楊光
小編導讀
人到中年，肩上的重擔沉甸甸，上有老人要贍養(yǎng)，下有孩子要撫養(yǎng)，而身體各項功能卻漸走下坡路，一些疾病也會找上門，尤其是中風，打亂了生活，也讓身心備受創(chuàng)傷，真正是“多事之秋”。提起中風，不知您可曾聽說過，中風又稱腦卒中，是威脅人體生命和生活質(zhì)量的重大疾患，發(fā)病急驟，治療棘手。如何巧妙治療中風？且看火針療法有何本事！
中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等為主要臨床表現(xiàn)。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性腦血管疾病。
【診斷要點】
1以半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏為主癥。
2發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆。
3常有年老體衰、勞倦內(nèi)傷、嗜好煙酒、嗜食膏粱厚味等因素，每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。
4做血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查（有條件做CT、核磁共振等檢查）可有異常表現(xiàn)。
5應注意與癲癇、厥證、痙病等鑒別。
【辨證分型】
1中經(jīng)絡
（1）肝陽暴亢
半身不遂，舌強語謇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。
（2）風痰阻絡
半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。
（3）痰熱腑實
半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口黏痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。
（4）氣虛血瘀
半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。
（5）陰虛風動
半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)。
2中臟腑
（1）風火蔽竅
突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口歪，項強，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。
（2）痰火閉竅
突然昏倒，昏聵不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。
（3）痰濕蒙竅
突然神昏，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。
（4）元氣衰敗
神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢冷，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。
【治療】
1取穴
（1）中經(jīng)絡
主穴：上肢取聽宮、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷、外關、列缺、陽池、陽溪、八邪；下肢取環(huán)跳、髀關、伏兔、梁丘、陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、八風。
配穴：肝陽暴亢加四神聰點刺出血、太沖；風痰阻絡加地倉、頰車、印堂；痰熱腑實加水溝、支溝、照海、天樞；氣虛血瘀加中脘、氣海、血海；陰虛風動加風池、醫(yī)風、印堂、風市、照海、太溪；言語謇澀加廉泉、通里、金津、玉液、聚泉。
（2）中臟腑閉證
主穴：水溝、勞宮、涌泉、十二井穴、十宣。
（3）中臟腑脫證
主穴：神闕、關元。
2操作方法
中經(jīng)絡患者，上述主穴每次選8～10個，以火針點刺，然后再用毫針刺，平補平瀉為主，留針30分鐘左右。配穴以毫針刺為主，部分穴也可以火針點刺。病程在3個月以內(nèi)者，一般每周治療3～4次，病程在3個月以上或癥狀明顯減輕者，每周治療2～3次。
中臟腑閉證，水溝、勞宮、涌泉中選2個穴，用毫針強刺激（腦出血患者發(fā)病第一天不宜強刺激），十宣、十二井穴中選5～6個穴，火針點刺放血。中臟腑脫證要采用現(xiàn)代醫(yī)學急救，配合艾灸。
