明清時期是中國封建社會的后期。統(tǒng)治階級提倡孔孟正統(tǒng)的程朱理學，同時利用佛、道兩教的思想，在一部分士大夫和知識分于中有的棄士為醫(yī)，有的轉儒從醫(yī)，又有很多醫(yī)家非常重視實踐，勇于創(chuàng)新，先后出現了很多著名養(yǎng)生學家，進一步豐富和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學的內容，并使養(yǎng)生學得到更大范圍的發(fā)展。在這一時期，中醫(yī)養(yǎng)生保健專著的撰輯和出版是養(yǎng)生學史的鼎盛時期。從明代到新中國建立前夕的580多年中所出版和刊行的養(yǎng)生類著作比明清以前2200多年間所發(fā)行的總量還要多，其發(fā)展之迅速和傳播之廣泛，在歷史上是空前的。另外，從十四世紀末至十九世紀上半葉期間，由于中外交通的發(fā)展，中外醫(yī)學交流活動亦日益頻繁，有養(yǎng)生專著被譯成外文出版發(fā)行，西方醫(yī)藥學傳到中國的也空前增多，這對世界醫(yī)學和我國的醫(yī)學和養(yǎng)生學的發(fā)展，都有一定促進作用。
一、養(yǎng)生重“命門”和治形寶精說
至明代，隨著命門學說的發(fā)展，產生了以趙獻可、張景岳為代表的溫補派，他們反對濫用寒涼藥物主張用溫補藥物峻補命門。如趙獻可認為命門真火乃人身之寶，并說：“吾有一譬焉，譬之元霄鰲山之走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無一不具，其中間惟是一火耳?；鹜鷦t動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也”（《醫(yī)貫·內經十二官論》）。此主張養(yǎng)生及治病，均以保養(yǎng)真火為要。
張景岳提出“陽強則壽，陽衰則夭”（《景岳全書·傳忠錄》）的論點，指出：“欲知所以生死者，須察乎陽，親陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之本法也”。其重視命門，在理論上較趙獻可全面。張氏認為陽氣陰精之根本皆在命門，“命門主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。故命門者為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇，若命門虧損，則五臟六府皆失所恃，而陰陽病變無所不至”，“即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝于標者，原非陽盛，以命門水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽虛之證迭生”（《類經附翼·求證錄》），故他特別注重用甘溫固本法預防疾病。這對當時那種濫用寒涼，敗胃傷陽，致成時弊的情況下，是有重要意義的。與此同時，張景岳還辨證地闡述了形與神，形與生命的關系，明確提出養(yǎng)生之要在于治形寶精的主張。張氏所論之形，實指精血而言。他認為形賴精血為養(yǎng)，養(yǎng)精血即所以養(yǎng)形。明確提出：“善養(yǎng)生者，必寶其精”（《類經·攝生類》），指出了節(jié)欲保精的重要性。另外，張氏又鮮明地提出了“中年修理”以求振興的卓越見解。中年時期是人體由盛而衰的轉折時期，這種強調中年調養(yǎng)，求復振興的思想，對于防止早衰，預防老年病，具有積極的意義。
二、綜合調養(yǎng)發(fā)展了養(yǎng)生方法
明清時期的養(yǎng)生家對于養(yǎng)生理論的認識，都有了進一步的深化。盡管在精氣神的保養(yǎng)上各有側重，但都強調全面綜合調理，尤其重視調理方法的研究和闡述。
（一）調養(yǎng)五臟法
李中梓在總結前人經驗的基礎上編著《壽世青編》一書，在調神、飲食、保精等方面提出了養(yǎng)心說、養(yǎng)肝說、養(yǎng)脾說、養(yǎng)肺說、養(yǎng)腎說、為五臟調養(yǎng)的完善做出了一定貢獻。高濂的《遵生八箋》從氣功角度提出了養(yǎng)心坐功法、養(yǎng)肝坐功法、養(yǎng)脾坐功祛、養(yǎng)肺坐功法、養(yǎng)腎坐功法，又對心神調養(yǎng)、四時調攝、起居安樂、飲饌服食及藥物保健等方面做了詳細論述，極大豐富了調養(yǎng)五臟學說。明末醫(yī)家汪綺石著《理虛元鑒》，對虛勞病機的闡發(fā)、論治的大法，預防的措施都自成體系，主張肺脾腎三臟俱重。他說：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治脾治腎，治虛之道畢矣”。尤其是對虛勞的項防，提出了六節(jié)、七防、四護、三候、二守、三禁的原則，對抗老保健有很大意義。
