脫肛
(概述）
脫肛，是指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門之外的病癥．脫肛中醫(yī)又稱人洲出、截腸痔、重疊痔。西醫(yī)學(xué)稱脫肛為直腸脫垂、直腸粘膜脫垂。
本病小兒較成人多見，尤多見于2-4歲小兒，5歲以后則少見，男女發(fā)病率相等，無四季區(qū)別。
我國在隋代《諸病源候論。小兒雜病諸候》最早記載了“脫肛”的病名，并論述了小兒脫肛的病因?！痘钣仔臅?gt;>對(duì)小兒脫肛的病因證治已有較全面的論述，提出了溫補(bǔ)固攝與清熱瀉火兩大治療原則，采用內(nèi)外兼治的方法。以后歷代醫(yī)家對(duì)小兒脫肛的分證論治曰趨詳盡，《嬰童百問》、《保嬰撮要》、《醫(yī)宗金鑒》、《臨證指南醫(yī)案》等書對(duì)小兒脫肛的病因病理、辨證論治均作了精辟的論述．
現(xiàn)代小兒脫肛的研究，主要側(cè)重于臨床研究，分證論治更詳盡，多種療法綜合治療，單方、驗(yàn)方報(bào)道，外治療法及其它療法治療小兒脫肛都有許多總結(jié)報(bào)道，這些臨床研究的成果增加了治療小兒脫肛的手段，減少了患兒的痛苦，提高了療效。但尚缺乏實(shí)驗(yàn)方面的研究，對(duì)中醫(yī)藥治療脫肛的療效原理值得進(jìn)一步探討。
(病因病理）
一、病因
小兒脫肛的病因，主要有正虛因素和食傷因素兩類。
1．正虛因素 小兒氣血未旺，元?dú)獠粚?shí)，或稟賦怯弱，“腸胃薄瘦”，加之久瀉傷脾、久痢傷陰、久哭耗氣、久咳傷氣等原因，最易發(fā)生脫肛?；蛞蛑袣獠蛔?，氣虛下陷不能收攝而脫出；或因肺腎兩虛，固攝無力而致脫出；或因氣血兩虛，濕熱下注，固澀失權(quán)而脫出。
現(xiàn)代研究表明，盆腔各種組織發(fā)育不健全，久病體弱或營養(yǎng)不良使支持直腸的組織較弱，以及久哭、百日咳、經(jīng)常性便秘或腹瀉，包莖及膀胱結(jié)石等所引起的長期腹壓增加，是小兒發(fā)生脫肛的3個(gè)重要因素。
2．食傷因素 小兒脾常不足、運(yùn)化力弱，乳食又不知自節(jié)，由于飲食不節(jié)或不潔，恣食辛辣厚味，以致濕熱滋生，蘊(yùn)積胃腸，下迫肛門，而為脫肛。
二、病理 ．
1．病變部位在大腸 脫肛的病變部位在大腸，無論是氣虛，還是濕熱下迫，其共同的病理變化，都是大腸失約。但由于肺與大腸相表里，胃為六腑之大源，脾為肺之母氣，腎開竅于二陰，所以，肺、脾、胃、腎的病變與脫肛的發(fā)生也有密切關(guān)系。
2．病機(jī)屬性分虛實(shí) 由于患兒身體素質(zhì)有差異，脫肛的病因不同，其病情有寒熱之別。而其病機(jī)屬性，則可分為虛實(shí)兩大類。虛證多因久病中氣不足和脾腎兩虛；實(shí)證多由恣食辛辣厚味，積濕釀熱，濕熱下迫而致。其中也可演變轉(zhuǎn)化或兼夾，如氣虛兼夾濕熱，濕熱日久，傷陰耗氣，致氣虛下陷。
3．病情演變重中氣 脫肛之本質(zhì)屬虛，中氣不足，氣虛下陷，大腸失約而致腸脫不收，則病情嚴(yán)重。中氣不虛則升舉有力，病情易恢復(fù)。因此，其病情演變，必須重視中氣的盛衰。
(診斷與鑒別診斷)
一、診斷要點(diǎn)
1．多發(fā)生于2—4歲的嬰幼兒。
2．常同時(shí)患有某些增高腹壓的疾病，如百日咳、慢性支氣管炎、慢性腹瀉、慢性痢疾、便秘等。
3．排便時(shí)，直腸從肛門脫出，便后可自行回縮至肛門內(nèi)，或必須用手幫助托回。
4．脫出直腸呈球形，表面呈放射狀縱溝者，為不完全性粘膜脫垂；脫出呈圓錐形，表面有多數(shù)折疊狀環(huán)溝者，為完全性直腸脫垂；脫出長度10cm以上者，為乙狀結(jié)腸脫出。
5。經(jīng)常脫垂者，直腸粘膜受磨擦刺激而充血、水腫、潰瘍、出血，甚至壞死。