3要領及注意點
實熱證患者可用火針點刺放血少許，久病及無明顯熱象者可加溫針灸。以針刺患側(cè)穴為主，健側(cè)可酌選數(shù)個腧穴配合使用。對病程較長的患者可配用督脈十三針方：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、長強。
新病針淺，久病針深。新病、體虛者用細火針，久病、體實者用稍粗的火針。背部穴火針點刺不可過深，一般2～3分，不超過0.5寸?；疳橖c刺，不必拘泥于以上穴位，也不一定每次都取，主要循陽明經(jīng)取5個穴位以上即可。
【典型案例】
案1
王某，女，78歲。2011年11月21日初診。
患者急性腦梗死20余天，經(jīng)西醫(yī)院救治蘇醒后轉(zhuǎn)來我院住院治療。當時患者神志時清時糊，大小便失禁，左側(cè)肢體癱瘓，左上肢肌張力稍高，面色晦垢，痰多，肢冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉緩。辨證為中臟腑痰濕蒙竅，肝腎不足型。先予細火針點刺四神聰、患側(cè)手足陽明經(jīng)主穴及八邪穴，然后再予毫針刺上述患側(cè)主穴及本神、風池、天突、氣海、關元、氣穴、三陰交，其中本神、足三里、豐隆、三陰交取雙側(cè)，補法為主。針刺3次后，患者神志清晰，大小便已知，仍尿頻。針10次后患肢已能活動，漸能經(jīng)攙扶下地行走數(shù)十米，元旦前出院，回家后堅持服藥鍛煉。
案2
田某，女，64歲。2008年9月初診。
患者2003年患腦梗死，后遺留左側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)本科多年毫針治療，現(xiàn)肢體功能已大體恢復正常，唯左臀部涼感不除，陰雨天或天氣變冷時尤甚，采用灸法及TDP燈照射均無明顯效果。遂用火針試治，取75mm長的粗毫針燒至通紅，飛針刺入局部環(huán)跳穴，留針15分鐘，起針后患者訴涼感已除，次日鞏固治療1次，從此，持續(xù)數(shù)年的臀部涼感消失。該患者因腰腿關節(jié)等病經(jīng)常來此接受針灸治療，數(shù)年來未再訴臀部涼感。
【臨證備要】
中風病之發(fā)生雖較突然，但其形成卻有一較長的漸進過程。由于養(yǎng)生不慎，正氣漸虧，心、肝、腎等內(nèi)臟陰陽失調(diào)，精、氣、神日漸不足，加之情志抑郁或亢奮、嗜酒過度、房室不節(jié)、勞倦過度、氣候變化劇烈等作為誘因，致氣虛精虧，氣滯血瘀，筋脈肌肉失養(yǎng)；或肝腎陰虛，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經(jīng)隧，氣血逆亂，遂成本病?？傊?，肝腎不足是致病之本，風、火、痰相互為患是發(fā)病之標，肝風夾痰橫竄經(jīng)絡則見中經(jīng)絡之證，風陽痰火蒙蔽心竅，血之與氣并走與上，則見中臟腑之變。
針灸治療中風有特別的優(yōu)勢，在急性期即應及早參與，不僅可參與搶救，還可明顯縮短病程。急性期運用火針，可發(fā)揮火針“以熱引熱”、散風祛邪的作用，還可用火針代替三棱針刺絡放血，達到散瘀泄熱的目的?；謴推谶\用火針可溫通經(jīng)絡、解痙消腫。因此，我們在毫針的基礎上加用火針可明顯提高療效。中風恢復期和后遺癥期，證候表現(xiàn)類似痿證，因此選穴也以陽明經(jīng)穴為主，但不可“獨取陽明”，因為取穴單調(diào)，易致穴位疲勞，療效降低。當療效降低時，就應該輪流取穴，不僅取肢體上的其他陽經(jīng)穴，肢體上的陰經(jīng)穴、督脈穴、背俞穴、腹部穴也應該適當選用。
康復訓練、功能鍛煉對于中風恢復十分重要，應及早進行。中風后抑郁是一個普遍的現(xiàn)象，低落的情緒極大地阻礙了語言、肢體功能的恢復。因此，心理治療和積極鼓勵患者是十分必要的。中風后再發(fā)的比例較高，因此，治療中風不可“中病即止”，而要長期治療，積極防治高危因素，控制好血壓、血脂、血糖，調(diào)整好心態(tài)，避免不良情緒的刺激，避免過勞或過逸。針灸預防中風復發(fā)有良好的效果，當出現(xiàn)肢麻、眩暈等癥狀時，可及早采用針灸療法來預防。
新媒體編輯：王丹
版權聲明
本文選自《火針療法 》（中國中醫(yī)藥出版社出版，楊光主編）一書，最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號ydzhongyi）推薦發(fā)表
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