（二）藥餌、飲食保健法
明代開始，藥餌學說的發(fā)展進入了鼎盛時期，萬密齋、龔廷賢、李時珍、李梃等醫(yī)家，繼承了前人的成就，在理論上和方藥的運用原則和方法上，都有闡發(fā)和提高，對醫(yī)餌養(yǎng)生形成比較完整的體系做出了貢獻。萬密齋的《養(yǎng)生四要》指出：“無陽則陰無以長，無陰則陽無以化，陰陽互用，如五色成文而不亂，五味相濟而得和也。凡養(yǎng)生卻邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒；溫無聚溫，溫多成熱，涼無聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這個中和平衡既濟的制方原則，對老年的藥餌養(yǎng)生有直接指導意義。萬氏認為這種保健方法，要從中年開始，未老先防，保健重點在于調補脾腎。同時，還提出了老年用藥禁忌。
龔廷賢在《壽世保元》中主張老年保健用藥應“溫而不熱，清而下寒，久服則坎離既濟，陰陽協(xié)合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平補之圣藥也”。又對老年的藥餌攝生強調了兩個原則：一是調補脾胃；二是提倡與血肉有情之品，補益氣血，填精樸髓，以健身抗老，延年益壽。他首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、二冬、黃柏等制方。
《本草綱目》對于藥餌和食養(yǎng)的論述也極為豐富。提供了有關飲食藥物養(yǎng)生的豐富資料，書中還收集了很多食療方法。李時珍推崇東垣脾胃之說，主張老年人應培補元氣，調理脾胃，升發(fā)清陽，多用溫補之劑，以延年益壽。
李梃認為藥餌保健，用藥宜平和、中和、溫和，補虛在于扶培、緩補、調補，反對溫熱峻補和濫施汗、吐、下等法。李氏又在《醫(yī)學入門》中指出了藥餌養(yǎng)生中食補、峻補、唯補的偏弊，強調了“量體選藥”的重要原則。
曹庭棟針對老人脾胃虛弱的特點，重視以粥養(yǎng)胃益壽，在《老老恒言》中編制藥粥配方百余首，以“備老年之頤養(yǎng)”，可謂集食養(yǎng)保健粥之大成。
（三）綜合調理法
明清時期的養(yǎng)生保健專書很多，多是強調綜合調理，且要簡要易行。冷謙撰著的《修齡要旨》是一部內容豐富的氣功與養(yǎng)生保健專書，詳細論述了四時起居調攝、四季卻病、延年長生、八段錦導引法、導引卻病法等，書中多以歌訣形式介紹養(yǎng)生要點及具體方法，易于領會實行。萬密齋的《養(yǎng)生四要》，提出了“寡欲、慎動、法時、卻病”諸養(yǎng)生原則，對于違反這些原則而產生的疾病，皆列有藥物救治方法。清代吳師機撰《理瀹駢文》，這是一部物理治療專書。吳氏提倡膏、藥外貼等理療法，如引嚏、坐藥、藥浴等。他認為外治之理同內治之理，可以收到與內服湯丸相同的效果。還認為養(yǎng)生保健不能單純依賴藥餌，如果注意調節(jié)生活起居，陶冶性情，對健康則更有益處。吳氏在外治保健方面為養(yǎng)生開辟了一條新的門徑。
三、防病保健強調動靜結合
雖然在先秦時期就已初步提出了動靜結合的養(yǎng)生方法，但動靜結合的養(yǎng)生理論和方法，則在明清時期才進一步明確提出來。李梃在《醫(yī)學入門》中指出：“精神極欲靜，氣血極欲動”。提出靜養(yǎng)精神，動養(yǎng)形體的辨證關系。方開《摩腹運氣圖考》（又名《延年九轉法》）指出：“天地本乎陰陽，陰陽主乎動靜，人身一陰陽也，陰陽一動靜也。動靜合宜，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年”。人身之陰需要靜，人身之陽需要動，從而提出了靜以養(yǎng)陰，動以養(yǎng)陽的主張。人體要保持“陰平陽秘”的健康狀態(tài)，就必須動靜適宜，切忌過動過靜，否則就會造成陰陽偏頗，導致疾病。
