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高血壓治療誤區(qū)多，復診時測血壓難反映真實血壓狀況，病人最好定期在家自測血壓
世界高血壓日剛剛過去，今年的主題為“知曉您的血壓和控制目標”?！翱貕弘y”是高血壓治療的老大難問題，原因到底是什么？廣東省人民醫(yī)院高血壓?？浦魅务T穎青主任醫(yī)師指出，主要是一些認識誤區(qū)造成的。
她發(fā)現，一大半的高血壓患者從不自測血壓，以為吃降壓藥就夠了。許多患者對達標數值和正確的自測方法“蒙查查”，誤報病情，結果引發(fā)連鎖反應，導致血壓控制不好。
馮穎青強調，定期在家自測血壓對高血壓患者來說尤為重要。35歲以上的血壓正常者，每年也要測一次血壓。
文/記者任珊珊 通訊員董豪堅
醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院高血壓專科主任馮穎青主任醫(yī)師
就診測血壓容易有誤差
血壓難控制與四大因素有關。一是監(jiān)測血壓不準，導致難以制定合理的治療方案；二是病人合并糖尿病、心腎功能不全等其他疾??；三是聯合用藥方案搭配不當；四是吃藥不規(guī)律導致藥效不佳。
高血壓患者往往難做到在家自測血壓。有些患者覺得自己每個月到醫(yī)院復診時都會測血壓，“醫(yī)生測的不是比自己測的更準確嗎？”
馮穎青說，復診時測一次不能反映病人一個月內的血壓變動情況。不少病號患有“白大褂高血壓”， 一見醫(yī)生就緊張得飆血壓。而且許多病人偏愛到三甲大醫(yī)院扎堆就診，人群擁擠、候診排長隊，人容易心煩、焦躁，導致血壓波動，加上病人怕錯過預約，一路小跑進診室，因此，就診時測得的血壓有時并不能客觀地反映血壓值。
她建議，高血壓老病號應在家中常備血壓計，調整用藥階段要每天早晚測一次血壓，血壓穩(wěn)定時則每周測一次。測血壓應選在早晨起床洗漱完畢休息10分鐘后。這是因為，早晨人體血壓達到峰值，而頭一晚用降壓藥后，藥物在血液中的濃度降至最低，此時測得的數據最有說服力。
血壓“正?！眳s有癥狀
可測24小時動態(tài)血壓
首次測量血壓數值小于120/80mmHg，即屬于正常血壓，血壓數值120~139/80~89mmHg則屬于正常高值血壓。首次測量血壓≥140/90mmHg，可能是高血壓，應立即到醫(yī)療機構進一步檢查評估。通常來說，不同時間三次測到血壓≥140/90mmHg，則屬于高血壓，確診后要馬上開始降壓治療。
有一位患者的父母曾患高血壓，自己總感覺頭疼，懷疑也得了高血壓，但在家自測從來都沒測到血壓高?！跋襁@樣出現高血壓疑似癥狀，自測血壓是正常值的，最好到醫(yī)院花100元，租24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀回家測一天，弄清真相。”馮穎青說，一次測出血壓高也不代表真的得了高血壓，例如體檢時常發(fā)現有人血壓很高，其實是因為他過度緊張，導致血壓瞬間升高所致。要排除假象，最好做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。
高危人群
每半年測一次血壓
體檢時，常有年輕人拒絕量血壓，認為自己無吸煙喝酒的不良嗜好，去年測時血壓正常，沒必要再測。其實，即使血壓正常也得定期測血壓，只是間隔時間可適當拉長。
馮穎青說，血壓正常的人，年齡在18歲以上可每兩年測一次血壓，對35歲以上的人，建議每年測一次血壓。易患高血壓的人群如血壓在130~139/85~89mmHg范圍、肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史等，最好每6個月測量一次血壓。老年人尤其要堅持定期在家中自測血壓，了解自己的血壓水平。
如果成年人的父母曾患高血壓，自己近期頻繁頭疼、頭暈、煩躁、胸悶、乏力、感覺脖子硬，應高度警惕患高血壓的可能，要加強自測和定期檢查。
時吃時停躲不過藥物依賴
很多高血壓病人怕吃降壓藥，有的人怕一吃藥就停不了，以為斷斷續(xù)續(xù)地吃，可以避免形成藥物依賴；有的人認為，“是藥三分毒”，吃降壓藥會損害腎臟、肝臟?！暗昧嗽l(fā)性高血壓都得終生服藥?！瘪T穎青強調，高血壓患者中僅有10％～15％的人因患“繼發(fā)性高血壓”，只要治療好原疾病，高血壓就能治愈。85%以上的高血壓患者是不能被“根治”的，必須長期服用降壓藥，否則可因血壓控制不好導致中風、心肌梗塞、腎功能不全等，威脅生命。
時吃時停不僅沒法避免藥物依賴性，還會加重病情。目前，70%~80%的高血壓患者需要吃兩種以上的降壓藥，但有些患者每天要吃的降壓藥多達5～6種，就跟自身血壓控制不良有關。
馮穎青說，如果患者擔心降壓藥對腎、心有威脅，應在醫(yī)生指導下定期做相關檢查，不必因噎廢食，耽誤治療。
廉價藥
也能治好高血壓
廉價藥治不好高血壓？要花很多錢才能控制好血壓？這是不少人不敢長期吃藥的原因。
其實，高血壓治療“豐儉由人”。馮穎青說，降壓藥有貴有賤，便宜藥也能看好高血壓。比如入選基本藥物目錄的經典老藥“尼群地平”，兩塊多錢一瓶，內有100片，一天吃兩片即可。如果病人病情需選用“依那普利+尼群地平” 聯合用藥方案，一天只要兩元，也能看好病。
不過，一些患者吃尼群地平會有胃腸道不良反應?！叭绻麑α畠r藥耐受不好，可以考慮換更好的藥?！?/p>
