□ 黃佳道 湖北省保康縣城關(guān)鎮(zhèn)三道峽村衛(wèi)生室
身痛逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，由秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、五靈脂、香附子、牛膝、地龍、當(dāng)歸組成，從桃紅四物湯加減化裁而來。功效活血行氣，祛瘀通絡(luò)止痛，主治氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛經(jīng)久不愈者。
腰痛，外感內(nèi)傷均可引起，臨床表現(xiàn)為腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛，或痛引背脊腰跨，或腰部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利等。寒濕凝聚、氣滯血瘀、腎虛等皆可導(dǎo)致腰痛，正如《內(nèi)經(jīng)》所云“不通則痛，通則不痛”。身痛逐瘀湯是以“通則不痛”為指導(dǎo)原則的，治療各種原因所導(dǎo)致的腰痛有立竿見影之效。近年來，筆者采用身痛逐瘀湯加減治療各種腰痛，療效滿意，特別是腰椎?。ㄑ倒琴|(zhì)增生、椎突癥、腰椎閃挫傷以及腰椎病壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛等），療效尤著。
典型病例：田某，男，61歲。腰痛兩年加重一周，患者拄杖彎腰跛行來診。X線腰部正側(cè)位片，示腰2～5部分邊角呈不同程度增生、肥大，腰4/5椎間隙變窄，骶1隱性脊柱裂伴游離棘突。余未見明顯異常?？淘\：患者表情痛苦，腰部雙側(cè)疼痛拒按，左腿沿坐骨神經(jīng)痛至足跟，腰腿屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，脈澀。治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛兼補(bǔ)腎。方取身痛逐瘀湯加減：秦艽15克，川芎15克，桃仁10克，菟絲子10克，補(bǔ)骨脂10克，紅花9克，獨(dú)活12克，沒藥10克，五靈脂9克，香附子20克，牛膝12克，地龍10克，當(dāng)歸20克，杜仲20克，甘草6克。3劑，水煎服，每日一劑。二診：患者棄杖直腰慢步來診，訴服藥后疼痛大減，唯覺夜間入睡困難，上方加柏子仁10克，酸棗仁10克。6劑，水煎服。三診：患者諸癥消失，可以從事田間勞作，唯覺腰部稍有不適，效不更方，原方6劑以固療效。隨訪一年未復(fù)發(fā)。
“久病必虛，久病必瘀”，患者腰痛多年，“虛”和“瘀”兼而有之?！端貑?#183;脈要精微論篇》：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，投以活血祛瘀、通絡(luò)止痛之劑兼顧補(bǔ)腎故能奏效。