清代養(yǎng)生家曹庭棟雖認為“養(yǎng)靜為攝生首務”，但他卻很重視動以養(yǎng)生的重要作用。如在《老老恒言·導引》指出：“導引一法甚多，如八段錦、華佗五禽戲、婆羅門十二法、天竺按摩訣之類，不過宣暢氣血，展舒筋骸，有益無損”，并創(chuàng)“臥功、坐功、立功三項”，以供老年鍛練之用。又如《老老恒言》載有散步專論，對散步的作用和要求等作了較為全面的論述。例如，閑暇“散步所以養(yǎng)神”、睡前“繞室行千步，始就枕”，“是以動求靜”，有助于睡眠，強調了動靜結合的重要性。
四、動形養(yǎng)生提倡導引武術健身
歷代養(yǎng)生家都十分重視運動養(yǎng)生，導引、氣功、按摩共同成為動形養(yǎng)生的三大支柱。對于導引之木，歷史悠久，源遠流長。馬王堆的漢墓出土的《導引圖》，就繪有40余種導引姿態(tài)的圖象，內容十分豐富。以后歷代都有不同的發(fā)展，到了宋代，在動作和方法上有了很大改進，如太極拳、八段錦等。明代以后，由于武術的發(fā)展和《道藏》的成書，又推動了導引術的進步和發(fā)展，在《遵生八箋》載有八種導引，除在國內廣為流傳外，并于1895年譯成英文發(fā)行于國外。如明代正德年間羅洪先所撰《仙傳四十九方》，載錄華佗“五禽圖”最為詳盡，并指出：“凡人身體不安，作此禽獸之戲，汗出，疾即愈矣”，說明了導引保健的重要作用。清·乾隆時代，沈金鰲于《雜病源流犀燭》一書中，卷首列有“運動規(guī)法”，包括導引、氣功和按摩等，這些方法多摘自明代曹士珩所撰《保生秘要》一書?？梢?，導引保件具有很高的實用價值。
在明清時期，經過很多養(yǎng)生家、醫(yī)家及眾人的辛勤工作，提煉更新，使導引養(yǎng)生更加系統(tǒng)、科學，導引的形式更加豐富。例如，靜功和動功與武術的結合，又促進了太極拳的發(fā)展，使其以獨特的風格流傳于國內外，深受人們喜愛，在養(yǎng)生保健中發(fā)揮了積極的作用。清·鴉片戰(zhàn)爭之后，衛(wèi)國保家和練功健身的思想興起，專論氣功、導引、武術之著作也隨之增多，其中比較突出的如敬慎山房主彩繪二十四幅《導引圖》，將氣功、導引、按摩熔為一爐，用于養(yǎng)心練精、補虛、防治疾病和強身益壽，有較高的實用價值。由于導引、氣功、拳術熔為一體，使其有理、有法、有方，自成體系，便于練習，的確起到了“內煉精氣神，外練筋骨皮”的保健延年之效。在此時期，由于武術流派的空前發(fā)展，不論道、佛寺院，還是山寨水鄉(xiāng)，都有練功習武的時尚，使武術健身得到了很大范圍的普及，發(fā)揮了良好的健身御敵的作用。這種獨特的健身防身術至今仍受廣大群眾的喜愛。
五、重視頤養(yǎng)老年人
自從唐代孫思邈提出“養(yǎng)老大例”之后，研究養(yǎng)生保健的對象郁非常重視老年人，尤其是在明清時期更為普及。
頤養(yǎng)對象重視老人還表現在：明清的養(yǎng)生專著大都聯(lián)系到老年人的養(yǎng)生和長壽問題。而且還有不少養(yǎng)老專著，如《安老懷幼書》、《老老恒言》等，曹庭棟根據自己的長壽經驗，參閱了三百多家的養(yǎng)生著作，針對老人的特點，進行了全面的論述，具體而實用，繼承和發(fā)揚了中醫(yī)養(yǎng)生學，為中醫(yī)老年醫(yī)學做出了重要貢獻。龔廷賢《壽世保元》和龔居中的《萬壽丹書》，亦有發(fā)揮之處。”
此外，明清時期的養(yǎng)生專著還有袁黃的《攝生三要》、胡文煥的《壽養(yǎng)從書》、河濱丈人《攝生要義》、息齋居士《攝生要語》、陳繼儒《食色紳言》及《男女紳言》、馮曦《頤養(yǎng)詮要》、汪*《壽人經》、汪潘磨《內功圖說》、尤乘《壽世青編》、黃克楣《壽身小補》等，均對養(yǎng)生保健做出了一定貢獻。
明、清初期，中醫(yī)養(yǎng)生專著大量發(fā)行出版，促進了養(yǎng)生學的深入和普及，在養(yǎng)生理論上豐富了明以前的養(yǎng)生學內容，提出了溫補腎陽、治形寶精、調養(yǎng)五勝、動靜結合等養(yǎng)生法則。同時，全面的發(fā)展了養(yǎng)生方法，使其具體實用。提倡導引保健、武術健身，使老年養(yǎng)生保健又得到深入發(fā)展?？傊?，在這一時期，使中醫(yī)養(yǎng)生學發(fā)展成為既有理論，又有實踐的較為正統(tǒng)的、科學的、完整的專門學說。
聯(lián)系客服
