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說(shuō)說(shuō)麻黃、石菖蒲的那些事

陳鑫醫(yī)生圖書(shū)館 >《明醫(yī)公開(kāi)課》

2016.07.25

關(guān)注

明醫(yī)公開(kāi)課第19期

打造中醫(yī)個(gè)人品牌的助推器

作者：魯法庭

編輯／鄧爽校對(duì)／周俊

導(dǎo)讀：魯法庭老師系中醫(yī)學(xué)博士，成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，長(zhǎng)期從事《傷寒論》經(jīng)方證研究，精于辨證論治。本期為大家分享兩篇魯老師的文章，第一篇圍繞生麻黃、炙麻黃、麻黃絨、炙麻黃絨、麻黃粉的關(guān)系及區(qū)別，第二篇?jiǎng)t為魯老師總結(jié)有關(guān)石菖蒲的臨床應(yīng)用。

一、說(shuō)說(shuō)麻黃那些事

什么是麻黃絨？即生麻黃投入清水中迅速取出(搶水洗)，將粉碎機(jī)的篩子去掉，用硬紙板擋住出藥口部(注意從里放入并和篩子的圓周邊緣平行，使粉碎機(jī)中的麻黃不掉出口外)。將搶水洗的生麻黃趁潤(rùn)慢慢放入粉碎機(jī)里進(jìn)行粉碎，取掉紙板，取出麻黃用細(xì)米篩篩去粉末部分(取名“麻黃粉另作入藥)，剩下部分即麻黃絨。麻黃和麻黃炮制品及副產(chǎn)物“麻黃粉”的臨床應(yīng)用：

麻黃性溫，味辛、苦，發(fā)汗解表，散寒，平喘，利水。用于風(fēng)寒感冒，咳喘，支氣管哮喘，支氣管炎，水腫等。中醫(yī)認(rèn)為：麻黃生品發(fā)汗作用很強(qiáng)，有過(guò)汗傷陰亡陽(yáng)之弊，對(duì)體虛患者不宜，蜜炙后緩和發(fā)汗力，并能增強(qiáng)止咳平喘的功效，適用于表癥輕而喘咳重的患者。

麻黃絨較麻黃作用緩和，適于老人、產(chǎn)婦、幼兒及一切虛人風(fēng)寒感冒認(rèn)炙麻黃絨作用更加緩和，適宜表癥巳解,喘咳未愈的患者。麻黃主含麻黃堿和偽麻黃堿，主要在髓部；揮發(fā)油主要在皮部。麻黃堿與偽麻黃堿主要是平喘、祛痰、止咳、利水作用.揮發(fā)油具有興奮汗腺,主要是發(fā)汗作用。

蜜炙麻黃在溫度的作用下?lián)]發(fā)油減少而使發(fā)汗力有所減弱，但祛痰、止咳、平喘、利尿作用未受到影響，并在蜂蜜的協(xié)同作用下有所提高；而麻黃絨僅損失其髓部的麻黃堿和偽麻黃堿，即止咳.平喘、祛痰、利尿作用降低，而皮部的揮發(fā)油成分并未受到多大損失，相對(duì)而言在同等劑最情況下有所提高,即發(fā)汗作用并沒(méi)有降低。麻黃絨的制取,不管采取那種方法均不同程度地?fù)p失部分有效成分。制取麻黃絨過(guò)篩粉末部分名“麻黃粉”，功能止咳、平喘、祛痰、利尿,用于表癥巳喘咳未愈及老人、幼兒、產(chǎn)婦及一切慮人風(fēng)寒感冒。可能因?yàn)槠渲谱飨鄬?duì)麻煩，故臨床麻黃粉使用較少。

二、石菖蒲臨床應(yīng)用總結(jié)

菖蒲“氣味辛溫，無(wú)毒。主風(fēng)寒濕痹，咳逆上氣，開(kāi)心竅，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出聲音；主耳聾，癰瘡，溫腸胃，止小便利。久服輕身，不忘，不迷惑，延年，益心智，高志不老?！保ā侗窘?jīng)》）

諸書(shū)所載，石菖蒲均為芳香化濕，開(kāi)竅寧神之藥，然祛痰化濁實(shí)為其基本功用，此《本經(jīng)》所旨也。
前人有“怪病皆生于痰”之論，尋常之病與痰濁有關(guān)者實(shí)不為少數(shù)。

1. 平胃散、二陳湯、保和丸、茯苓丸、三子養(yǎng)親湯、清氣化痰湯等除痰消積方中多稍加石菖蒲，諸方消痰化氣除痞利濕化濁之力則有所增加。

2. 用補(bǔ)益之方，稍加石菖蒲，借其行痰濕之力，則方有流動(dòng)上下之性，無(wú)有滯澀之害也。

3. 痰濕阻于經(jīng)絡(luò)，致肢節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹之痹證，故諸痹方中可用石菖蒲。

4. 咳逆上氣無(wú)論寒熱，多有濕痰阻于氣道，若為脾不化濕，痰涎壅滯，石菖蒲善治之。

5. 冠心病之發(fā)作每有寒熱之痰阻于行血之心竅，可于益氣化瘀，行氣化瘀諸方中加石菖蒲；

6. 癲狂、癡呆諸證，其神明之心竅為痰所蒙蔽，石菖蒲為常用之藥。中風(fēng)、溫病熱邪內(nèi)擾，痰濁蒙閉心包，以致神昏失語(yǔ)，痰盛氣粗，菖蒲郁金湯可用之。

7. 慢性咽炎類(lèi)梅核氣，聲音不利，為痰結(jié)氣郁之證，以半夏厚樸湯加石菖蒲、蟬衣等治之有良效。

8. 神經(jīng)性耳鳴并聽(tīng)力下降，早期用石菖蒲、茯苓、蟬衣、生龍齒、生地、丹參，時(shí)日稍長(zhǎng)則須石菖蒲與左右歸丸為方。

9. 老年人智力減退則健忘，辨事物皆不明，并精神抑郁，性情孤僻，所謂老年性癡呆也。此因腎虛腦髓漸空，復(fù)有痰濁阻于清竅，以致精神不爽，神志混淆?？捎眠€少丹益腎，并加石菖蒲除痰。又有古方讀書(shū)丸（石菖蒲、炙遠(yuǎn)志、熟地、菟絲子）治心腎虧損，記憶力減退，也可用于老年性癡呆。

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