēng)，咳聲清脆而痰稀白，面色青白，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅。
辯證：風(fēng)寒表虛，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，兼肺失宣降。
治以解肌祛風(fēng)，宣降肺氣。方用桂枝加厚樸杏子湯合從龍湯。
桂枝8g，白芍8g，炙草6g，生姜8g，大棗3個(gè)，厚樸6g，杏子6g，龍骨10g，牡蠣10g，炒蘇子8g，炙冬花6g，連殼白果仁6（打碎）。水煎服，3劑。
06年12月19日2診：咳止喘平，汗止神爽，聽診雙肺哮鳴音消失。用從龍湯3劑善后。
按：感受風(fēng)寒所致之哮喘有虛有實(shí)，表實(shí)之喘多無汗，小青龍湯為的對(duì)之方；表虛之喘多自汗，為體虛素有喘疾，復(fù)感風(fēng)寒，表虛不固，每感風(fēng)寒即引動(dòng)內(nèi)伏之痰飲而誘發(fā)哮喘。桂枝湯能解肌祛風(fēng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)；厚樸、杏子、白果、蘇子、冬花降氣化痰定喘；龍、牡斂汗固表。待哮喘控制，師法張錫純用從龍湯善后，可減少哮喘的發(fā)作以期徹底痊愈。
案6、小兒咳喘（急性支氣管炎）
患兒余某，男，1歲，本鎮(zhèn)人，2012年7月17日診。
患兒平素體弱易感冒，每次感冒即多汗淋漓，昨日受涼出現(xiàn)咳嗽，喉部有哮鳴聲，父母抱兒急來就診。
刻診：咳嗽陣作，咳聲清脆，早晚氣溫稍低時(shí)咳嗽加劇，咳時(shí)伴有喘鳴聲。起于夜臥乘涼扇電扇引起，觸摸患兒胸背濕汗粘手，舌質(zhì)淡苔薄白，指紋淡紅。聽診雙肺有哮鳴音。
診斷：急性支氣管炎。中醫(yī)辯證：風(fēng)寒表虛，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，兼肺失宣降。
治用桂枝加厚樸杏子湯以解肌祛風(fēng)，宣降肺氣。
桂枝6g，白芍6g，炙甘草5g，生姜6g，大棗2枚，厚樸6g，杏仁6g，炙百部6g，炙紫菀6g，桔梗5g，龍、牡各10g，桑葉10g，焦三仙各10g，生山藥10g。2劑，水煎服。
7月20日二診：上藥服完，諸癥消失。昨因飲食過多，出現(xiàn)夜臥不安，厭食，此外感初愈，體虛未復(fù)，復(fù)傷飲食，食滯阻中所致。用從龍湯合保和湯調(diào)理之，以防咳喘復(fù)發(fā)。
龍、牡各10g，白芍5g，炒蘇子5g，炒牛子4g，半夏5g，焦三仙各8g，陳皮6g，茯苓8g，連翹6g，炒卜子5g，甘草4g，蟬衣6g。3劑，水煎服。
藥后諸癥消失而愈。
按：本方證臨床并不少見，尤其是夏季氣侯炎熱，人們?yōu)榱素潧?，往往既服冷飲，?fù)開空調(diào)，因炎夏腠理疏松，常自汗出，于睡眠時(shí)不知不覺中感冒風(fēng)寒。外邪挾寒飲阻塞肺氣，使肺失宣降，而咳喘之癥作矣。筆者遇此癥，不論大人小兒，只要辯證為風(fēng)寒表虛兼咳喘，用桂枝加厚樸杏子湯化裁，常能在1-2劑中愈病，屢試而不爽也。
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