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麻黃新見解



關(guān)于麻黃,其臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛,涉及臨床各科。如五官科的角膜炎、結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、耳聾、風(fēng)寒失音;呼吸系統(tǒng)的上感、支氣管炎、肺炎、哮喘;循環(huán)系統(tǒng)的突性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、雷諾氏??;泌尿生殖系統(tǒng)的腎小球腎炎、神經(jīng)性尿頻、尿失禁、小兒遺尿、陽痿、子宮脫垂、功能性不射精;消化系統(tǒng)的濕瀉、老年便秘、黃疽、脫肛、納呆腹脹;皮膚科的脂溢性皮炎、斑禿、蕁麻疹、頑癬、硬皮病、久汗、無汗、陰疽以及外傷腫脹、痹證、中風(fēng)后遺癥、眼瞼下垂、疲勞綜合征、嗜睡多寐、失眠等均可在辨證淪治基礎(chǔ)上酌加麻黃,以提高療效,也可作為興奮劑以提神。

有麻黃較好的中樞神經(jīng)興奮作用,在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中應(yīng)用很廣,如治療感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯,《千金要方》中的大小續(xù)命湯,還有治療神志障礙性疾病的還魂湯,都離不開麻黃。古人治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),所載多為臨床親見,續(xù)命還魂之語絕非空穴來風(fēng)。
    麻黃
的主要成分為麻黃堿,并含有少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等。

其發(fā)汗作用來源于揮發(fā)油和麻黃堿;堿麻黃和偽堿麻黃均可緩解支氣管平滑肌痙攣而起到平喘的作用。

偽麻黃堿則具有顯著的利尿作用,是麻黃劑治療水腫的藥理基礎(chǔ)。

大劑量運(yùn)用麻黃可致汗多亡陽,也可引起心悸及失眠等興奮癥狀,尤其老人、虛人不町輕易使用。被麻黃前人列為六陳藥之一,但其飲片放置過久,揮發(fā)油可減少,從而影響發(fā)汗療效。

臨證療效不佳時(shí)不可忽視這一環(huán)節(jié)而誤認(rèn)為辨證有誤。

 

 

麻黃有升壓作用,原則上對(duì)于高血壓病人要慎用本方。

不過,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是有是證用是藥,臨證也不該套用西醫(yī)思維。

比如,越婢湯治療的風(fēng)水可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腎小球腎炎。

該病以水腫、血尿、高血壓為三大主癥,用越婢湯后不論發(fā)汗還是利尿,其血壓均可隨血容量的降低而相應(yīng)下降。

再說,臨床上也并不是單純使用麻黃一味藥,經(jīng)過配伍,麻黃的升壓作用也可能會(huì)發(fā)生變化的。

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