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 患    者女，湖南長沙人

 年    齡67歲

 主    訴西醫(yī)檢查診斷尿潛血+++，蛋白尿，腎病，但是肌酐和尿素氮都不高，尿酸的指數(shù)也不高；面足浮腫已有兩年，小便黃，腰酸疼，人易疲倦，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

 診    斷水濕浮腫，腎臟虛熱

 治    法利水消腫

 用    方防己黃芪湯合五皮飲合知柏地黃丸

 組    方黃芪（40g）、炒白術(shù)（10g）、防己（6g）、茯苓皮（15g）、大腹皮（10g）、五加皮（10g）、陳皮（10g）、姜皮（6g）、熟地（10g）、淮山（15g）、茯苓（10g）、澤瀉（10g）、丹皮（10g）、山茱萸（10g）、黃柏（8g）、知母（8g）、玉米須（10g）。

 劑    量20付

 服用方法免煎中藥沖服

 飲食禁忌忌食辛辣、油膩、油炸、生冷食物。

（中醫(yī)用方講究辨證施治，因人而異，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用） 

熊老說

病人的主癥是疲乏浮腫，這毫無疑問是濕氣，是水濕浮腫，兼有腰痛，脈象是細(xì)數(shù)的，所以還是屬于腎臟的虛熱加濕氣。這種情況呢，要選用防己黃芪湯合五皮，鑒于病人有潛血有蛋白尿，因此再合知柏地黃丸。脈象是細(xì)數(shù)的脈，如果脈象不細(xì)數(shù)就不需要用知柏地黃丸，因?yàn)榧?xì)數(shù)的脈又虛熱所以就用知柏地黃丸。這種病最容易引起血壓升高，我問了兩遍病人頭昏不昏，她不昏。這里要注意一下，有些病人思維清晰表達(dá)清楚，可以將自己的癥狀逐條列出，但是有些病人你問病是要問一到三遍，不是每個(gè)人都很明白很清楚，有些人你問他他搞不明白，過會(huì)又想起來了，這些病人多得很。所以我們臨診病人問病關(guān)鍵是要問清楚病人的自覺癥狀，這是非常關(guān)鍵的。另外講一個(gè)事情，我們中醫(yī)開處方一定要講究正規(guī)，所開的中藥名稱必須是藥典上記載的，比如上面的方子里有個(gè)山茱萸，也叫棗皮，這個(gè)是藥典上正規(guī)的名字，是可以的。千萬不能自己亂開黑名單。不然病人到藥店揀藥錯(cuò)了可不得了，所以一定要開正統(tǒng)的處方。