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原創(chuàng)藝芳 郭藝芳心前沿

高血壓患者服用一種降壓藥后若血壓控制不滿意，應(yīng)該換用另外一種降壓藥還是加用第二種降壓藥？這個問題因人而異，不能一概而論。剛剛診斷并開始接受治療的高血壓患者，需要持續(xù)治療2周以上才能判定所用藥物是否有效。輕度高血壓（血壓<160/100 mmHg）患者，若應(yīng)用一種降壓藥物血壓確實不能滿意控制血壓，可以加用第二種降壓藥，即兩種藥物聯(lián)合使用；也可以嘗試更換另外一種降壓藥。少數(shù)患者更換藥物后能夠得到更為顯著的降壓療效。若是中重度高血壓（血壓≥160 mmHg）,一種藥物難以使血壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)該及時加用第二種降壓藥，不建議嘗試換另外一種藥物。一直應(yīng)用降壓藥物治療且血壓控制良好的患者，隨著時間推移血壓可能逐漸升高，這種情況下不應(yīng)嘗試換藥，而應(yīng)該及時加用第二種藥物。這是因為多數(shù)患者的血壓會隨著年齡增長而升高，只有加用第二種、甚至第三種藥物才能才能使血壓得到滿意控制。

一般來講，一種降壓藥物用到最大劑量時，最多能使血壓降低20/10 mmHg。因此，對于血壓≥160/100mmHg的患者，應(yīng)直接啟動兩種藥物聯(lián)合治療。