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桂枝加厚樸杏子湯

【方義】

桂枝加厚樸杏子湯即桂枝湯加厚樸杏仁而成。桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。炙厚樸味苦辛溫，降逆平喘。杏仁苦溫，止咳平喘。全方表里同治，標(biāo)本兼顧，為治療太陽中風(fēng)兼肺氣上逆喘息之良方。

【臨證指南】

掌握桂枝加厚樸杏子湯的四要素：

證象：頭痛，發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，喘咳。

證質(zhì)：風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和，肺氣上逆。

證治：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，降氣平喘。

證方：桂枝加厚樸杏子湯（桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗4枚，厚樸6克，杏仁15克）。

【醫(yī)案選例】

趙某，女，43歲。初診于2002年4月4日。

素有喘疾5年，每因感冒而誘發(fā)。上周外出不慎而感冒，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，喘咳氣急，胸悶，咯白痰。舌淡紅，苔薄白，脈浮細(xì)數(shù)。證屬風(fēng)寒束表，肺失宣降。治以祛風(fēng)解肌，平喘止咳。疏以桂枝加厚杏子湯：

桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，厚樸6克，杏仁15克，生姜3片，大棗4枝。

服上方3劑后，頭痛發(fā)熱，汗出發(fā)熱惡風(fēng)消失，胸悶氣急大減，喘咳亦輕，身楚不爽，再以前方7劑以作消息。

現(xiàn)代臨床將本方應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，如急性支氣管炎、慢性支氣管肺炎，小兒腺病毒性肺炎，過敏性哮喘，過敏性鼻炎；還應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病，肺心病感受外邪，出現(xiàn)太陽中風(fēng)證兼肺氣不利者。

藥理研究發(fā)現(xiàn)：本方有明顯的平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰作用，能夠抑制血漿和支氣管肺泡灌洗液中內(nèi)皮素-1（ET-1）和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的水平，減少TNF-a、ET-1的分泌產(chǎn)生，可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，還可以降低胸腺指數(shù)、脾指數(shù)，抑制胸腺、脾生長。這是桂枝加厚樸杏子湯治療肺系疾病特別是過敏性疾病的重要機制之一。