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胡希恕老先生講傷寒 15 太陽病 下之后 其氣上沖者 可與桂枝湯 方用前法 若不上沖者 不...

15 太陽病 下之后 其氣上沖者 可與桂枝湯 方用前法 若不上沖者 不可與之。

這一段也挺有意思,太陽病啊,它是依法當(dāng)發(fā)汗,吃下藥是錯誤的,誤治。那么,誤治后這個變證是多端吶。如果這個患者呀,感覺有氣上沖,從哪往上沖啊,從小腹往胸上沖。這是一種自覺癥狀,所以我們要問病人。這個時候啊,表未解,可與桂枝湯,和前面的服法一樣,也要喝了桂枝湯之后,要喝一碗稀粥。

那么這個氣上沖是怎么回事啊?這個我們就是要看以前太陽病是怎么的一種病了。這個太陽病我們開始講了,這就是機體對外邪它要斗爭,它想怎么的呢?我們方才還講呢,《內(nèi)經(jīng)》上也是這樣,邪氣交爭于骨肉嘛,想要把這個病邪呀從上半身,以發(fā)汗的這種作用解除到體表,沒解出去,解除不了,限于自然的量能啊,他就發(fā)現(xiàn)太陽病的這種證候,脈浮,頭項強痛而惡寒,就發(fā)現(xiàn)這種證候。那么這個時候這個大夫呢,你得幫助機體驅(qū)除病邪就對了。你再治理以下,它這機體這個機能啊,由里往外往上,想要發(fā)汗,這大夫給吃瀉藥了,這不正給生理機能一個相反的打擊嗎。

那么這時候就看這個患病的人體呀機能的強弱了,如果機能強,亢盛,它不但沒使這病有變化,而反到給下藥以回?fù)?,這個病人就感覺有氣上沖,這是個神經(jīng)的證候。那么如果不氣上沖呢,這個機能就受不了下藥的打擊,那這個病就變了,就陷于里了,離開表了你就別給吃桂枝湯了。所以這個氣上沖在這塊的反映啊,正反映這個病體保持了保持不了原來的抗病的機制。所以中醫(yī)這點的觀察我認(rèn)為是很寶貴的,永遠(yuǎn)是正邪交爭。那么我們治病啊,把正與邪斗爭的這個機制,給予相反的阻礙,這個病是要壞的。那么這個應(yīng)發(fā)汗幫助機體解除疾病就對了,你吃瀉藥,正與這種機制一個相反的作用,那么機體反倒反抗這個,這說明它這個證象還沒變,還是那個機制,所以還可以給桂枝湯。

為什么吃桂枝湯呢?這個也要注意,它本來太陽病,下之后,這沒提自汗啊,為什么使桂枝湯呢?它這個下傷津液。桂枝湯,這個就看出來了,汗吐下這種治療,這都是攻啊,都是治實證的辦法呀,全足以亡津液、亡血液,所以經(jīng)過這一種治療而有表證,決不能再發(fā)汗了,不能用麻黃湯了,必須用桂枝湯。為什么?桂枝湯,它是安中養(yǎng)液而來解除疾病的。所以凡是津液有所損傷之后,有表證,用桂枝湯,不能用麻黃湯,不管他有汗沒汗。這個凡是太陽病,下之后而表不解,這還得使桂枝湯。表不解,有什么證候呢?這是一個,一種,他氣上沖,那說明表沒解。那么可以與桂枝湯,根據(jù)前邊,還得喝稀粥的方法?!叭舨簧蠜_者”,這個病就已經(jīng)變成壞病了,那就隨癥治之了,你不能再給吃桂枝湯,不是說下后,就得吃桂枝湯,也不是的,得辨證。

 

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