二、臨床分度
脫肛的輕重分類，目前國內(nèi)常用1975年全國肛腸外科會(huì)議制定的三度分類法。
l度脫垂 為直腸粘膜脫垂，又稱部分脫垂。排便或增加腹壓時(shí)，直腸粘膜下移，脫于肛門外，長度在3cm左右，便后可自行復(fù)位。脫出的粘膜松弛，呈淡紅色。觸診柔軟。無彈性。
Ⅱ度脫垂 為直腸全層脫垂，脫出長度約4一lOcm，呈圓錐形，表現(xiàn)為環(huán)狀粘膜皺襞，觸摸脫出部分肌厚有彈性。便后須用手壓迫復(fù)位。
Ⅲ度脫垂 為肛管直腸全層和部分乙狀結(jié)腸脫出，脫出長度在lOcm以上，呈圓柱形，粘膜表面光滑，環(huán)狀皺襞消失，肛門松弛無力。不僅在排便時(shí)脫出，在行走、咳嗽、負(fù)重、勞累等情況下均可脫出。
兒童多為I度脫垂，偶有Ⅱ度脫垂，Ⅲ度脫垂者極少見。
三、鑒別診斷 ．
1．直腸息肉 如果息肉附著的位置低或有較長的蒂，可在排便時(shí)脫出至肛門外。息肉呈帶蒂的葡萄狀或顆粒狀突出，色鮮紅，可活動(dòng)，易出血。脫肛的脫出部分成環(huán)形，粉紅色，表面光滑常可見粘膜皺襞，一般無疼痛亦少出血。
2。嚴(yán)重的晚期腸套疊 腸套疊常見于2歲以下的嬰幼兒，嚴(yán)重者偶有套入部脫至直腸外，頗似脫肛，但伴有陣發(fā)性腹痛、便血，右下腹比較松軟而有空虛感。晚期常伴有嚴(yán)重脫水、中毒或休克等癥狀。
(辨證論治）
一、證候辨別
脫肛常證有中氣下陷和濕熱下注，辨證可從病史、全身及局部癥狀3個(gè)方面著手。中氣下陷脫肛，常有久瀉、久痢、久咳等久病體虛或素體虛弱史；濕熱下注脫肛，常有恣食辛辣厚味等飲食不節(jié)史。全身癥狀方面，中氣下陷脫肛常有形體虛弱，氣短倦怠，面色少華等癥，濕熱下注多有面赤身熱，便干溺赤。局部癥狀也是辨證的重要依據(jù)，如肛門脫出，無癭瘤赤腫，脫出腸段一般不能自行還納，需用手托回者，為中氣下陷；脫出直腸的粘膜充血水腫，甚至糜爛，肛門疼痛者，為濕熱下注。
二、治療原則
小兒脫肛有自愈傾向。故治療應(yīng)以內(nèi)科保守治療為主，以補(bǔ)虛升陽固澀為基本法則。偏中氣虛者，補(bǔ)中益氣，肺腎虛寒者，溫陽固脫；濕熱下注者，清熱除濕；血虛者，補(bǔ)血。但脫肛一癥，其本質(zhì)屬虛，治療應(yīng)予培本為主，苦寒攻下之品宜慎用，即使是濕熱下迫之脫肛，苦寒攻下之劑亦當(dāng)中病即止，不宜久服，以防傷脾。另外，脫肛的外治療法，根據(jù)“酸可收斂，澀可固脫”之理論，以收斂固澀藥為主，酌情選加清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、活血行瘀之劑，水煎坐浴等局部治療配合，可使療效更為滿意。若經(jīng)嚴(yán)格的保守療法而脫肛仍然復(fù)發(fā)時(shí)，可手術(shù)治療。
三、分證論治 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫 根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效。
1．中氣下陷
證候表現(xiàn) 直腸脫出肛外，一般多在便后脫出，病久虛甚者，咳嗽，打噴嚏即可脫出。脫出腸段一般不能自行還納，需用手托回。患兒常見面色少華，口唇淡白，氣短，便溏，納少，腹脹，舌質(zhì)淡．苔薄白，指紋淡，脈緩弱。
辨證要點(diǎn) 常見于久瀉久痢等久病體虛的患兒，脫出腸段不能自行還納，需用手托回，常伴有脾虛不運(yùn)、中氣虛弱之象。
