首先從癥狀上區(qū)別

1、石淋

尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，痛引少腹，連及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃。若病久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱；或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)。

2、氣淋

實(shí)證表現(xiàn)為小便澀痛，淋瀝不宜，小腹脹滿疼痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為尿時(shí)澀滯，小腹墜脹，尿有余瀝，面白不華，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。

3、血淋

實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，舌苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不明顯，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

4、膏淋

實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，小便澀痛反見(jiàn)減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。

5、勞淋

小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

6、熱淋

小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

其次，從癥候分析上區(qū)別

1、石淋

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日久成石：濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，故為石淋。砂石不能隨尿排出，則小便艱澀，尿時(shí)疼痛；如砂粒較大，阻塞尿路，則尿時(shí)突然中斷，并因阻塞不通而致疼痛難忍，結(jié)石損傷脈絡(luò)，則見(jiàn)尿中帶血；初起陰血未虧，濕熱偏盛，故舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

久則陰血虧耗，傷及正氣，或?yàn)殛幪?，或?yàn)闅馓摚憩F(xiàn)為虛實(shí)挾雜之證，陰虛者，腰酸隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù)；氣虛者，面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱。

2、氣淋

脾腎氣虛，下焦不暢：少腹乃足厥陰肝經(jīng)循行之處，情志怫郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利，故見(jiàn)小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛。脈沉弦為肝郁之征。

此屬氣淋之實(shí)證。如病久不愈，或過(guò)用苦寒疏利之品，耗傷中氣，氣虛下陷，故見(jiàn)少腹墜脹，氣虛不能攝納，故尿有余瀝。面色白，舌淡，脈虛細(xì)，均為氣血虧虛之征。此屬氣淋之虛證。

3、血淋

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，灼傷脈絡(luò)：濕熱下注膀胱，熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，以致小便澀痛有血；血塊阻塞尿路；故疼痛滿急加??；如心火亢盛，則可見(jiàn)心煩，苔黃，脈數(shù)，為實(shí)熱之象。

病延日久，腎陰不足，虛火灼絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則可見(jiàn)尿色淡紅。澀痛不明顯，腰膝酸軟，為血淋之虛證。

4、膏淋

實(shí)證是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦的表現(xiàn)：濕熱下注，氣化不利，脂液失于約束，故見(jiàn)小便混濁如米泔水，尿道熱澀疼痛等實(shí)證。

虛證是脾腎兩虛（以脾虛為主）的表現(xiàn)：如日久反復(fù)不愈，腎虛下元不固，不能制約脂液，脂液下泄，故見(jiàn)淋出如脂，形瘦、頭昏乏力、腰酸膝軟等虛證。

5、勞淋

脾虛為主，兼有腎虛：諸淋日久，或過(guò)服寒涼，或久病體虛，或勞傷過(guò)度，以致脾腎兩虛。濕濁留戀不去，故小便不甚赤澀，但淋瀝不已，遇勞即發(fā)。氣血不足，故舌淡脈弱。

6、熱淋

濕熱蘊(yùn)結(jié)，下焦不利：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦。膀胱氣化失司，是熱淋的主要病機(jī)，故見(jiàn)小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰為腎之府，若濕熱之邪侵犯于腎，則腰痛拒按；若濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪正相爭(zhēng)，可見(jiàn)寒熱起伏、口苦、嘔惡；熱甚波及大腸，則大便秘結(jié)；苔黃膩，脈濡數(shù)，均系濕熱之象。