4.加味逍遙散加減方
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、丹皮、梔子。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
經(jīng)源于腎，經(jīng)者血也，肝為血海，宜以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)法為治，佐以甘淡寒之地骨皮以涼血清熱。
病例：張某，女，34歲，已婚，1993年4月10日初診。
月經(jīng)先期一年。
近一年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)提前而至，20天左右一行，經(jīng)量中等，色紅，血塊少，5天干凈。
經(jīng)將行乳房脹痛，小腹疼痛。兩個(gè)月來(lái)經(jīng)前黑帶數(shù)日，平時(shí)帶下極少。從本月1日起出現(xiàn)黑帶，1周后經(jīng)水方行，昨日量較多，今日經(jīng)量減少，色紅，無(wú)血塊，納可寐好，二便如常。
舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)弦。
診斷：月經(jīng)先期。
辨證：肝郁血熱。
治則：經(jīng)期予以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；平時(shí)則清肝解郁為治。
處方：雞血藤20克，丹參15克，當(dāng)歸、白芍各10克，熟地15克，益母草10克，桑寄生15克，地骨皮10克，甘草6克。每日水煎服1劑，連服4劑。
二診（1993年4月14日）：藥已，昨日經(jīng)凈。
現(xiàn)大便溏薄，余無(wú)不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
經(jīng)后轉(zhuǎn)用疏肝健脾、清熱調(diào)經(jīng)法。
處方：丹皮10克，梔子、柴胡各6克，當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、益母草各10克，懷山藥15克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1劑，水煎服，連服6劑。
三診（1993年4月21日）：服上藥后胃脘作脹，矢氣，大便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)?？趾疀鲞^(guò)用，損傷胃氣，上方去丹皮、梔子、益母草、懷山藥，加佛手花10克，雞血藤20克，醋柴胡易柴胡，增強(qiáng)疏肝解郁之效。每日1劑，水煎服，連服7劑。
四診（1993年5月8日）：4月30日經(jīng)行，經(jīng)前黑帶明顯減少，腹痛減輕，經(jīng)量中等。色紅，少量血塊，4天干凈?，F(xiàn)無(wú)不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
再以清肝解郁為法。
處方：丹皮10克，梔子、柴胡各6克，當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、益母草各10克，雞血藤20克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1劑，水煎服，連服7劑。
五診（1993年5月27日）：5月21日經(jīng)行，量中，色紅，無(wú)血塊，無(wú)腹痛，5天干凈；經(jīng)前黑帶少許。現(xiàn)時(shí)有反酸，納可，大便順，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、健脾益氣法善其后。處方：雞血藤20克，丹參15克，當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、瓦楞子、益母草、芡實(shí)各10克，炙甘草5克。每日1劑，水煎服，連服6劑。
1993年8月隨訪，經(jīng)以上治療，兩個(gè)多月來(lái)月經(jīng)26～27日一行，經(jīng)色暗紅，量中等，無(wú)血塊，經(jīng)行已無(wú)乳房脹痛及腹痛，經(jīng)行黑帶極少。
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