治法主方 補(bǔ)中益氣，升舉固脫。補(bǔ)中益氣湯合真人養(yǎng)臟湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草、肉豆蔻、訶子、罌粟殼．血虛者，加地黃、阿膠；食少便溏者，加炒山藥、雞內(nèi)金、砂仁、山楂、神曲、芡實(shí)；氣滯加廣木香；脫垂較重不能回復(fù)者。加金櫻子、五倍子，重用升麻、黃芪．
本型亦可選用驗(yàn)方健脾益氣湯治療，其組成為：黨參、炒白術(shù)、炒谷芽、炒山楂各lOg，炙黃芪15g，炙升麻3g，炙甘草5g。并可配合中藥水煎坐浴，手法回納，加壓包扎。消痔靈肛緣注射，也可配合應(yīng)用。如久咳肺氣不足。大腸失固者，治以補(bǔ)肺益氣，固攝大腸，方用補(bǔ)肺阿膠湯加味。如長期便秘，液燥腸于者，治以益氣養(yǎng)陰，潤腸導(dǎo)便，方閑人參固本丸加麻仁、郁李仁、瓜蔞仁等。
2．濕熱下注
證候表現(xiàn) 直腸脫出肛外，脫出直腸的粘膜充血、水腫，甚至糜爛。腫痛常有血性粘液流出，肛周潮濕、瘙癢，面赤身熱，口干口臭，熱瀉或便秘，尿黃，舌紅，苔黃膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)。
辨證要點(diǎn) 多見于痢疾、百日咳，或內(nèi)熱便秘的患兒。脫出直腸的粘膜充血、水腫，甚則糜爛為特征，伴有濕熱下注魄門及濕熱壅盛之象。
治法主方 清腸解熱，除濕升陽．葛根黃芩黃連湯合升陽除濕湯加減。
方藥運(yùn)用 常用藥：葛根、甘草、黃芩、豬苓、澤瀉、升麻、蒼術(shù)、黃連、柴胡。腫痛出血較多，加地榆炭、槐花、銀花、紫花地?。槐忝卣?，加大黃、火麻仁；尿黃灼熱者，加滑石、車前子。
對(duì)菌痢伴脫肛者，先以清熱利濕、涼血止痢為主，選用白頭翁、白芍、生地、秦皮、地榆、茜草、槐花、黃柏、丹皮、黃連、甘草．濕熱去正氣未復(fù)時(shí)，再以澀腸固脫，溫中補(bǔ)虛治之，用訶子，肉豆蔻、木香、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、枳殼、升麻、肉桂(后下)、甘草。對(duì)肺熱脫肛者，可選用驗(yàn)方參麥芩連歸地湯、(沙參、麥冬、黃芩、黃連、當(dāng)歸、生地、枳殼、厚樸、烏梅、白芍)。若因大腸濕熱，氣陰西傷者，治以益氣養(yǎng)陰，清化濕熱，用補(bǔ)陰益氣湯加味，常用當(dāng)歸、生地、黨參、柴胡、黃芩、黃連、銀花等。
3．脾腎兩虛
證候表現(xiàn) 直腸脫出不收，肛門松弛，常見神倦乏力，遺尿或小便頻數(shù)，久瀉不止，畏寒怕冷，夜啼，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡，脈沉弱。
辨證要點(diǎn) 病久及腎，脾腎兩虛，直腸脫出不收，肛門松弛，并兼見腎虛二便失司之癥狀。 ；
治法主方 溫補(bǔ)脾腎，升陽固脫。大補(bǔ)元煎加減。
方藥運(yùn)用 常用藥；黨參、山藥、山茱萸、杜仲、菟絲子、枸杞子，升麻、五味子，肉蓯蓉等。滑脫不收，酌加金櫻子、烏梅；偏腎陽虛者，加鎖陽、巴戟天、鹿角，偏腎陰虛者，可用六味地黃丸加女貞子、玄參、黑芝麻。
本證?；摬皇眨∏檩^重，應(yīng)綜合治療．在內(nèi)服中藥補(bǔ)腎固脫的同時(shí)，配合硬化劑肛周注射術(shù)，苦參、石榴皮、五倍子、明礬等藥煎后局部熏洗，及穴位注射等多種療法治療。
(其它療法）
一、中藥成藥
1．補(bǔ)中益氣丸 用于中氣下陷證。
2．十全大補(bǔ)丸 可用于脾腎兩虛證。
3．甘露消毒丹 用于濕熱下注證．
二、單方驗(yàn)方
1．鮮無花果，洗凈生吃，亦可煮熟，每次2個(gè)，每日2-3次，5-7日為1個(gè)療程，連服2—3個(gè)療程。服藥期間忌食辛辣食物。
2．龜頭散 將龜頭放在瓦上，用溫火焙干，注意不要燒焦，研成細(xì)面。每天服2個(gè)，早晚各1個(gè)，白開水沖服。
3．脫肛丸 將使君子去殼取仁，搗爛后加入適量飴糖，制成丸藥。每丸3g，備用。每次1丸，燉瘦豬肉100--~250g為湯，3天服藥及湯1次，3次為1個(gè)療程。
4．烏梅、桑螵蛸各15g，肉蓯蓉、杏仁、火麻仁、白術(shù)、黃芪、訶子、太子參、赤芍各log，蜂蜜20g，水煎服，日3次。
三、藥物外治
1．石榴皮(鮮者佳，干者亦可)30—60g，煮水，外洗肛門。 。
2．烏梅lOg，明礬6g，加水2000ml，煎湯坐浴。
3。石榴皮散 石榴皮、大棗樹皮(炒至土黃色)各lOg，明礬35g。共研細(xì)末，洗凈患處后外敷，每日3次。
4。蟬蛻20g，烘干研極細(xì)末，洗凈患處后外敷，每日1次。
5。枳殼40g，烏梅、赤芍、五倍子各30g，黃連、冰片各lOg，栓劑基質(zhì)200g，做成栓狀．每次便后經(jīng)肛門塞入，并用塔型紗布敷貼。
6。炙黃芪20g，升麻、枳殼、五倍子各lOg，共為細(xì)末，過80目篩。用時(shí)取藥粉lOg，加米醋適量制成餅狀，置患兒臍窩，外蓋紗布，橡皮膏固定。每日換藥1次．具有升陽舉陷，調(diào)理氣機(jī)之功。
7．消痔靈直腸粘膜下注射 常規(guī)消毒后，用工，工消痔靈注射液(本品加等量0。9％氯化鈉液)，于齒線上lcm處刺入粘膜下層，作點(diǎn)狀注射，各點(diǎn)間距0.5－lcm，每點(diǎn)注射0.5ml，每次用藥總量為10一15ml。
四、食療方藥
1。刺猬皮餅 刺猥皮粉60g，面粉250g。加雞蛋、白糖適量調(diào)合烙小餅30個(gè)，隨意服之．
2。黃芪蒸雞 黃芪50g，母雞1只，食鹽少許。母雞去內(nèi)臟、毛、爪，將黃芪填進(jìn)雞腹內(nèi)，放在器皿中隔水蒸熟，放入食鹽即可。分頓餐肉，喝湯。適用于氣虛不攝所致的脫肛患者。
3．黃柏綠豆湯 黃柏log，煎水去渣，加入綠豆250g，煮湯至熟爛，放入白糖．涼服，隨意食用。適用于濕熱下注之直腸外脫、腫瘤患者。
4．黨參附片狗肉湯 黨參、附片各15g，狗肉300g，加生姜同燉至狗肉爛熟．附片熟透后去掉，再放入食鹽。分頓食狗肉喝湯．適宜脾腎陽氣不足所致脫肛。
五、針灸療法
1．體針 虛證：大腸俞、承山、百會(huì)、長強(qiáng)、關(guān)元、足三里及肛周3點(diǎn)、9點(diǎn)。實(shí)證：大腸俞、承山、百會(huì)、長強(qiáng)、曲池、陰陵泉。
2。耳針 常用穴：直腸下段、皮質(zhì)下、神門．
3．穴位注射 選用長強(qiáng)穴注射維生素B、，每次0.2-0.3ml，隔日1次，3次為1個(gè)療程。
六、推拿療法
氣虛脫肛 揉外勞宮，補(bǔ)脾，清補(bǔ)大腸，上推七節(jié)骨。大便干加運(yùn)水入土，食欲不振改用清補(bǔ)脾；脾腎陽虛，肢冷滑泄者加揉二馬。
濕熱脫肛 清大腸，運(yùn)八卦，揉外勞宮，清六腑。
七、西醫(yī)療法
1．手法復(fù)位 用棉花或紗布醮食油少許，輕輕將肛門托回。復(fù)位后腸又立刻脫出或平時(shí)一直脫出在外者，則于復(fù)位后用紗布疊成厚墊壓住肛門，然后用膠膏將兩臀部拉緊粘固．
2．注射療法 常用藥物有95％乙醇、50％葡萄糖、5％石炭酸植物油。常用注射方法有兩種，直腸粘膜下注射法，用于Ⅰ度直腸脫垂患兒；直腸周圍注射法，與上法合用，治療Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂。
3．手術(shù)療法 肛門環(huán)縮術(shù)；在麻醉下將銀絲或青銅絲或硅橡膠圈植入肛門周圍皮下組織，并將其收緊至自然通過一食指為度，從而阻止直腸脫出。用于直腸脫垂伴有肛門括約肌松弛者。
直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)：將脫出腸管切除，各層吻合，再予復(fù)位．用于嵌閉性脫肛已有腸管壞死者。
(預(yù)防護(hù)理)
一、預(yù)防
1．及時(shí)治療可使腹壓增加的疾病，如百日咳、腹瀉、便秘等。
2．注意改善營養(yǎng)不良兒童的營養(yǎng)狀況，以提高機(jī)體的抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)。
3．注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，節(jié)制刺激性飲食，以減輕對(duì)直腸的不的刺激。
4．糾正不良排便習(xí)慣，積極防治便秘。
二、護(hù)理
1．飲食宜清淡，易消化，少渣滓，以免糞便太多。平時(shí)宜多食香蕉、芝麻、蔬菜、蜂蜜等食品，以保持大便通暢。
2．脫肛后要及時(shí)復(fù)位，并用敷料固定，對(duì)復(fù)位困難的患兒要及時(shí)用中藥熏洗外敷脫出的腸段，并密切觀察脫出腸段有無感染、壞死及全身中毒反應(yīng)。
3．不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)．
4．應(yīng)避免采取蹲位姿勢(shì)排便，可采取高坐位排便，或直立排便；脫出嚴(yán)重者，需在睡眠時(shí)將患兒雙腿捆住，不使向腹壁屈曲。
(文獻(xiàn)選錄）
《諸病源候淪。小兒雜病諸候．脫肛候》：“脫肛者，肛門脫出也。多因久痢后大腸虛冷所為。肛門為大腸之候，大腸虛而傷于寒痢，而用氣昵，其氣下沖，則肛門脫而出，謂之脫肛也?！?br> 《活幼心書．明本論．脫肛十九》：“脈訣曰：大腸共肺為傳送，蓋肺與大腸為表里，肛者大腸之門。肺實(shí)熱則閉結(jié)不通，肺虛寒則腸頭出露，有因痢久里急后重，努力肛開為外風(fēng)所吹，或伏暑作瀉腸滑不禁，或稟賦怯弱易于感冷亦致大腸虛脫……。大腸乃手陽明燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風(fēng)冷所襲，故肛門脫而不收?！?br> 《保嬰撮要。脫肛》：“……虛寒則肛門脫出。此多因吐瀉，脾氣虛，肺無所養(yǎng)，故大腸之氣虛脫而下陷者。用補(bǔ)中益氣或四君子為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛而有熱也，用補(bǔ)中益氣湯，佐以四物、牡丹皮。微者或作痛者，氣虛而有熱也，佐以四君、牡丹皮?！?br> 《醫(yī)宗說約小兒科節(jié)抄。脫肛》：“小兒脫肛有二癥，瀉痢之氣虛應(yīng)補(bǔ)。補(bǔ)中益氣去當(dāng)歸，外用熏洗能接命。若還便秘努力來，清火潤燥方相稱?！?br> (現(xiàn)代研究)
小兒脫肛的現(xiàn)代研究以臨床研究為主，偏重于治療方法研究。
辨證論治為基本大法，鄒桃生總結(jié)出小兒脫肛辨治六法：①補(bǔ)氣升提法，用補(bǔ)中益氣湯加減；②泄熱滲濕法，用葛根芩連湯加減；③溫陽散寒法，用附子理中湯加減；④補(bǔ)腎填精法，用補(bǔ)腎地黃湯加減；⑤潤腸通便法，用潤腸丸加減；⑥殺蟲解毒法。在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，專方專藥治療也有報(bào)道。趙澤華以提肛湯(生黃芪、仙茅、臺(tái)烏藥、小茴香、升麻、枳殼、當(dāng)歸、胡蘆巴、黨參、鎖陽、益智仁、炒白術(shù))隨證加減治療小兒脫肛27例，同時(shí)配合脫出粘膜局部涂搽菜籽油。每日l劑水煎服，10劑為1療程，療程間隔2-3天。其治療總有效率92.5％。鄒德柱等強(qiáng)調(diào)綜合治療，口服補(bǔ)中益氣湯加減，同時(shí)配合硬化劑(消痔靈注射液、6％明礬注射液)肛周注射術(shù)，苦參、石榴皮、五倍子、明礬等煎液對(duì)脫垂部分進(jìn)行熏洗，以及長強(qiáng)穴注射生理鹽水與1％普魯卡因混合液(二者1：1混合，注射前需做普魯卡因皮試)，療程一般為7—14天左右，治療34例，全部治愈。其中20例隨訪6個(gè)月至2年，未見復(fù)發(fā)。
脫肛的外治療法報(bào)道較多，單獨(dú)應(yīng)用或配合內(nèi)服藥治療。外治療法主要有3類：
1．熏洗法 張?jiān)鲇褕?bào)道用五倍子湯外洗治療小兒脫肛，取五倍子、石榴皮、苦參各20g，升麻15g，煎煮30分鐘后離火，待藥降溫至30~40~C時(shí)，讓患兒蹲于藥液內(nèi)泡洗15分鐘左右，不配合者用軟布浸藥液外敷脫出物數(shù)次，然后噴灑適量滑石粉送回脫出直腸。臥床休息20分鐘，5次為1個(gè)療程。
2．外敷法 中藥研細(xì)末外敷脫出部，有用赤石脂粉，也有用蟬蛻粉、石榴皮粉。張子寬等報(bào)道用蝸牛100個(gè)(去外殼焙干)，龍骨lOg，冰片3g，共研細(xì)粉末，均勻撒在消毒紗布上，用右手托帶藥紗布，對(duì)準(zhǔn)脫肛脫出腫塊，緩慢而有力地將腫塊推入肛門，復(fù)位后適當(dāng)休息。莊廷明等用復(fù)方五倍子散(五倍子、煅牡蠣、訶子各等分，共為細(xì)末)治療小兒脫肛，每次便后將藥末均勻撒在脫出的腸粘膜上，厚約l~2mm，并內(nèi)服補(bǔ)中益氣丸。治療78例，痊愈63例，好轉(zhuǎn)11例，無效4例。
3．藥物注射 報(bào)道較多的是注射消痔靈。如張翠云報(bào)道用l：1消痔靈注射液在齒狀線1．5cm以上作不定粘膜下注射．每點(diǎn)注藥約0.1—0.3ml，治療37例小兒直腸粘膜脫垂病例，均有效。(7，趙樹生報(bào)道復(fù)方枯黃液柱狀粘膜下封閉治療小兒直腸脫垂也收效良好．葉茂林則用291枯痔液注射治療，其藥物組成：雄黃、冰片各4．5g，赤石脂、血竭、黃連、枯礬各lOg，輕粉、紅粉各lg，朱砂9g，普魯卡因(粉劑)5．25g。治療31例全部治愈，半年隨訪無異常，部分病例隨訪5年。
另外，其它療法也有較好療效。如劉春恒等報(bào)道針刺加感應(yīng)電治療I]~JL脫肛，其方法為針刺長強(qiáng)、關(guān)元穴，感應(yīng)電取天樞、歸來、橫骨、尾竅骨穴、會(huì)陰穴，用69—8型電療機(jī)治療，共治療112例．均治愈。龐志等以炙黃芪、升麻、枳殼、五倍子等藥研末醋調(diào)敷臍，配合針刺長強(qiáng)、百會(huì)、足三里、天樞，治療小兒脫肛120例，總有效率97．8％。韓喜報(bào)道用紅外線凝結(jié)器伸入直腸腔內(nèi)齒線上3~5cm處作點(diǎn)狀照射，以局部粘膜變成白色為準(zhǔn)，照射時(shí)間為1.5—2秒鐘，點(diǎn)間距0.8cm左右。該療法痛苦小，報(bào)道效果佳，適用于小兒。
本病采用中醫(yī)多種療法配合治療有較好的療效，但臨床報(bào)道多缺乏有設(shè)計(jì)、有對(duì)照、前瞻性的臨床觀察，實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道也很少。今后應(yīng)規(guī)范辨證及療效標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地進(jìn)行前瞻性的臨床對(duì)比觀察治療，同時(shí)把臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來。
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